線上線下融合教學(xué)模式的建設(shè)和現(xiàn)狀分析
——以醫(yī)療保險學(xué)課程為例

鄧 茜 高廣穎 張婧怡 田佳帥 代珊珊 張禮亮

(首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,北京 100069)

“互聯(lián)網(wǎng)+教育”推動高校積極地進(jìn)行教學(xué)改革,新冠肺炎疫情的暴發(fā)加速了其進(jìn)程,由于國家疫情常態(tài)化防控政策的需要,師生們面臨不返校的情況,這對高校教學(xué)模式提出了全新要求。

醫(yī)療保險學(xué)是系統(tǒng)介紹我國醫(yī)療保險制度的一門理論與實踐緊密相結(jié)合的課程,是公共事業(yè)管理專業(yè)的主干課程之一,也是面向大眾的一門知識普及性課程。隨著教學(xué)改革不斷推進(jìn)和教學(xué)質(zhì)量要求不斷提高,為推動醫(yī)療保險學(xué)科發(fā)展,輸送醫(yī)保專業(yè)人才,教學(xué)團(tuán)隊錄制了慕課課程,開啟了線上線下混合式的教學(xué)模式探索。

本研究以首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療保險學(xué)慕課為例,對目前該學(xué)科教學(xué)的現(xiàn)狀進(jìn)行歸納總結(jié),為繼續(xù)深化線上線下混合式教學(xué)模式的展開和學(xué)科建設(shè)提供建議和參考。

1 醫(yī)療保險學(xué)課程建設(shè)情況

1.1 線下課堂實施情況

醫(yī)療保險學(xué)線下課程每學(xué)期開設(shè)一次,共32學(xué)時,每期約30名學(xué)生,教師主要通過理論講授、案例分析、課題討論分析、引入政策案例、課堂練習(xí)等手段進(jìn)行教學(xué),同時讓學(xué)生動手設(shè)計醫(yī)保方案,將醫(yī)療保險理論與實施方案設(shè)計相結(jié)合,使其真正掌握本課程的知識。課程考核主要根據(jù)平時成績和期末成績評定,其中平時成績占30%,包括出勤、課堂討論和參與情況;期末考試占70%,以小組為單位設(shè)計醫(yī)療保險實施方案并進(jìn)行研討。

1.2 線上課程探索情況

1.2.1 課程運行現(xiàn)狀

經(jīng)過授課團(tuán)隊的籌備、錄制和運營,醫(yī)療保險學(xué)慕課于2021年9月在中國大學(xué)MOOC平臺首次上線(https://www.icourse163.org/),學(xué)生可登錄賬號搜索本課程,點擊“立即參加”加入本課程進(jìn)行學(xué)習(xí)。課程搭建內(nèi)容詳見圖1。第一學(xué)期開課時間為2021年9月22日-12月31日,選課總?cè)藬?shù)為866人。第二學(xué)期開課時間為2022年3月1日-5月31日,選課總?cè)藬?shù)達(dá)到678人,在課程進(jìn)行中,學(xué)生與老師在討論區(qū)進(jìn)行溝通交流,主要針對課堂未理解的知識點、實際經(jīng)辦中遇到的疑惑以及支付方式改革相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行討論。

圖1 慕課課程構(gòu)建圖

1.2.2 慕課教學(xué)效果

自課程開放以來,收到了來自各位學(xué)員對課程的評價,總體評分為4.9分,均表示課程體系完備、內(nèi)容豐富易懂、師資團(tuán)隊龐大、教師知識儲備充足等。2022年3月28日,本課程首批入選全國規(guī)模最大、門類最全、用戶最多的“國家高等教育智慧教育平臺”,這既是教師團(tuán)隊多年耕耘本專業(yè)領(lǐng)域的成果,也是現(xiàn)代教學(xué)方法的一次全新體驗。團(tuán)隊目前正在籌備說課的錄制,為申報國家級一流課程而做準(zhǔn)備。

同時,通過對各教育平臺統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),同期還有其他4所醫(yī)學(xué)院校也開設(shè)了同類線上課程。相較而言,我校授課團(tuán)隊人數(shù)較多、實力雄厚且有一定權(quán)威性,均是醫(yī)保領(lǐng)域有較深造詣的專家學(xué)者。在累計選課人數(shù)方面我校遙遙領(lǐng)先,在平臺選擇方面,我們選擇了中國大學(xué)MOOC平臺,它提供了海量的教學(xué)資源,深受廣大師生歡迎(表1)。

