課程思政融入溫病學(xué)教學(xué)的探索*

謝 苗 謝忠禮 張曉艷

（河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046）

高等學(xué)校思想政治教育是育人的基石。2016年12月，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議強(qiáng)調(diào)要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程。并指出各類課程都要與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[1]。2021年1月，教育部部長陳寶生在全國高校思想政治工作會(huì)議中強(qiáng)調(diào)要落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。

性命所托，健康所系，醫(yī)學(xué)高等教育目標(biāo)是培養(yǎng)一批為人類健康保駕護(hù)航的棟梁之材。在大思政教育格局下，醫(yī)學(xué)高校積極推行思政課程和課程思政二者相互融合，并肩齊行。中醫(yī)學(xué)不僅具有科學(xué)屬性，還蘊(yùn)含豐富的哲學(xué)內(nèi)涵，更具有厚重的人文特點(diǎn)，尤其對(duì)于將來要承擔(dān)拯救性命重任的醫(yī)學(xué)生來說，不僅要掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，體會(huì)科學(xué)的深度，領(lǐng)悟哲學(xué)的廣度，還要具有人文的溫度。這就要求教師在傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，將“課程思政”的理念融入課程教學(xué)中，尋求專業(yè)知識(shí)和思政教育之間的關(guān)聯(lián)性，從多個(gè)切入點(diǎn)出發(fā)，積極正確引導(dǎo)，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

1 溫病學(xué)課程特點(diǎn)

溫病學(xué)作為中醫(yī)“四大經(jīng)典”課程之一，其理論既源于臨床，又指導(dǎo)臨床，是基礎(chǔ)和臨床的銜接課，其思辨方法對(duì)各科臨證均具有典范作用，歷來是中醫(yī)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)[2，3]。溫病學(xué)研究對(duì)象是外感疾病中具有溫?zé)嵝再|(zhì)的疾病，包括現(xiàn)代臨床上的多種急性感染性疾病和傳染性疾病[4]。教材編寫遵循馬克思主義唯物論，內(nèi)容涵蓋了中國溫病學(xué)發(fā)展的過程及各種溫病的因、機(jī)、證、治等內(nèi)容，也匯集了明清時(shí)期江浙一帶著名醫(yī)家對(duì)當(dāng)時(shí)多發(fā)的以發(fā)熱為主要特征的感染性、傳染性疾病的診治理論與臨證經(jīng)驗(yàn)，既有古病與今病的類比，也有經(jīng)方與時(shí)方的結(jié)合，更有經(jīng)典原著與現(xiàn)代病案的融匯，這其中就蘊(yùn)含了豐富的思政元素，需要教師在授課的過程中充分挖掘。

河南中醫(yī)藥大學(xué)將溫病學(xué)一般開設(shè)在五年制專業(yè)的四年級(jí)階段，主要開展模式是線上線下結(jié)合的多元混合式教學(xué)模式。學(xué)生們?cè)谇捌谝呀?jīng)學(xué)過黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒雜病論、金匱要略三大經(jīng)典課程以及中醫(yī)學(xué)發(fā)展史、中藥學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)等基本課程，已經(jīng)初步具有一定的基礎(chǔ)知識(shí)積淀，即將要學(xué)習(xí)內(nèi)、外、婦、兒各科知識(shí)，繼而進(jìn)入到臨床階段。這個(gè)時(shí)期的學(xué)生正處于世界觀、人生觀、價(jià)值觀建立的關(guān)鍵時(shí)期，既脫去了初入校園的稚澀，又即將面臨職業(yè)生涯的挑戰(zhàn)，對(duì)事物充滿了好奇，對(duì)生活充滿了希望，也容易受到拜金主義、實(shí)用主義等錯(cuò)誤思潮的影響和沖擊[5]。在此關(guān)鍵的階段，教師如果能善于觀察，正確引導(dǎo)，適當(dāng)?shù)牟迦胍恍┧颊矫娴牡掠咐?，既能豐富學(xué)生的人文知識(shí)，建立對(duì)中國傳統(tǒng)文化的自信，又能激發(fā)學(xué)生內(nèi)心對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣、對(duì)職業(yè)的尊重和熱愛，從而正確指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐。

