疏風(fēng)解毒膠囊治療普通型新型冠狀病毒肺炎療效及對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響

王利平 馬蘭 尤娜

摘要：目的：探討分析疏風(fēng)解毒膠囊治療普通型新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的臨床療效。方法：回顧性分析醫(yī)院收治的COVID-19患者88例，按照治療方法分為觀察組和對(duì)照組各44例。兩組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，對(duì)照組抗病毒藥物行阿比多爾治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用疏風(fēng)解毒膠囊治療，比較兩組治療結(jié)局。結(jié)果：觀察組發(fā)熱、流涕消退時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）;治療后兩組患者WBC、LYM明顯升高，觀察組與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P <0.05）;SARS-CoV-2觀察組轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合阿比多爾治療普通型COVID-19患者的效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;普通型; 疏風(fēng)解毒膠囊;阿比多爾

【中圖分類號(hào)】R563.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-004-02

2019年12月我國(guó)武漢突發(fā)了一種急性呼吸系統(tǒng)性傳染病，當(dāng)時(shí)被診斷為不明原因肺炎，世界衛(wèi)生組織很快就將其正式命名為2019冠狀病毒（COVID-2019）[1]。其傳染性強(qiáng)，世界多個(gè)國(guó)家均有發(fā)病，我國(guó)以武漢最為嚴(yán)重，2020年國(guó)家衛(wèi)健委第1號(hào)文件將COVID-2019納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類染病，并按甲類傳染病管理[2]。本病并無(wú)特效藥，根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第七版）》推薦[3]，阿比多爾、干擾素等藥物廣泛應(yīng)用于臨床，隨著中成藥在臨床上的應(yīng)用，疏風(fēng)解毒膠囊在呼吸道病毒的治療上起到了非常大的作用[4]，現(xiàn)將我市疏風(fēng)解毒膠囊在普通型COVID-2019治療方面的情況進(jìn)行報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 ?一般資料

所有病例均來(lái)源于亳州市人民醫(yī)院2020年1月至2020年2月收治的確診新型冠狀病毒肺炎患者88例，按照治療方式的不同將患者分為觀察組和對(duì)照組各44例。觀察組男18例，女26例;年齡19～86歲，年齡（44.55±15.80）歲;病程1～14d，病程（6.32±3.72）d。對(duì)照組男21例，女23例 ;年齡18～78歲，年齡（41.30±15.20）歲 ;病 程1～14d，病程（6.00±3.26）d。兩組資料相比具有均衡性（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

兩組患者均收治COVID-2019定點(diǎn)醫(yī)院隔離、休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，保證充分熱量攝入，密切觀察生命體征變化。常規(guī)西醫(yī)治療：低熱給予物理降溫，高熱（>39℃），給予布洛芬片輔助退熱;咳嗽咳痰較嚴(yán)重者給予氨溴索;有感染患者給予莫西沙星0.4g/次，1次/天;肝功能損害者給予甘草酸二胺腸溶膠囊150mg口服3次/天?？共《舅幬镏委煟簩?duì)照組給予阿比多爾片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字386191101，每粒0.1g）口服，每次0.2 g，每日3次。觀察組在此基礎(chǔ)上加用疏風(fēng)解毒膠囊（安徽濟(jì)人藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字3190512，每粒0.52g）口服，每次4粒，每日3次。根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第七版）》，兩組療程均定為10d。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組患者治療10d后主要癥狀消退時(shí)間及治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

②比較2組患者治療前后WBC、LYM、CRP、PCT。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（ ）-t，組間比較采用TTEST，不符合正態(tài)分布用[M（P25，P75 ）]表示，采用 Wilcoxon秩和檢驗(yàn) ;計(jì)數(shù)資料[n（%）] x2檢驗(yàn)，P <0.05 為差異明顯。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者主要癥狀消退時(shí)間比較

觀察組發(fā)熱、流涕消退時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），咳嗽、乏力、鼻塞、咽痛消退時(shí)間雖低于對(duì)照組，但無(wú)差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后血WBC、LYM、CRP、PCT比較

組間比較，治療前兩組血液指標(biāo)無(wú)差異（P < 0.05），治療后觀察組WBC、LYM升高（P < 0.05），CRP、PCT下降但與對(duì)照組無(wú)差異 （P>0.05）。

2.3不良反應(yīng)及肝功能損害患者治療前后比較

觀察組治療過(guò)程中出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，即2例嘔吐，1例腹瀉;對(duì)照組出現(xiàn)2例，即1例嘔吐，1例腹瀉。兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.8%和4.5%，兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見(jiàn)表3。