表1 醫(yī)療保險學(xué)在線課程開放情況統(tǒng)計表

2 不同教學(xué)模式對比分析

傳統(tǒng)課堂教學(xué)是19世紀(jì)初由德國教育家赫爾巴特創(chuàng)立的[1],后由蘇聯(lián)教育家凱洛夫提出了課堂教學(xué)的一整套模式規(guī)范[2],即大家所熟悉的“五段教學(xué)法”。在特定的時空,老師給特定的對象傳授知識并使其理解,從而達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。

慕課(massive online open course,MOOC)意為大規(guī)模在線開放課程[3],是一種大型開放在線式課程,以互聯(lián)網(wǎng)為媒介,以視頻形式為載體進(jìn)行公開授課,2008年由加拿大學(xué)者Dave Cormier和Bryan Alexander首度提出,2012年在美國發(fā)揚光大,自2013年開始,國內(nèi)許多高校緊緊跟隨慕課熱潮,積極參與慕課建設(shè)[4]。

混合式教學(xué)(blending learning)指以學(xué)生為主體,將線上的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與線下傳統(tǒng)的課堂教學(xué)相結(jié)合的混合教學(xué)模式[5]。這種模式把二者的優(yōu)勢結(jié)合起來,能獲得更佳的學(xué)習(xí)效果,并充分發(fā)揮教師和學(xué)生的自主性,體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的主動性、積極性與創(chuàng)造性。通過對比這3種不同的教學(xué)模式,根據(jù)學(xué)科特色和建設(shè)發(fā)展目標(biāo),醫(yī)療保險學(xué)課程團(tuán)隊實行了線上線下混合式的教學(xué)模式(表2)。

表2 3種授課模式的對比

3 基于醫(yī)療保險學(xué)慕課的SWOT模型

3.1 優(yōu)勢分析(S)

3.1.1 課程內(nèi)容豐富、體系完備,專業(yè)師資力量雄厚

本課程在教學(xué)大綱的設(shè)置和團(tuán)隊的組建上花了巨大的功夫。在課程設(shè)置上,經(jīng)過團(tuán)隊的精心打磨,對線下課程的教案反復(fù)刪減修訂,制定了適合線上教學(xué)的教案,涵蓋了理論知識、學(xué)術(shù)研究、實踐經(jīng)驗和試點探索等內(nèi)容,理論知識緊密結(jié)合醫(yī)保熱點話題,并分別赴醫(yī)保經(jīng)辦中心和醫(yī)院實地錄制,通過以點帶面、理論密切聯(lián)系實際的方式,使同學(xué)們深入理解知識點。在課程團(tuán)隊組建上,包含5位校內(nèi)主講教師,其職稱為副教授及以上,均有本領(lǐng)域社會任職,有一定科研教學(xué)成果。此外,團(tuán)隊還包括來自高校、衛(wèi)健委、醫(yī)保局和醫(yī)療機構(gòu)的20名權(quán)威專家教授,師資力量雄厚。

3.1.2 慕課受廣大學(xué)生歡迎,我校醫(yī)療保險學(xué)課程吸引了廣大學(xué)生參與

疫情大環(huán)境推動互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)飛速發(fā)展,各種線上課程接踵而至,部分平臺的課程只針對校內(nèi)同學(xué)開放;一部分線上課程是由線下課程衍生而來;另一部分則是以慕課為代表的公開課堂,學(xué)生只需通過平臺注冊登錄并選擇該課程,即可在開放期內(nèi)免費獲得教學(xué)資源,這種教學(xué)形式備受廣大學(xué)生歡迎,我們就以慕課的形式開展線上教學(xué)。自課程開播以來反響熱烈,在上線的5個月,選課人數(shù)已經(jīng)達(dá)到1 544人次,成為全國醫(yī)療保險學(xué)專業(yè)授課教師的重要參考資料;同時,自課程開放以來,也收到了各位學(xué)員對課程的評價,總分為4.9分,均表示課程體系完備、內(nèi)容通俗易懂、龐大的師資力量、教師擁有豐富的知識儲備等。

3.1.3 不受時空的限制,可提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)和實踐能力

傳統(tǒng)課堂是一定時間內(nèi)教師在學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行授課,而慕課充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺,打破時間、空間雙重限制,最大程度實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)資源的共享[6]。在慕課學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生可根據(jù)實際情況和學(xué)習(xí)進(jìn)度,對內(nèi)容進(jìn)行暫停、回放、反復(fù)觀看以保證學(xué)習(xí)效果。統(tǒng)計選課人員來源,本課程不僅有高校學(xué)生參加,還有全國醫(yī)保管理人員、經(jīng)辦機構(gòu)人員以及其他人員加入到了學(xué)習(xí)行列,他們需要完成大量的日常工作,但慕課可以讓他們不受時空的限制,選擇合適的時間學(xué)習(xí)充電,以提升專業(yè)基礎(chǔ)知識。這種教學(xué)模式不僅能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,同時也能大幅提升其自主學(xué)習(xí)和實踐能力。

