溫病學(xué)混合式教學(xué)模式的構(gòu)建與應(yīng)用*

李彩云 李鑫輝 蘇麗清 何宜 榮梅明

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)溫病學(xué)教研室，湖南 長沙 410208）

溫病學(xué)是數(shù)千年中華民族積累的醫(yī)學(xué)經(jīng)典，一直是中醫(yī)專業(yè)的主干課程，在中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)過程中發(fā)揮著重要作用[1]。過去溫病學(xué)課堂教學(xué)時間有限，與學(xué)生互動不足，拓展資源匱乏，學(xué)生對溫病學(xué)知識的掌握與應(yīng)用不夠扎實與全面，因此利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)便捷、開放、共享等多重優(yōu)勢，采用線上的學(xué)習(xí)通、學(xué)銀在線網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺與線下傳統(tǒng)課堂教學(xué)相結(jié)合的混合式教學(xué)勢在必行，使教學(xué)資源得到最大化利用，形成優(yōu)勢互補。現(xiàn)就溫病學(xué)混合式教學(xué)的建設(shè)與應(yīng)用情況介紹如下。

1 線上課程的建設(shè)

溫病學(xué)課程團隊順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的發(fā)展趨勢，于2014 年率先在湖南省首次成功運行慕課[2]。線上教學(xué)經(jīng)驗的積累加上不斷的探索改革，現(xiàn)代信息技術(shù)和傳統(tǒng)的古經(jīng)典溫病學(xué)教學(xué)內(nèi)容深度融合，歷時4 年的籌備，于2018 年建成溫病學(xué)在線精品課程，在學(xué)銀在線平臺正式亮相。

溫病學(xué)線上課程的內(nèi)容資源包括教學(xué)視頻、多媒體課件、配套練習(xí)、單元測驗、案例庫、電子書籍、參考文獻、臨床圖片、音頻資料等，使課程更具生動性、可視性、易懂性、實用性、趣味性和反饋性。課程主體分為3 個部分：（1）基本理論知識和基本技能，講述溫病的概念、病因、辨證方法、常用診法及治療；（2）常見溫病的證治，詳解風(fēng)溫、春溫、暑溫、濕溫、秋燥、伏暑和溫毒類溫?。唬?）經(jīng)典著作選讀，選講《溫?zé)嵴摗贰稘駸岵∑贰稖夭l辨》[3]。

課程應(yīng)用期間，仍保持對課程內(nèi)容的不斷更新完善，緊跟時代，同步更新教學(xué)資源，保證每個教學(xué)周期更新率10%左右。如新冠疫情爆發(fā)期間，補充新冠患者的舌象圖譜、溫病學(xué)理法方藥治療新冠案例、最新疫情進展等素材。

2 混合式教學(xué)的開展

溫病學(xué)教學(xué)團隊多次進行集體研討，重新梳理了溫病學(xué)教學(xué)內(nèi)容和知識體系，制定了線上線下混合式課程教學(xué)大綱、教學(xué)設(shè)計方案和多元化形成性成績評價標(biāo)準，使教學(xué)的具體實施有清晰的內(nèi)容靶向，使各個教學(xué)環(huán)節(jié)精準、有序、規(guī)范；在教學(xué)組織上，分為課前-學(xué)情分析、線上預(yù)習(xí)、問題導(dǎo)向；課中-課堂講授、隨機提問、隨堂測驗、分組討論、病案實訓(xùn)；課后-學(xué)情分析、線上主題討論、作業(yè)、單元測試、答疑輔導(dǎo)等3 個主體環(huán)節(jié)實施，在教學(xué)方法上則糅合翻轉(zhuǎn)課堂、案例教學(xué)、實訓(xùn)操作、PBL 教學(xué)等多種方法。并通過在線平臺數(shù)據(jù)和線下考評情況，對學(xué)生的學(xué)習(xí)行為跟蹤記錄，實現(xiàn)形成性評價。

溫病的概念作為溫病學(xué)的第二章，具有非常重要的意義。學(xué)生對于溫病學(xué)僅剛剛認識，還感到陌生，對“什么是溫病，哪些疾病可以用溫病學(xué)的知識來治療”還缺乏了解，因此會感覺迷茫不知從何下手。故本文以溫病的概念為例來介紹混合式教學(xué)的實施過程。