2 溫病學(xué)課程思政教育的探索途徑

近年來，教研室成員整理了大量的溫病學(xué)史料素材，積極尋找切入點(diǎn)，深入挖掘課程思政元素，踴躍參與課程思政建設(shè)體系，不斷更新教學(xué)設(shè)計(jì)，將思政教育融入學(xué)科課程教學(xué)和改革的各環(huán)節(jié)、各方面并逐步實(shí)施，通過學(xué)科滲透的方式，初步形成了具有鮮明特色的中醫(yī)經(jīng)典課程的思政建設(shè)模式。

2.1 關(guān)注時(shí)政動(dòng)態(tài) 激發(fā)責(zé)任擔(dān)當(dāng) 新冠肺炎疫情發(fā)生以來，溫病學(xué)中的理法方藥在疫情的防控和治療起到了重要作用，業(yè)界對(duì)溫病學(xué)的學(xué)習(xí)也重視起來。事實(shí)上，溫病近半個(gè)世紀(jì)以來時(shí)有發(fā)生，在全球范圍內(nèi)已發(fā)現(xiàn)的新發(fā)傳染病多達(dá)40余種，如埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、艾滋病、SARS、禽流感、甲型H1N1流感等，以及基本每年都會(huì)出現(xiàn)的重癥流感、手足口病等，都對(duì)人類的健康構(gòu)成巨大威脅。尤其是這次疫情大考，一大批醫(yī)護(hù)人員前赴后繼，勇往直前，和社會(huì)各界人士一起筑成了一道堅(jiān)固的城墻，為人民的生命健康保駕護(hù)航。在課前，可以利用課堂派教學(xué)平臺(tái)提醒學(xué)生們觀看“2020全國抗疫表彰大會(huì)視頻”，結(jié)合自身在疫情間的所見所聞，激發(fā)其共情感，面對(duì)使命，勇于先行，激發(fā)其責(zé)任擔(dān)當(dāng)。在課堂上適時(shí)引導(dǎo)，給予正能量鼓勵(lì)，激勵(lì)學(xué)生把治病救人作為自己的使命。課后提醒學(xué)生們關(guān)注時(shí)政動(dòng)態(tài)和日常新聞，比如說高鐵上、飛機(jī)上醫(yī)生參與急救的事跡，鼓勵(lì)其學(xué)好專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)其使命感、激發(fā)其責(zé)任感。

2.2 趣記歷史歌訣 提示創(chuàng)業(yè)維艱 中醫(yī)學(xué)發(fā)展史與中國發(fā)展史并肩齊行，在漫長的歷史發(fā)展中取得了燦爛輝煌的成就。針對(duì)中醫(yī)學(xué)生所承載的臨床技能學(xué)習(xí)與中國傳統(tǒng)文化傳承的雙重責(zé)任[6]，溫病學(xué)課程的開始都要先講一講發(fā)展史。因其內(nèi)容豐富，學(xué)生們記起來容易混淆。此時(shí)，教師可以結(jié)合中學(xué)歷史書中或者QQ音樂里的《朝代歌》，讓學(xué)生們從回憶中趣記朝代發(fā)展順序，順便引入對(duì)溫病學(xué)發(fā)展史的學(xué)習(xí)。一曲《朝代歌》，就是一部溫病學(xué)發(fā)展史。從“三皇五帝始”到“隋唐五代傳”，這個(gè)漫長的歷史過程，僅僅是溫病學(xué)的萌芽時(shí)期，足見其萌芽之艱難；“宋元明清后，皇朝至此完”，包括了溫病學(xué)的成長和形成時(shí)期，經(jīng)過了漫長的歷史檢驗(yàn)和歲月洗禮，沉淀出新的思想和理論，并逐漸形成自己的完整理論體系；近現(xiàn)代以來在與各種傳染病和感染性疾病的斗爭中，溫病學(xué)得到了極大的發(fā)展。聯(lián)系中國社會(huì)發(fā)展史和新中國的成長歷程，發(fā)現(xiàn)二者有極大的相似之處，就是新事物的產(chǎn)生是歷史發(fā)展的必然規(guī)律，篳路藍(lán)縷，大浪淘沙，雖然艱辛，但不可替代。通過簡單易懂的《朝代歌》聽誦，引導(dǎo)學(xué)生們既輕松記住了溫病學(xué)發(fā)展的全過程，又體會(huì)到“不經(jīng)一番寒徹骨，怎得梅花撲鼻香”的艱苦創(chuàng)業(yè)精神，鼓勵(lì)其刻苦學(xué)習(xí)，奮勇前進(jìn)。