3.2 存在的不足(W)——視頻教學(xué)存在溝通障礙,師生、生生缺乏互動交流

慕課課程定期更新上線新章節(jié)內(nèi)容,相較線下的課堂教學(xué),學(xué)生和老師無法實時溝通和交流,同時學(xué)生之間也缺少橫向交流,缺乏互相影響、互相討論的機會。在這種平臺播放教學(xué)內(nèi)容的模式中,授課老師無法掌握學(xué)生的實際學(xué)習(xí)和參與情況,平臺提供的課程統(tǒng)計數(shù)據(jù)較少,僅選退課、測試考核和證書申請情況,即使學(xué)生在平臺中完成了章節(jié)內(nèi)容和測試作業(yè),但也很難監(jiān)控到學(xué)生學(xué)習(xí)的真實狀態(tài)。同時,在第一學(xué)期課程的運行過程中可以發(fā)現(xiàn),討論互動環(huán)節(jié)較薄弱,進(jìn)行留言討論的人數(shù)占比僅為0.71%,且由于缺乏溝通,最后證書領(lǐng)取人數(shù)較少。

3.3 機會分析(O)

3.3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+教育”快速發(fā)展,實現(xiàn)了醫(yī)保課程共享,促進(jìn)了學(xué)科發(fā)展

教育部分別于2018年[7]和2019年[8]發(fā)布針對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的文件,要求辦好網(wǎng)絡(luò)教育,發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+教育”,以教育信息化支撐和引領(lǐng)教育現(xiàn)代。在疫情當(dāng)下,大規(guī)模在線教育呈爆炸式興起,對教學(xué)改革的推動具有深遠(yuǎn)意義[9]。我校的醫(yī)保授課團(tuán)隊緊跟步伐,把醫(yī)療保險發(fā)展的歷程和各地案例拍攝成視頻,在中國大學(xué)MOOC平臺上線課程內(nèi)容,讓學(xué)生免費學(xué)習(xí)高質(zhì)量的課程,使醫(yī)療保險學(xué)慕課這種優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源得以共享,從而拓寬學(xué)生的知識面。在2020年教育部官網(wǎng)公布的首批國家級一流本科課程中,醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的醫(yī)療保險學(xué)未被列入一流課程[10],因此,授課團(tuán)隊計劃錄制說課,在現(xiàn)有的慕課錄制基礎(chǔ)上完善該課程,做成一流精品課程,沖擊北京乃至國家更高等級的智慧課程,面向全體開設(shè)醫(yī)療保險學(xué)的院校、學(xué)生和各地醫(yī)保部門實際工作者推廣和普及本課程,進(jìn)一步提高其影響力。

3.3.2 以課程建設(shè)為抓手,提升了教師在線教學(xué)能力

疫情的暴發(fā)給課程建設(shè)帶來了機遇和挑戰(zhàn),授課團(tuán)隊緊握本次機會,進(jìn)行課程體系的優(yōu)化重組,經(jīng)過系列籌備策劃完成了課程上線。針對理論知識和實踐操作進(jìn)行講解,讓經(jīng)辦人員更好地開展實際工作,讓學(xué)生了解我國醫(yī)保發(fā)展的歷程和現(xiàn)階段熱點,使得這門課程深受好評。慕課是一個開放性的學(xué)習(xí)平臺,在平臺建設(shè)好后,眾多學(xué)生、同行、學(xué)者均可以在線選擇學(xué)習(xí)課程,并在課程結(jié)束后,可以在相應(yīng)的版塊進(jìn)行提問和評價,在討論互動的過程中,也能不斷督促老師學(xué)習(xí)和提高自身專業(yè)知識素養(yǎng),形成良性循環(huán),最終使知識體系更加完備。

3.4 面臨的挑戰(zhàn)(T)——對考評體系提出挑戰(zhàn),有待完善教學(xué)監(jiān)督評價機制

傳統(tǒng)課堂中,以學(xué)生出勤情況和期末成績進(jìn)行考核,醫(yī)療保險學(xué)慕課的監(jiān)管考評反饋機制處于初期探索階段,還需要不斷完善。由于該課程的參與人數(shù)較多,包含了校內(nèi)同學(xué)、其他學(xué)生以及社會在職人員,但因平臺缺陷,無法精準(zhǔn)監(jiān)測我校學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,不能反映實際學(xué)習(xí)效果。同時,目前的評價情況僅通過學(xué)生選課、師生互動討論、課程評價以及作業(yè)考試來體現(xiàn),無法進(jìn)行實時的在線監(jiān)管與反饋,不能反映同學(xué)們課前、課中和課后的實際情況和學(xué)生的真實想法,缺乏教師和學(xué)生的互評內(nèi)容,也無法保證授課效果和教學(xué)質(zhì)量。