2.1 課前準備 對本章教學(xué)大綱進行分析，明確其教學(xué)目標(biāo)為使學(xué)生掌握溫病的概念和特點；了解溫病與傷寒、溫疫、溫毒的區(qū)別；幫助學(xué)生樹立疾病判別意識，能“辨病”式地使用溫病學(xué)理論。在學(xué)習(xí)通班級群聊中布置課前任務(wù)：觀看學(xué)習(xí)線上教學(xué)視頻、課件；發(fā)布思考題：以下哪些疾病是溫?。坷e常見的疾病如大葉性肺炎、肺結(jié)核、乙腦、流腦、中暑等供大家選擇，上課前對學(xué)生的選擇進行統(tǒng)計分析。臨上課前，發(fā)布學(xué)情調(diào)查問卷，了解學(xué)生的預(yù)習(xí)情況并收集學(xué)生的疑難問題。

2.2 課堂教學(xué)過程（1）簽到：在學(xué)習(xí)通APP 中發(fā)布簽到，可采用普通簽到、手勢簽到、位置簽到或二維碼簽到，數(shù)秒即可完成。當(dāng)然，簽到不是保證出勤率的唯一途徑，但在一定程度上可約束學(xué)生們按時到課。

（2）介紹授課思路：簽到后，向?qū)W生講述此部分的授課思路，讓學(xué)生明晰教師的安排，緊跟教師的授課規(guī)劃完成學(xué)習(xí)，做到思路清晰，目標(biāo)明確。

（3）導(dǎo)入：播放視頻《十大最可怕的傳染病》，導(dǎo)入本次課的內(nèi)容，隨后利用學(xué)習(xí)通的手機投屏功能再搖一搖隨機抽取學(xué)生回答：溫病就是傳染病嗎？提高提問的趣味性及課堂刺激感，同時也可提高學(xué)生的課堂參與度。

（4）重點內(nèi)容講解：結(jié)合歷代醫(yī)家對溫病的認識以及不同版本教材對溫病的定義，講解溫病的概念，提煉出概念中的4 個要點：病因－溫邪；主癥－發(fā)熱；病理特點－熱象偏重、易化燥傷陰；屬性－一類急性外感熱病。聯(lián)系歷代醫(yī)家的名言名句及生活中常見的溫病實例，幫助大家掌握溫病的特點，了解溫病范圍、分類方法和命名依據(jù)。同時結(jié)合身邊常見的疾病用溫病學(xué)理法方藥治療的事例，如達原飲治療非典，新型冠狀病毒肺炎可參考濕溫病治療，讓學(xué)生們感受溫病學(xué)理論近在周圍，進一步讓學(xué)生們了解溫病學(xué)的重要性。

（5）主題討論：溫病與傷寒均屬于外感熱病，表現(xiàn)都以發(fā)熱為主，然而治療原則卻截然相反，在疾病的早期區(qū)分傷寒和溫病，早期施以正確的治療可截斷病邪的深入。在學(xué)習(xí)溫病學(xué)之前，學(xué)生已經(jīng)掌握了傷寒的基本知識，在學(xué)習(xí)通APP 隨機給學(xué)生們分組進行討論-傷寒初起與風(fēng)溫初起的鑒別，最后以表格形式進行總結(jié)，通過表格直觀對比溫病與傷寒的差異，再一次鞏固溫病的特點。討論之前可插入溫病誤治為傷寒的病案，提醒學(xué)生們一定要注意區(qū)分溫病與傷寒。

（6）病案分析：結(jié)合現(xiàn)代傳染病病案，如腸傷寒、鉤端螺旋體病的中醫(yī)治療病案，使學(xué)生們進一步了解溫病的概念與特點、明確溫病與現(xiàn)代疾病的關(guān)系，并能區(qū)分溫病與傷寒、溫疫、溫毒之間的異同。

2.3 課后輔導(dǎo)與互動（1）再次發(fā)布課前思考題：以下哪些疾病是溫病？對比課前課后學(xué)生們的選擇，檢查學(xué)生們是否通過課堂教學(xué)掌握溫病的特點、了解溫病與現(xiàn)代疾病的關(guān)系，一定程度上反映了課堂教學(xué)效果。

（2）課后拓展：以小組為單位，通過查閱資料，學(xué)習(xí)常見傳染病的中醫(yī)治療指南，在線上傳PPT 作為成果匯報，以提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。由教師進行批改與點評，有時也可采取小組互評的方式，互相學(xué)習(xí)、共同進步。