2.3 融入醫(yī)家素材 鼓勵(lì)探索創(chuàng)新 《禮記·大學(xué)》曰：“茍日新，日日新，又日新”。梁啟超在《少年中國說》中也強(qiáng)調(diào)“惟進(jìn)取也故曰新”。創(chuàng)新是民族進(jìn)步的靈魂，是國家發(fā)展的不竭動(dòng)力。中醫(yī)學(xué)的持續(xù)發(fā)展有賴于不斷地創(chuàng)新，溫病學(xué)的萌芽和成長也是歷代醫(yī)家不拘泥古方、推陳出新的結(jié)果。課堂上引入視頻《長壽醫(yī)家劉完素的故事》，根據(jù)描述，體會(huì)“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元”，“傷寒崇仲景，熱病遵河間”產(chǎn)生的背景，以及劉河間“創(chuàng)新論”“立新法”“訂新方”9個(gè)字代表的含義，指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到在當(dāng)時(shí)由于疾病譜的變化及病種的增加，固守經(jīng)方已經(jīng)不能解決人民群眾所面臨的時(shí)疾，新的理論觀點(diǎn)就順勢(shì)而生。課后提醒學(xué)生們觀看電影《大明劫》，體會(huì)明末醫(yī)家吳又可提出瘟疫病“癘氣致病說”的社會(huì)歷史背景，其認(rèn)為“守古法不合今病”，創(chuàng)造性地提出了溫病不同于傷寒的新觀點(diǎn)，是外感熱病學(xué)說中的一大突破。此后以葉天士為代表的溫病醫(yī)家紛紛提出了新的理論觀點(diǎn)，并在各類溫病辨證論治上也逐漸形成了系統(tǒng)的理論。在課堂上借此案例適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生尊重實(shí)踐、善于思考，刻苦鉆研，勇于質(zhì)疑，敢于創(chuàng)新，增強(qiáng)其主動(dòng)探究學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力。

2.4 聯(lián)系氣候變化 倡導(dǎo)環(huán)保理念 中醫(yī)學(xué)講究整體觀念，尤其強(qiáng)調(diào)人與自然的統(tǒng)一性，即“天人合一”思想。在追溯疾病的病因時(shí)常常強(qiáng)調(diào)內(nèi)因和外因的統(tǒng)一。溫病學(xué)認(rèn)為，除了烈性傳染性疾病外，溫病的發(fā)生多是內(nèi)因起主要作用，但也強(qiáng)調(diào)外因，也就是四時(shí)氣候變化對(duì)疾病發(fā)病的影響。溫病學(xué)病因與發(fā)病一章以及各論的四時(shí)溫病的論述中，均強(qiáng)調(diào)季節(jié)時(shí)令變化產(chǎn)生不同的病因，比如冬季氣候本應(yīng)寒冷卻突然溫暖，春季雖然氣溫回升卻溫風(fēng)過暖，都可以導(dǎo)致風(fēng)溫病的發(fā)生，如重癥流感，急性呼吸道傳染病等；夏季溫度過高，烈日炎炎，容易產(chǎn)生暑溫，如中暑神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病；夏秋季節(jié)天暑下逼，雨濕上蒸，容易產(chǎn)生濕溫，如腸道感染性疾病等。如果感受的邪氣過于猛烈，短時(shí)間內(nèi)造成大范圍的流行，甚至是集中性的暴發(fā)，就會(huì)造成瘟疫的傳播。四時(shí)溫病的病因以及“疫癘之氣”跟現(xiàn)代病原微生物學(xué)說極為吻合。課前讓學(xué)生在平臺(tái)上觀看《細(xì)菌與人類》《微生物與人類》《自然與環(huán)境》的視頻，課上開展討論，引導(dǎo)大家正確認(rèn)識(shí)人類與自然環(huán)境以及微生物之間的關(guān)系，意識(shí)到正是人與自然關(guān)系平衡的破壞，氣候驟變，各種突如其來的傳染病隨之而生，啟發(fā)學(xué)生們自發(fā)自覺保護(hù)環(huán)境，積極倡導(dǎo)環(huán)保理念，樹立環(huán)保意識(shí)。