4 基于線上線下融合教學(xué)模式路徑探索的思考

醫(yī)療保險學(xué)慕課對于醫(yī)療保險專業(yè)的學(xué)生和實際工作者至關(guān)重要,也對進(jìn)一步探索線上線下混合式教學(xué)模式具有重要的推動作用,同時,也可推動學(xué)科建設(shè)。

4.1 提高認(rèn)識,明確慕課在混合式教學(xué)模式中的應(yīng)用,促進(jìn)教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新

慕課面向社會開放,為在校學(xué)生、在職員工和繼續(xù)教育人員提供了海量的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源,深受各界人士的歡迎。針對我校實際情況,受疫情影響,本學(xué)期學(xué)生無法返校,只能借助網(wǎng)絡(luò)手段進(jìn)行教學(xué),授課組充分利用慕課知識,在課堂中播放相關(guān)專題知識,讓學(xué)生將其作為學(xué)習(xí)工具,更好地統(tǒng)籌了混合式教學(xué)模式的發(fā)展。在后期的教學(xué)路徑探索中,可將慕課的測試和作業(yè)融入課堂,考查學(xué)生對章節(jié)的掌握情況,實時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài);同時,慕課平臺還有“慕課堂”版塊,主要用于服務(wù)線下教學(xué),授課教師可以掌握線上線下的學(xué)生在課前、課中、課后的相關(guān)學(xué)習(xí)數(shù)據(jù),教學(xué)團(tuán)隊可進(jìn)一步開發(fā)此功能,從而實現(xiàn)精準(zhǔn)教學(xué),構(gòu)建包含學(xué)生和授課團(tuán)隊的多維度、全方位的評價。采用混合式教學(xué)模式,引導(dǎo)學(xué)生自主創(chuàng)新性地學(xué)習(xí),同時也可合理運用監(jiān)測考核功能保證學(xué)生學(xué)習(xí)效果,充分結(jié)合線上線下的優(yōu)勢,共同促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高,以達(dá)到深化學(xué)科教學(xué)改革的目的。

4.2 適應(yīng)時代發(fā)展和年輕人的特點,充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),改變現(xiàn)有教學(xué)模式,更符合當(dāng)代大學(xué)生的需求

在大數(shù)據(jù)時代下,傳統(tǒng)的教學(xué)模式已無法滿足當(dāng)下大學(xué)生需求,要借助互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)手段,融入更多新鮮的知識和當(dāng)下時政熱點,來滿足其求知欲,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,轉(zhuǎn)被動的學(xué)習(xí)為主動創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)。醫(yī)療保險學(xué)是緊貼國家政策的一門課程,在理論講授過程中,融入當(dāng)下醫(yī)保熱點內(nèi)容,及時將最新理論與政策結(jié)合,政策時效性強,加強學(xué)生對知識的掌握程度;在授課過程中,引入網(wǎng)絡(luò)視頻和實踐案例,將課堂理論知識與政策制訂實踐過程緊密結(jié)合起來,讓學(xué)生能夠做到學(xué)以致用。同時,與我國公共衛(wèi)生事件相結(jié)合,凸顯醫(yī)保在疫情時期發(fā)揮的重大作用,拓寬學(xué)生對醫(yī)療保險知識理解的廣度和深度,彰顯醫(yī)療保險學(xué)科的特色和優(yōu)勢。綜上所述,慕課是互聯(lián)網(wǎng)教育時代的必然產(chǎn)物,基于線上線下融合教學(xué)模式路徑的探索也是醫(yī)療保險學(xué)科發(fā)展的必然趨勢,在后續(xù)課程路徑探索中,將最新理論與政策結(jié)合,完美融合線上線下課堂各環(huán)節(jié),滿足學(xué)生的現(xiàn)實需求,以提升教學(xué)質(zhì)量,實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),最終為醫(yī)保領(lǐng)域輸送復(fù)合型高素質(zhì)的專業(yè)人才,推動“新醫(yī)科”的建設(shè)。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明鄧茜:提出研究思路,設(shè)計研究方案,撰寫文章;高廣穎:設(shè)計總體框架,總體把關(guān),審訂論文;張婧怡:收集數(shù)據(jù),修改論文;田桂帥、代珊珊、張禮亮:分析內(nèi)容,修改論文