導(dǎo)師制聯(lián)合PBL教學(xué)法在感染科帶教中的應(yīng)用

梁露文 郭淵 符霏雪 周華萍

患者在接受臨床治療期間，合理展開臨床護(hù)理工作，具有顯著意義[1]。為培養(yǎng)更多的高素質(zhì)、高技術(shù)護(hù)理人員，有效開展臨床教學(xué)工作，意義顯著[2]。能夠有效提高護(hù)生臨床實(shí)踐能力以及護(hù)理專業(yè)知識，確保護(hù)生能夠熟練運(yùn)用理論知識，形成評判性思維，提升自身問題解決能力[3]。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）的有效應(yīng)用，能夠有效結(jié)合學(xué)習(xí)以及問題情境，保證護(hù)生在學(xué)習(xí)理論知識過程中，確保問題解決能力能夠充分形成[4]。此種教學(xué)模式雖然能夠?qū)⒆o(hù)生問題解決能力以及自我學(xué)習(xí)能力有效提高，但在具有優(yōu)勢的同時，也存在一定的缺點(diǎn)。其會使護(hù)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)增加，并且在自我學(xué)習(xí)能力方面，提出了嚴(yán)格要求[5]。而對于一對一導(dǎo)師制教學(xué)法而言，其主要在研究生導(dǎo)師教學(xué)培訓(xùn)方法基礎(chǔ)上發(fā)展而來。具體在實(shí)施導(dǎo)師制教學(xué)期間，通過導(dǎo)師指導(dǎo)，學(xué)生可就系列問題、解決方法展開認(rèn)真分析[6]。但此種教學(xué)模式下，學(xué)生針對教師表現(xiàn)出較大盲從性以及依賴性，表現(xiàn)出偏弱問題解決能力[7]。對此提倡將二者聯(lián)合運(yùn)用于感染科臨床帶教。本研究選取2020 年1—12 月感染科實(shí)習(xí)的50 名護(hù)生進(jìn)行臨床帶教研究，旨在探討在實(shí)施感染科臨床帶教期間導(dǎo)師制聯(lián)合PBL 教學(xué)法應(yīng)用可行性，達(dá)到促進(jìn)感染科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床綜合帶教質(zhì)量的顯著提升目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—12 月感染科實(shí)習(xí)的50 名護(hù)生進(jìn)行臨床帶教研究；隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，各25 名；納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)生資料均獲得完整收集；對于考核以及問卷調(diào)查等可以積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：表現(xiàn)出較差教學(xué)依從性；個人原因?qū)е挛慈掏瓿裳芯?。參照組男、女各21 名、4 名；年齡20～24 歲，平均年齡（22.35±0.52）歲；試驗(yàn)組男、女各22 名、3 名；年齡21～25 歲，平均年齡（22.37±0.55）歲；兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 參照組

在具體教學(xué)期間，以導(dǎo)師帶、傳、幫為主，以學(xué)生看、學(xué)為輔。通過反復(fù)訓(xùn)練，確保護(hù)生可以充分獲取充足理論知識。并且通過不斷模仿，有效提升自身臨床實(shí)踐能力，將實(shí)踐同理論進(jìn)行充分結(jié)合。具體為：在護(hù)生進(jìn)入科室后，對其介紹首位帶教老師即為全程導(dǎo)師。在科室輪轉(zhuǎn)期間，要求各科室?guī)Ы汤蠋煂ψo(hù)理實(shí)習(xí)生展開臨床帶教。帶教老師需要同護(hù)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃結(jié)合，合理采用周目標(biāo)教學(xué)法展開對應(yīng)教學(xué)。第1 周，主要認(rèn)真介紹病區(qū)特點(diǎn)、環(huán)境、實(shí)習(xí)相關(guān)內(nèi)容以及人員，并且充分了解實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)護(hù)理掌握情況以及接受能力；在第2 周，認(rèn)真講解感染科系列理論知識以及操作方法；在第3 周，合理展開系列護(hù)理操作，培訓(xùn)期間需要做到循循善誘以及由易到難。認(rèn)真指導(dǎo)護(hù)理不良事件處理學(xué)習(xí)方法，要求學(xué)生可以做到定期匯報(bào)具體的護(hù)理體會，教師對護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果展開評估工作，控制頻率為1 次/2 周。此外負(fù)責(zé)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教老師需要同導(dǎo)師展開密切溝通，控制溝通頻率為1 次/周。帶教老師需要充分掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，對于指導(dǎo)工作重點(diǎn)完成，認(rèn)真批閱護(hù)理實(shí)習(xí)生周記。要求護(hù)理實(shí)習(xí)生同導(dǎo)師之間需要互留微信、QQ 號以及手機(jī)號碼，確?？梢皂樌〉寐?lián)系。帶教老師對護(hù)理實(shí)習(xí)生的思想動態(tài)合理掌握后，同其展開有效溝通，情形需要，合理展開心理輔導(dǎo)干預(yù)。就護(hù)理實(shí)習(xí)生系列生活困難，對應(yīng)給予幫助。