2.5 樹立生命意識(shí) 培養(yǎng)大醫(yī)情懷 經(jīng)典原著學(xué)習(xí)是《溫病學(xué)》學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。然而《溫病學(xué)》不是某一部單一的著作自成體系，而是明清兩代醫(yī)家智慧思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶。在學(xué)習(xí)之前，首先要了解這些理論精髓和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)產(chǎn)生的歷史文化背景，也就是溫病醫(yī)家的“大醫(yī)之路”。在課堂派平臺(tái)上傳視頻資源，提醒學(xué)生預(yù)習(xí)，對(duì)原著的學(xué)習(xí)大有裨益。比如《葉天士拜師謙學(xué)》《醫(yī)癡葉天士》等，講述了葉天士幼承家學(xué)，又多方拜師學(xué)藝、出手治傷、巧做紅娘、奇藥救皇上、治匪于膏肓等故事，再現(xiàn)了“溫?zé)岽髱煛敝t虛謹(jǐn)慎、嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)的治學(xué)精神，醫(yī)理精深、醫(yī)技精湛的高超醫(yī)術(shù)，以及貧賤不移、威武不屈的高尚醫(yī)德[7]?！秴蔷贤ㄑ兄瓢矊m牛黃丸》視頻講述清代瘟疫橫行之時(shí)，吳鞠通臨危受命，救治外國使者的故事，結(jié)合學(xué)生們自己查閱的文獻(xiàn)資料，帶入?yún)蔷贤ā按笃魍沓伞钡膶W(xué)醫(yī)之路，激發(fā)學(xué)生的共鳴，引導(dǎo)學(xué)生們培養(yǎng)敢于擔(dān)當(dāng)?shù)拇筢t(yī)情懷。通過挖掘史料素材，塑造溫病醫(yī)家豐富生動(dòng)的人物形象，鼓勵(lì)學(xué)生不僅要精究醫(yī)術(shù)，刻苦鉆研，還要尊重生命，面對(duì)病患，無論貧富貴賤，均要平等對(duì)待，永遠(yuǎn)保持一顆“惻隱慈悲”之心。

2.6 對(duì)比古今中外 堅(jiān)持四個(gè)自信 中國歷史上每一次大的傳染病的發(fā)生，多少都和政權(quán)的更迭息息相關(guān)。電影《大明劫》反映的就是一場“瘟疫”的表與里，《瘟疫論》的產(chǎn)生背景在明朝末年，崇禎皇帝治國有心無力，孫傳芳將軍治軍進(jìn)退受限，吳又可治瘟疫的左右為難，一場瘟疫，將民心的動(dòng)蕩、軍心的渙散以及政權(quán)的腐敗折射盡透，結(jié)果令人嘆惋。對(duì)比我國2020年初遇到的新冠肺炎疫情，大疫當(dāng)前，全國人民上下一心，共同取得了抗疫防疫攻堅(jiān)戰(zhàn)的勝利。對(duì)比國外疫情蔓延情況和政權(quán)的動(dòng)蕩，體現(xiàn)我們中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的社會(huì)主義道路的正確性及社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。這次疫情大考，既有領(lǐng)導(dǎo)者的正確決策，又有一線人員的勇往直前，更有后勤保障的及時(shí)準(zhǔn)確，還有普通民眾的積極配合，大家齊心協(xié)力，交了一份不錯(cuò)的答卷。在對(duì)疫病的治療中，中醫(yī)藥特色獨(dú)具，大放異彩，起到了典范作用，尤其是溫病學(xué)在防疫方面理法方藥的正確運(yùn)用得到了廣泛的認(rèn)可。這些素材的引入，可以提升學(xué)生對(duì)國家“四個(gè)自信”的堅(jiān)持，尤其是“制度自信”和“道路自信”，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)祖國傳統(tǒng)文化的熱愛，提升其民族自豪感和自信心。

3 結(jié)語

中醫(yī)經(jīng)典課程的教學(xué)本身就是一種積極的探索與創(chuàng)新，溫病學(xué)課程設(shè)置在學(xué)生成長和學(xué)習(xí)的關(guān)鍵階段，適當(dāng)?shù)囊胨颊逃欠浅Ｓ斜匾模荒苌嵊蔡?，進(jìn)行空洞的、教條式的說教，不然容易引起學(xué)生的反感，產(chǎn)生抗拒心理，更不可能促使其實(shí)際踐行。教師應(yīng)深入挖掘?qū)I(yè)課程內(nèi)容中的思政元素，巧妙自然地融合在教學(xué)內(nèi)容中，以“潤物無聲”的方式潛移默化地感染學(xué)生，鞏固其理論知識(shí)，強(qiáng)化其專業(yè)技能，激發(fā)其學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力，提升學(xué)生知、情、意、行與信的水平，培養(yǎng)學(xué)生成為醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的有理想、有仁心、有醫(yī)技的高素質(zhì)人才。