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    口服糖尿病藥物降糖的療效研究進(jìn)展

    2023-01-05 17:26:28于美芹
    健康之友 2022年9期
    關(guān)鍵詞:磺脲降糖降糖藥

    于美芹

    (日照市中醫(yī)醫(yī)院 山東 日照 276800)

    隨著人們生活節(jié)奏及習(xí)慣的改變,近年來糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年年輕化的趨勢。糖尿病患者臨床表現(xiàn)通常為多尿、多食、多飲及體重降低等癥狀,糖尿病多發(fā)于中老年人、高糖及高脂長期飲食者、肥胖者及糖尿病的病史群體中,且對患者的身體危害較大,會降低患者的生活質(zhì)量。臨床上治療糖尿病的藥物較多,如磺脲類、雙胍類、胰島素增敏劑、格列奈類促胰島素分泌劑和α葡萄糖糖苷酶抑制劑等,不同藥物的療效在不同個體之間,會產(chǎn)生巨大差異,甚至連不良反應(yīng)也各不相同。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,聯(lián)合用藥的療效高于單一用藥,人們通過聯(lián)合用藥,探尋降糖藥物的不同療效。口服降糖藥物的優(yōu)勢明顯,其具備療效長久,持續(xù)降糖效果可高達(dá)24h,且服藥方便,患者無痛苦,因此受到很多糖尿病患者的喜愛。

    1 糖尿病發(fā)病機(jī)制

    葡萄糖在人體內(nèi)平衡需要通過胰島α細(xì)胞和β細(xì)胞分泌出胰高血糖素(GCG)、胰島素后調(diào)節(jié),故糖尿病的發(fā)病機(jī)制與胰島素分泌缺乏或胰島素抵抗等有關(guān)[1]。糖尿病分為兩大類,即1型糖尿病與2型糖尿病,1型糖尿病是患者自身易感基因引起的,2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制風(fēng)復(fù)雜,環(huán)境、飲食習(xí)慣、生活作息、氣候等都可能引發(fā)2型糖尿病[2]。相關(guān)研究得出,胰島素抵抗后導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生葡萄糖代謝異常,是誘發(fā)2型糖尿病的主因,導(dǎo)致胰島素抵抗的原因頗為復(fù)雜,患者多食高熱量食物,少運動而造成肥胖,引起胰島素不敏感,就會發(fā)生胰島素抵抗。胰島素抵抗就會影響胰島素功能,進(jìn)而減少胰島素分泌,致使血糖升高[3]。

    2 口服糖尿病藥物降糖的療效研究

    2.1 雙胍類降糖藥物及其療效

    人體內(nèi)的葡萄糖含量較多,會致使人體內(nèi)的血糖濃度大,引發(fā)肥胖癥和糖尿病,臨床常用的雙胍類降糖藥物包括正丁雙胍、二甲雙胍和苯乙雙胍[4]。雙胍類降糖藥物能增加人體外周組織利用葡萄糖的幾率,使葡萄糖得以無氧酵解,減少血液內(nèi)的葡萄糖,達(dá)到抑制血糖升高的目的[5]。雙胍類降糖藥物適合其他降糖藥物使用效果不佳的患者,肥胖型糖尿病患者飲食控制后,仍無法降低血糖,就可口服雙胍類降糖藥物;磺脲類降糖藥物治療效果不理想,也可使用雙胍類降糖藥物治療[6]。

    2.2 α-葡萄糖糖苷酶抑制劑及其療效

    α-葡糖糖糖苷酶抑制劑主要抑制患者胃腸道內(nèi)的糖水化合物吸收,達(dá)到降糖目的,其在臨床上得到廣泛應(yīng)用[7]??诜?葡糖糖糖苷酶抑制劑后,能對人體小腸中的α-葡糖糖糖苷酶產(chǎn)生抑制作用,使體內(nèi)的淀粉不易分解為葡萄糖,就能減少人體內(nèi)葡萄糖的含量,也能減緩碳水化合物的消化速度,降低葡萄糖在腸道內(nèi)的吸收速度,達(dá)到控制血糖的目的。將α-葡糖糖糖苷酶抑制劑與其他降糖內(nèi)藥物聯(lián)用,對患者的降糖效果更佳[8]。