（3）知識點鞏固：發(fā)放相應(yīng)章節(jié)的練習(xí)題或測試及時鞏固所學(xué)知識。在批閱過程中，對學(xué)生的錯題進行批注，給予答案解析。對成績進行統(tǒng)計分析，了解班級整體掌握情況；在學(xué)習(xí)通群聊中進行反饋，就易錯知識要點進行強調(diào)。這種即刻反饋、即刻點評的方式能督促學(xué)生對知識進行總結(jié)和深入理解。

（4）線上學(xué)習(xí)情況評價：課后對線上教學(xué)視頻、PPT、拓展資料的瀏覽閱讀情況按平臺設(shè)置權(quán)重參數(shù)自動計分。學(xué)生的整個學(xué)習(xí)過程在線上平臺都有詳細數(shù)據(jù)記載，實現(xiàn)對學(xué)生學(xué)習(xí)行為的跟蹤記錄。這些數(shù)據(jù)可作為過程性評價的一部分，按照一定的比例計入學(xué)生的期末成績，從而實現(xiàn)更客觀、公正的多元化考核體系。

（5）留言討論區(qū)：打破時間和空間的局限，方便隨時隨地與教師建立溝通。一方面學(xué)生將疑難知識點發(fā)布在討論區(qū)，優(yōu)先由其他學(xué)生進行解答，教師最后進行補充和評析，提問及互助解答的學(xué)生將進行加分。這個疑難點可能代表了一部分學(xué)生的疑惑，作為公開的區(qū)域，瀏覽留言討論區(qū)即可得到解答，通過學(xué)生們的提問及解答，對于教師的教學(xué)思路也有所啟發(fā)。另一方面，針對新近發(fā)生的溫病學(xué)相關(guān)新聞或事件，教師也可在留言區(qū)發(fā)帖作出指引。留言版塊可作為調(diào)整后續(xù)教學(xué)活動安排和教學(xué)設(shè)計優(yōu)化的參考依據(jù)。

（6）學(xué)情分析：利用學(xué)習(xí)通APP“投票”或“問卷調(diào)查”功能對學(xué)生學(xué)習(xí)情況進行統(tǒng)計，并對教師的教學(xué)效果進行客觀評價并提出建議。如提問“你是否已經(jīng)掌握本章內(nèi)容？”“除了每周的溫病學(xué)上課時間，每周用于溫病學(xué)的學(xué)習(xí)有多長時間？”“對溫病學(xué)的學(xué)習(xí)有信心嗎”“對溫病學(xué)的教學(xué)有何建議？”評價反饋讓學(xué)生感受到老師的關(guān)心，讓教師更了解學(xué)生，使教學(xué)更有針對性和目的性，實現(xiàn)教師明明白白地教，學(xué)生安安心心地學(xué)。

3 混合式教學(xué)的應(yīng)用成效

溫病學(xué)課程開展混合式教學(xué)起步早，經(jīng)驗成熟，混合式教學(xué)開展順利，在疫情期間表現(xiàn)尤為突出，課程團隊的授課多次受到學(xué)校教學(xué)主管部門的肯定。學(xué)生對線上線下混合式教學(xué)反應(yīng)良好，能快速適應(yīng)新的教學(xué)模式，充分利用線上教學(xué)的優(yōu)勢，反復(fù)學(xué)習(xí)教學(xué)視頻，與老師互動便捷頻繁。最近一期的混合式教學(xué)選課人數(shù)一千余人，學(xué)生成績分布合理，成績優(yōu)良。同時學(xué)銀在線平臺將溫病學(xué)作為示范教學(xué)課程向高校及社會全面開放，參與的高校達30 余所，形成課程的廣泛輻射和交流。

總之，溫病學(xué)課程團隊堅持“學(xué)生受益第一、開放共享為先”的基本理念，促進信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，重構(gòu)課程體系、課程內(nèi)容和教學(xué)模式，強化線上與線下的師生互動、生生互動，構(gòu)建了線上與線下、課內(nèi)與課外、教學(xué)和輔導(dǎo)互聯(lián)互通的混合式教學(xué)模式，課程系統(tǒng)完整、資源豐富、充分開放共享。課程質(zhì)量高、共享范圍廣、應(yīng)用效果好、示范性強，充分展現(xiàn)了中醫(yī)經(jīng)典課程與現(xiàn)代信息技術(shù)的有效融合，課程信息化改革特色鮮明，教學(xué)成果對提升學(xué)科的影響力，對培養(yǎng)卓越中醫(yī)人才，對推動中醫(yī)學(xué)發(fā)展，都具有重要的時代現(xiàn)實意義。