1.2.2 試驗(yàn)組

在上述基礎(chǔ)上，通過導(dǎo)師指導(dǎo)，將真實(shí)病例訓(xùn)練以及學(xué)習(xí)進(jìn)行充分結(jié)合，做到在問題中不斷學(xué)習(xí)，伴隨問題進(jìn)行資料收集以及分析。認(rèn)真討論并制定具體的護(hù)理方案，同導(dǎo)師之間確定具體的問題解決方法，并做好最終的歸納總結(jié)工作。其對于導(dǎo)師引導(dǎo)、師生角色互換以及學(xué)生自主學(xué)習(xí)可以給予充分強(qiáng)調(diào)，將感染科護(hù)生作為教學(xué)中心，以問題為導(dǎo)向完成系統(tǒng)教學(xué)，將教學(xué)質(zhì)量顯著提高。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)生綜合表現(xiàn)優(yōu)良率，主要于優(yōu)、良、差三個維度展開；（2）自制考核問卷，于實(shí)踐操作、理論知識以及量化考評幾個維度展開對應(yīng)考核，分?jǐn)?shù)為0～100 分，分值越高對應(yīng)考核成果越優(yōu)；（3）自制教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，于興趣、知識掌握、師生互動、自學(xué)能力、分析能力、實(shí)踐操作幾個維度展開對應(yīng)調(diào)查，分?jǐn)?shù)為0～100 分，分值越高對應(yīng)教學(xué)滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生綜合表現(xiàn)優(yōu)良率比較

試驗(yàn)組綜合表現(xiàn)優(yōu)良率（92.00%）高于參照組（64.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)生綜合表現(xiàn)優(yōu)良率比較[名（%）]

2.2 兩組患者考核成果比較

試驗(yàn)組實(shí)踐操作成績、理論知識成績、量化考評成績均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者考核成果比較（分，）

表2 兩組患者考核成果比較（分，）

2.3 兩組患者教學(xué)滿意度比較

試驗(yàn)組興趣、知識掌握、師生互動、自學(xué)能力、分析能力、實(shí)踐操作評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者教學(xué)滿意度比較（分，）

表3 兩組患者教學(xué)滿意度比較（分，）

3 討論

針對感染科護(hù)生在實(shí)施臨床帶教期間，導(dǎo)師制教學(xué)方法有效運(yùn)用，可以充分激發(fā)學(xué)生對護(hù)理事業(yè)產(chǎn)生的熱情，促進(jìn)師生之間密切交流、溝通，從而充分激發(fā)其對學(xué)習(xí)產(chǎn)生的積極性，更好發(fā)揮其學(xué)習(xí)潛能，以有效促進(jìn)帶教整體管理質(zhì)量的提升[8-10]。PBL 教學(xué)法運(yùn)用，其提倡護(hù)生做到問題中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)期間將系列問題進(jìn)行充分解決，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生完成自主學(xué)習(xí)，從而對其問題解決、分享以及思維評判能力的形成給予充分培養(yǎng)，將帶教導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)束縛以及盲從性有效減少，確保獲得最佳學(xué)習(xí)效果[11-13]。但二者均存在局限性，對于導(dǎo)師制而言，其主要以帶、傳、幫為主，實(shí)習(xí)生呈現(xiàn)出偏弱問題解決能力，并且在導(dǎo)師帶教水平要求方面較高[14]。而對于PBL 教學(xué)而言，其主要將問題作為根本，教學(xué)期間需要同課程內(nèi)容充分聯(lián)系，將小組分析討論作為主要形式。在問題解決期間，學(xué)生需要認(rèn)真學(xué)習(xí)系列知識，以能夠順利運(yùn)用臨床思維。此種教學(xué)方式主要將學(xué)生作為中心，教師為輔助，采用綜合課程代替基礎(chǔ)課程的方法教學(xué)，從而導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)增加[15]。對此具體教學(xué)期間，提倡將二者充分結(jié)合，對于各自缺點(diǎn)充分彌補(bǔ)，以充分體現(xiàn)教學(xué)優(yōu)勢，充分提升感染科護(hù)生臨床帶教質(zhì)量[16]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組綜合表現(xiàn)優(yōu)良率高于參照組；試驗(yàn)組實(shí)踐操作成績、理論知識成績、量化考評成績均高于參照組；試驗(yàn)組興趣、知識掌握、師生互動、自學(xué)能力、分析能力、實(shí)踐操作評分均高于參照組，分析此種結(jié)果原因?yàn)椋瑐鹘y(tǒng)帶教模式比較，導(dǎo)師制教學(xué)法的有效應(yīng)用，可顯著提升學(xué)生對護(hù)理事業(yè)的熱情，明顯增強(qiáng)導(dǎo)師同學(xué)生之間的耐心交流，從而保證更好發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能。并且在實(shí)習(xí)期間，可有效加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的管理力度。PBL 教學(xué)法的有效應(yīng)用，可明顯提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的主觀能動性，其主要將問題作為導(dǎo)向，通過學(xué)生自身思考以及探討，對系列問題加以解決，并且鼓勵學(xué)生同他人之間展開密切溝通，顯著提升學(xué)生自主解決問題能力、主觀能動性，對于系列知識點(diǎn)確保學(xué)生可以更加深入理解，從而顯著增強(qiáng)學(xué)生理論知識掌握程度，并有效提升其綜合素質(zhì)。二者有效結(jié)合，不但可有效增強(qiáng)學(xué)生的理論知識記憶，而且可顯著提升實(shí)操技能熟練度，充分激發(fā)實(shí)習(xí)生的主觀能動性，做到更好將理論同實(shí)踐結(jié)合，充分發(fā)揮導(dǎo)師制聯(lián)合PBL 教學(xué)法的應(yīng)用價值。

綜上所述，導(dǎo)師制聯(lián)合PBL 教學(xué)法的有效應(yīng)用，可顯著改善護(hù)生綜合表現(xiàn)，提升其實(shí)踐操作成績、理論知識成績、量化考評成績，并同時顯著提升興趣、知識掌握、師生互動、自學(xué)能力、分析能力、實(shí)踐操作等方面的教學(xué)滿意度，促進(jìn)感染科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教質(zhì)量的顯著提升。