    2.3 格列奈類促胰島素分泌劑及其療效

    格列奈類促胰島素分泌劑是一種降糖激素,若胰島素分泌不足引發(fā)的糖尿病患者,在促胰島素分泌劑口服后,能及時促使人體分泌出胰島素,能改善患者胰島素異常的問題,如瑞格列奈就能在短時間內(nèi)使人體分泌胰島素,對于早期糖尿病患者或老年2型糖尿病患者的作用顯著,將其與二甲雙胍聯(lián)合用藥,能有效抑制血糖,降低患者的肥胖幾率[9-10]。

    2.4 磺脲類降糖藥物及其療效

    磺脲類降糖藥有甲苯磺丁脲、格列美脲、格列本脲等早期臨床應(yīng)用的藥物,口服后能快速吸收,起到降糖作用,且藥效持續(xù)時間最高可達(dá)24h,能長時間維持患者的血藥濃度,穩(wěn)定血糖[11-12]?;请孱惤堤撬幠艽碳ひ葝u素分泌,調(diào)節(jié)人體的糖代謝功能,因此,對于胰島素功能導(dǎo)致的糖尿病患者而言,此藥療效顯著。但是磺脲類降糖藥口服期間,患者需要嚴(yán)格控制飲食,尤其控制糖類食物、高脂肪食物的攝入量,才能達(dá)到降糖效果,否則,患者的血糖會難以控制。相關(guān)研究表明,格列齊特、格列吡嗪、格列美脲三種藥物治療2型糖尿病患者,相同例數(shù)的情況下,格列齊特的療效高于另外兩種磺脲類降糖藥,且降糖療效持續(xù)時間較長,藥性溫和[13-14]。這就表明格列齊特適用于糖尿病患者的治療中,能有效提高降糖效果[15]。

    3 中藥抗糖尿病藥物療效研究

    糖尿病除了西藥外,還有中藥,中醫(yī)將糖尿病為消渴癥范疇,需以益氣養(yǎng)陰為主要治療手段,建議采取控制飲食、加強(qiáng)運動、調(diào)節(jié)情志和藥物調(diào)理等方法,達(dá)到降低血糖的目的[16]。中藥活性成分及復(fù)方制劑應(yīng)用于糖尿病治療中,大多數(shù)表現(xiàn)出療效顯著,毒副作用少,因此,成為諸多糖尿病患者的首選。糖尿病及其并發(fā)癥使用中藥方劑,主要有復(fù)方制劑、單味中藥兩種。其中單味中藥中降糖功效明顯的有葛根、知母、白術(shù)、地黃、枸杞、地骨皮、天花粉等,單一用藥均可生津止渴,幫助患者恢復(fù)胰島功能,促使血糖吸收,進(jìn)而控制血糖。中藥復(fù)方制劑屬于聯(lián)合用藥,降糖效果更佳,包括天麥消渴片、糖脈康顆粒、金芪降糖丸和參芪降糖顆粒等[17-18]。有研究指出,口服羅漢果皂苷提取物也能治療糖尿病,且效果顯著,羅漢果皂苷能將胰島B細(xì)胞損傷降低,修復(fù)受損細(xì)胞,在降血脂方面效果極佳。黃芪則在抗自由基能力方面作用明顯,還能維持胰島B細(xì)胞的生理功能,抑制細(xì)胞凋亡,其所含黃芪多糖能抵抗2型糖尿病中的大鼠胰島素,降糖作用比較明顯[19-20]。

    4 結(jié)束語

    近年來,隨著糖尿病發(fā)病率的逐年上升,以及對健康理念的重視,人們對口服糖尿病藥物需求增高。由于糖尿病患者除了遺傳基因?qū)е碌?型糖尿病外,大部分屬于葡萄糖代謝異常的2型糖尿病患者,超重和肥胖、妊娠期等都是2型糖尿病的誘因,致使其胰島素分泌缺陷,或者胰島素抵抗,對患者身體危害大,尤其是糖尿病極易引發(fā)心血管類并發(fā)癥,嚴(yán)重時會危及患者生命。因此,口服糖尿病藥物降糖的療效研究,是極有必要的,除了對磺脲類、雙胍類、格列奈類促胰島素分泌劑等降糖藥療效進(jìn)行研究,了解其療效進(jìn)展外,也可對中藥方劑的療效進(jìn)行探究,尋求降糖效果好,毒副作用小的降糖藥物,為減輕糖尿病患者痛苦而不懈努力。

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