經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者術(shù)后體力恢復(fù)的影響因素研究

湯燕 武小剛

(1.西北工業(yè)大學(xué)校醫(yī)院，陜西 西安 710068；2.延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院，陜西 咸陽(yáng) 712099)

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療是幫助冠心病患者重建冠狀動(dòng)脈血運(yùn)的常見(jiàn)治療方式，雖可以有效挽救患者的生命，但仍有部分患者術(shù)后體力恢復(fù)情況并不理想，加之心理負(fù)擔(dān)加重，焦慮等問(wèn)題的存在，容易增加心血管不良事件的發(fā)生，影響患者術(shù)后的康復(fù)[1]。現(xiàn)有專家學(xué)者將體力活動(dòng)能力作為冠心病PCI患者術(shù)后恢復(fù)的重要指標(biāo)，明確影響患者體力恢復(fù)的危險(xiǎn)因素，針對(duì)性給予有效干預(yù)對(duì)挽救患者生命，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)有重要意義[2]。因此，本文探討經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的冠心病患者術(shù)后體力恢復(fù)的影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2021年1月至12月收治的行PCI治療的成功的冠心病患者88例，其中男48例、女40例，年齡35～70歲、平均年齡(58.64±7.22)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；術(shù)后意識(shí)清醒，配合度較高；具備基礎(chǔ)的聽說(shuō)讀寫能力；術(shù)后病情穩(wěn)定，具有自主能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病者；存在視聽障礙者；心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)者；合并嚴(yán)重的全身系統(tǒng)疾病者；惡性腫瘤者。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2方法 于PCI術(shù)后1周采用國(guó)際體力活動(dòng)問(wèn)卷測(cè)定患者術(shù)后體力恢復(fù)情況，該問(wèn)卷主要測(cè)定步行、靜坐、中等體力活動(dòng)和重體力活動(dòng)四個(gè)方面，總評(píng)分范圍在0～100分，分值越高表示患者體力活動(dòng)能力越強(qiáng)。同時(shí)收集患者的一般信息和術(shù)后恢復(fù)的心功能分級(jí)、自我效能、社會(huì)支持和社會(huì)環(huán)境水平。其中一般信息包括性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、婚姻狀況；自我效能采用《冠心病自我效能問(wèn)卷》[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)；社會(huì)支持水平采用《社會(huì)支持評(píng)定量表》[5]進(jìn)行測(cè)定；社會(huì)環(huán)境水平采用《中國(guó)城市社區(qū)居民步行環(huán)境量表》[6]進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象的體力評(píng)分，以得分的中位數(shù)為截點(diǎn)，將低于截點(diǎn)分?jǐn)?shù)的患者納入體力未恢復(fù)組，高于截點(diǎn)分?jǐn)?shù)的納入體力恢復(fù)組，收集并整理兩組患者的一般資料，采用單因素和多因素Logistic回歸方程分析影響患者體力恢復(fù)的影響因素。

2 結(jié) 果

2.1研究對(duì)象體力恢復(fù)情況 88例患者PCI術(shù)后1周的體力評(píng)分范圍39～84分、平均分(65.92±5.74)分；以該分值為截點(diǎn)，低于截點(diǎn)分值的患者52例，均納入體力未恢復(fù)組，高于截點(diǎn)分值的患者36例，均納入體力恢復(fù)組。

2.2單因素分析影響患者術(shù)后體力恢復(fù)的影響因素 經(jīng)單因素分析，體力未恢復(fù)組和體力恢復(fù)組在年齡、婚姻狀況、心功能分級(jí)、自我效能、社會(huì)支持水平和社會(huì)環(huán)境水平方面存在明顯差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 單因素分析影響患者術(shù)后體力恢復(fù)的影響因素

2.3冠心病患者PCI治療后體力恢復(fù)的多因素分析 以患者體力是否恢復(fù)為因變量，臨床相關(guān)資料中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量，Logistic回歸方程賦值情況見(jiàn)表2；結(jié)果顯示，年齡≥60歲、未婚/離異/喪偶、心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)是冠心病患者PCI術(shù)后體力恢復(fù)的危險(xiǎn)因素(OR>1，P<0.05)；自我效能、社會(huì)支持水平、社會(huì)環(huán)境水平為高水平均冠心病患者PCI術(shù)后體力恢復(fù)的保護(hù)因素(OR<1，P<0.05)。見(jiàn)表3。

表2 Logistic回歸方程分析的變量賦值

表3 多因素回歸方程分析

3 討 論

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，88例患者PCI術(shù)后1周，體力恢復(fù)者36例、體力未恢復(fù)者52例，整體恢復(fù)情況并不理想，經(jīng)多因素分析顯示，年齡≥60歲、未婚/離異/喪偶、心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)是冠心病患者PCI術(shù)后體力恢復(fù)的危險(xiǎn)因素(OR>1，P<0.05)；自我效能、社會(huì)支持水平、社會(huì)環(huán)境水平為高水平均冠心病患者PCI術(shù)后體力恢復(fù)的保護(hù)因素(OR<1，P<0.05)。分析結(jié)果：(1)年齡：針對(duì)年齡較大者建議為其制定個(gè)性化的恢復(fù)期鍛煉方案，加強(qiáng)對(duì)康復(fù)鍛煉重要性的宣教[7]。(2)婚姻狀況：經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[8]，有配偶的患者在術(shù)后恢復(fù)情況可以得到更好的照護(hù)，有家人的陪伴更利于維持情緒的穩(wěn)定，對(duì)長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)運(yùn)動(dòng)有積極的推動(dòng)作用。(3)心功能分級(jí)為患者制定術(shù)后康復(fù)方案時(shí)需對(duì)其心功能水平進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。(4)自我效能：加強(qiáng)患者恢復(fù)期的健康宣教，通過(guò)列舉實(shí)例或邀請(qǐng)同類型疾病恢復(fù)情況良好患者現(xiàn)身說(shuō)教的形式讓患者意識(shí)到體力活動(dòng)的好處及必要性，刺激患者采用健康的行為方式[9]。(5)社會(huì)支持水平：加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康宣教，調(diào)動(dòng)患者家屬好友共同參與患者的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，給予其足夠的關(guān)愛(ài)支持，進(jìn)而消除患者內(nèi)心的顧慮[10]。(6)社會(huì)環(huán)境水平：在患者住院期間注重保持病區(qū)環(huán)境的整潔，提供良好的鍛煉環(huán)境，從而增加患者的鍛煉欲望。

綜上，PCI治療后冠心病患者整體體力恢復(fù)情況并不理想，而影響體力恢復(fù)的因素與年齡、婚姻狀況、心功能分級(jí)、自我效能、社會(huì)支持水平和社會(huì)環(huán)境水平有關(guān)，需針對(duì)性的給予有效干預(yù)，以促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)。