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    利培酮聯(lián)合奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥伴肥胖患者的效果分析

    2020-01-28 19:29王家蔚
    中國典型病例大全 2020年11期
    關(guān)鍵詞:奧氮平利培酮肥胖

    王家蔚

    摘要:目的:研究利培酮聯(lián)合奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥伴肥胖患者的效果。方法:選取2018年12月-2019年12月收治的首發(fā)精神分裂癥伴肥胖患者88例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組44例。對照組采用利培酮治療,觀察組采用利培酮聯(lián)合奧氮平治療。比較兩組治療前后的精神分裂癥改善情況和肥胖改善情況。結(jié)果:治療前,兩組精神分裂癥情況相比,無顯著差異(P>0.05);治療后,觀察組PANSS(48.34±1.68)分、BPRS(35.63±2.12)分,分別低于對照組的(53.67±3.67)分、(42.39±3.67)分,有顯著差異(P<0.05);兩組治療前后BMI指數(shù)相比,均無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論:對首發(fā)精神分裂癥伴肥胖患者,使用利培酮聯(lián)合奧氮平治療,能夠有效改善精神分裂癥的癥狀,同時不會明顯增加肥胖反應(yīng),總體效果比較理想。

    關(guān)鍵詞:利培酮;奧氮平;首發(fā)精神分裂癥;肥胖

    【中圖分類號】R246.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】1673-9026(2020)11-058-01

    精神分裂癥是一種很常見的精神類疾病,其特點(diǎn)是遷移性強(qiáng)、治療周期長、容易反復(fù)發(fā)作等。很多首發(fā)精神分裂癥患者可能存在糖脂代謝紊亂的表現(xiàn),因而會加重癥狀,還可引起肥胖的情況。在臨床治療中,利培酮是常用的一線藥物,但容易引起患者血糖血脂波動[1]。奧氮平的效果優(yōu)于利培酮,對患者認(rèn)知功能改善明顯,但也肯能對患者脂質(zhì)代謝產(chǎn)生影響。所以,對于首發(fā)精神分裂癥伴肥胖的患者,要確保治療效果及用藥安全?;诖耍疚倪x取2018年12月-2019年12月收治的首發(fā)精神分裂癥伴肥胖患者88例,研究了利培酮聯(lián)合奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥伴肥胖患者的效果。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2018年12月-2019年12月收治的首發(fā)精神分裂癥伴肥胖患者88例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組44例。對照組中男性患者24例、女性患者20例,年齡28-72歲,平均年齡(45.8±3.6)歲;觀察組中男性患者26例、女性患者18例,年齡27-71歲,平均年齡(45.7±3.7)歲。兩組比較性別、年齡等,均無顯著差異(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):均符合首發(fā)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),BMI均在30kg/m2以上,對本研究知情同意,醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):有藥物或酒精濫用史的患者,有嚴(yán)重器官功能障礙的患者,合并惡性腫瘤的患者,藥物過敏的患者。

    1.2方法

    1.2.1對照組

    對照組采用利培酮治療。用藥為利培酮分散片(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20100106),口服,起始劑量為1mg,每日1次,視情況調(diào)整為4-6mg,每日1次,連用2個月。

    1.2.2觀察組

    觀察組采用奧氮平治療。有用藥為奧氮平片(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20010799),口服,起始劑量為5mg,每日1次,視情況調(diào)整為15-20mg,每日1次,連用2個月。

    1.3評價指標(biāo)

    比較兩組治療前后的精神分裂癥改善情況和肥胖改善情況。精神分裂癥采用PANSS量表、BPRS量表評價,分?jǐn)?shù)越高,說明癥狀越嚴(yán)重。肥胖情況采用BMI指數(shù)比較,數(shù)值越高,說明肥胖越嚴(yán)重。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料和計數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率表示。采用T檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    治療前,兩組精神分裂癥情況相比,無顯著差異(P>0.05);治療后,觀察組PANSS(48.34±1.68)分、BPRS(35.63±2.12)分,分別低于對照組的(53.67±3.67)分、(42.39±3.67)分,有顯著差異(P<0.05);兩組治療前后BMI指數(shù)相比,均無顯著差異(P>0.05)。

    3討論

    精神分裂癥由于具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制,容易反復(fù)發(fā)作,對患者生活質(zhì)量有較大有影響。當(dāng)前臨床上常用的治療藥物包括利培酮、奧氮平等。其中利培酮能使患者陽性、陰性癥狀有效改善,錐體外系反應(yīng)較輕,但可能有影響糖脂代謝[2]。奧氮平對患者陰性癥狀改善效果更佳,但對糖脂代謝影響可能更大。因此對于首發(fā)精神分裂癥伴肥胖的患者,在用藥時需要謹(jǐn)慎。由于兩種藥物的作用機(jī)制及治療側(cè)重不同,因而可以聯(lián)合用藥,對患者精神分裂癥的癥狀改善有更好的效果[3]。本文研究結(jié)果顯示,觀察組治療后PANSS、BPRS評分均低于對照組,有顯著差異(P<0.05),表明聯(lián)合用藥治療效果更為顯著。不過,患者長期用藥對于糖脂代謝可能產(chǎn)生影響,因而對于合并肥胖的患者來說,有一定的增加肥胖程度的風(fēng)險。但本文研究結(jié)果顯示,兩組患者在治療前后的BMI指數(shù)上,均無顯著差異(P>0.05)??梢娎嗤c奧氮平聯(lián)合用藥,在提升療效的基礎(chǔ)上,不會明顯增加肥胖程度,因而可保證用藥安全性。

    綜上所述,對首發(fā)精神分裂癥伴肥胖患者,使用利培酮聯(lián)合奧氮平治療,能夠有效改善精神分裂癥的癥狀,同時不會明顯增加肥胖反應(yīng),總體效果比較理想。

    參考文獻(xiàn)

    [1]林春燕,周紅蕊.探討奧氮平對首發(fā)精神分裂癥伴肥胖患者認(rèn)知功能、糖脂代謝及相關(guān)激素指標(biāo)水平的影響[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2019,39(9):77-81.

    [2]張明松,張目,馬文立,等.利培酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥患者的效果及對認(rèn)知功能與血脂的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2020,47(4):83-85.

    [3]胡怡,王琪珠,黃朝紅.不同劑量阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥女性患者服用抗精神病藥物致高泌乳素血癥的治療[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,38(12):89-92.

    亳州市人民醫(yī)院 ?安徽亳州 ?236800

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