3.討論

COVID-19發(fā)病率高，死亡人數(shù)多，全世界的專家們對(duì)其展開了深入的研究。研究發(fā)現(xiàn)[5]，COVID-19是由SARS-CoV-2引起，它是人類冠狀病毒中的第七種，屬Beta冠狀病毒，COVID-19潛伏期 1～14天，一般 3～7天。實(shí)驗(yàn)室檢查新型冠狀病毒肺炎患者白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減低。新冠肺炎推薦使用中藥或中成藥治療，中成藥有疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊等，第七版診療方案仍建議中西醫(yī)結(jié)合療法，說(shuō)明中成藥在治療COVID-19患者的療效是可以肯定的。疏風(fēng)解毒膠囊由連翹、虎杖、馬鞭草、敗醬草、甘草、隔山消六味藥物組成[6]，報(bào)道指出疏風(fēng)解毒膠囊通過(guò)改善呼吸道合胞病毒（RSV）導(dǎo)致的小鼠肺部腫脹，能明顯降低RSV病毒感染小鼠的死亡率。它還可以通過(guò)抑制原代小鼠腹腔巨噬細(xì)胞中 LPS 誘導(dǎo)的 TNF-α、IL-6的表達(dá)，顯著降低炎性因子水平，通過(guò)抗炎作用改善肺部組織水腫 [7];另有研究指出，疏風(fēng)解毒膠囊通過(guò)降低大鼠血清和下丘腦中炎癥因子 PGE2、細(xì)胞因子 TNF-α、IL-6、IL-1α、IL-1β 以及致熱介質(zhì)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）及 cAMP/環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）的表達(dá)，顯著降低下丘腦中 Na+，K+-ATP 酶，改善患者的體溫變化，發(fā)揮退熱作用[8]。本文就疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合阿比多爾治療普通型COVID-19患者的療效及對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響進(jìn)行總結(jié)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組患者在年齡、性別、體溫、病程、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)肝功能損害等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。應(yīng)用不同的方案治療后，觀察組患者發(fā)熱、流涕消退時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），該結(jié)果說(shuō)明，疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合阿比多爾治療普通型COVID-2019的療效優(yōu)于單獨(dú)使用阿比多爾，能改善患者的發(fā)熱、流涕癥狀，減少患者的痛苦，這與瞿香坤等[9]研究結(jié)果一致。治療后WBC、LYM較治療前升高，兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P < 0.05）。說(shuō)明疏風(fēng)解毒膠囊能有效提升白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，降低CRP、PCT等感染指標(biāo)，有助于患者血常規(guī)恢復(fù)正常，提升患者的免疫力，這與肖琦等[10]研究結(jié)果相符。治療期間觀察組出現(xiàn)2例患者惡心嘔吐、1例患者腹瀉不良反應(yīng)，對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)仍可繼續(xù)治療，無(wú)皮膚過(guò)敏現(xiàn)象，并發(fā)肝功能損害的患者經(jīng)輔助保肝降酶治療后較入院時(shí)明顯降低，疏風(fēng)解毒膠囊并未加重其肝損害，可見(jiàn)疏風(fēng)解毒膠囊安全性高，副反應(yīng)小。

綜上所述，疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合阿比多爾能顯著改善COVID-19患者的發(fā)熱、流涕癥狀，提升WBC、LYM及SARS-CoV-2轉(zhuǎn)陰率，安全性高，副作用少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]Zhu N，Zhang D，Wang W，et al.A novel coronavirus from patients with pneumoniain China，2019[J].N Engl J Med，2020，382：727-733.

[2]國(guó)家疾病預(yù)防控制局.中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公告[EB/OL].（2020 01 20）[2020 02 17].

[3]新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）[J].傳染病信息，2020，33（01）：1-6+26.

[4]洪超，管欣，田磊等. 疏風(fēng)解毒膠囊和磷酸奧司他韋膠囊治療成人流感樣癥狀的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J] . 中國(guó)新藥雜志，2017，26（1）：15.

[5]金榮華.新型冠狀病毒肺炎[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，41（02）：149-154.

[6]李思聰，馮祥，畢磊，劉欣.新型冠狀病毒肺炎診療方案中成藥選用分析與藥理研究進(jìn)展[J/OL].中藥材，2020（03）：764-771.

[7]張鐵軍，朱月信，劉岱琳等.疏風(fēng)解毒膠囊藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及作用機(jī)制研究[J].中草藥，2016，47（12）：2019-2026.

[8]馬莉，黃妍，侯衍豹等.疏風(fēng)解毒膠囊對(duì)大鼠肺炎模型的抗炎機(jī)制研究[J].中草藥，2018，49（19）：124-128.

[9]瞿香坤，郝樹立，馬景賀等.疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合阿比多爾治療新型冠狀病毒肺炎的回顧性研究[J].中草藥，2020，51（05）：1167-1170.

[10]肖琦，蔣茵婕，吳思思等.中藥疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合阿比多爾治療輕癥新型冠狀病毒肺炎的價(jià)值分析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2020，29（05）：756-758.

安徽亳州市人民醫(yī)院感染科 ?安徽亳州 ?236800