解析兒科病房管理的難點與應對方法

亓玲玲

山東國欣頤養(yǎng)集團萊蕪中心醫(yī)院兒科，山東濟南 271103

兒科病房管理是醫(yī)院管理的重中之重。 現(xiàn)階段，醫(yī)患關系日趨緊張，受到二孩政策的影響，多數(shù)醫(yī)院的兒科病房床位緊張，病房內(nèi)的流動性較大，不僅提升科室管理難度，還會增加護理人員的工作壓力，護理人員在繁重的工作中容易出現(xiàn)疏漏， 影響護理工作的準確執(zhí)行，甚至會引發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。 基于此，如何保障兒科病房管理質(zhì)量，提升患兒住院期間的護理質(zhì)量成為兒科病房管理的重點與難點[2]。

1 兒科病房管理的難點

1.1 護理的對象具有特殊性

兒科接待的群體為年齡較小的患兒，兒科中很常見的傳染性疾病與原發(fā)疾病是兒科病房主要治療的疾病種類，也存在少量的惡性疾病。 兒科病房的管理旨在降低患兒的病死率，提升患兒治療期間的舒適度，降低并發(fā)癥，提高患兒和家屬的滿意度[3]。 但患兒的心智不成熟，缺乏自我管理能力，自控能力較差，容易出現(xiàn)哭鬧、抗拒治療等行為，嚴重影響護理措施的執(zhí)行。 護理對象的特殊性使兒科病房管理的難度升高?；純簾o法準確地表達自己的感受，身處陌生環(huán)境會導致焦慮、抑郁，患兒年幼，對醫(yī)護人員和醫(yī)院的恐懼和疏遠使患兒不愿意配合治療。 患兒哭泣時父母的情緒變得焦慮不安，這也給護理人員的工作帶來困難。

1.2 管理難度較高

目前，每天有很多的患兒進入兒科病房，且1 個患兒通常有多名家庭成員陪同，增加管理難度。 患兒會因為病房喧鬧的人群而感到煩躁和不耐煩，無法在平靜的狀態(tài)下接受治療和護理，在一定程度上影響治療效果[4]。多數(shù)醫(yī)院病房中，單獨病房的數(shù)量一般較少，即在兒科患兒的護理工作中，多數(shù)病房需要照顧更多患兒，兒科病房的環(huán)境管理往往不盡如人意。 個別患兒因病哭泣，使部分患兒無法安靜睡眠，這對病房管理難度提出更高要求。 在開展兒科護理工作時，醫(yī)院的外部環(huán)境因素對護理工作也有很大影響， 如醫(yī)療設備和醫(yī)院環(huán)境的安排、患兒對公共設施的適應及醫(yī)院的生活。 醫(yī)院的人員流動環(huán)境增加免疫力低下患兒的感染風險[5]。

1.3 溝通方面存在障礙

溝通能力是護理人員的基本技能之一，如果護理人員在工作中不注意溝通技巧的使用，這不可避免地會導致患兒家屬之間的誤解。 家屬不僅不了解護理工作，還會干擾護理工作的執(zhí)行，護理人員若無法得到患兒家屬的支持，若出現(xiàn)突發(fā)事件且處理不當便會導致護理糾紛[6]。

2 兒科病房管理的應對方法

2.1 強化管理方式

兒科病房管理是一項艱巨的任務。護理人員必須有強烈的責任心和綜合素質(zhì)。護理人員應具有較強的責任感，通過完善規(guī)章制度規(guī)范看護人行為，增強患兒家屬的信任，提高管理質(zhì)量。 護理人員還必須具有艱苦奮斗的精神和自信的服務意識，致力于關愛患兒及對工作負責，提高患兒家屬的滿意度。在綜合素質(zhì)方面，醫(yī)院應定期組織兒科護理人員獲取相關專業(yè)知識，并將職業(yè)道德和溝通技能納入培訓計劃， 以提高護理人員的綜合素質(zhì)，盡量減少因疾病造成的痛苦[7]。①做好多樣化標識護理的應用。 針對靜脈用藥及導管使用的患兒，做好科學性的標識，特別是風險藥物的使用中需要做好明顯的標識，以預防護理缺陷的出現(xiàn)。②醫(yī)院需要完善規(guī)章制度。強化兒科病房的安全管理，要求護理人員在工作中嚴格執(zhí)行三查七對的原則。 加強藥物管理，采用病區(qū)管理制度聯(lián)合等級管理， 強化護理人員的風險意識和安全意識。 ③醫(yī)院定期對護理人員的工作能力進行考核。 從技術操作、理論知識、規(guī)章制度、突發(fā)事件處理等方面進行考核，有效掌握理論知識和操作技能，將考核結果與績效相掛鉤。

2.2 強化病房管理

①在病房管理中成立兒科病房管理團隊。分為團隊負責人、副團隊負責人、責任管理人員和其他團隊成員。小組成員按照副組長的命令，在護理前分享護理人員的工作內(nèi)容和工作規(guī)則，并進行詳細的護理培訓。 責任管理負責控制團隊成員的管理。 組長負責分配領導任務，每周組織全體成員參加小組會議，匯總整理每周工作內(nèi)容和工作成果，及時調(diào)整護理計劃的細節(jié)。 ②制訂病房管理計劃。以科學合理的管理制度作為管理工作的實施標準并落實各項制度。 在護理計劃實施過程中，管理團隊應要求全體護理人員嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行管理工作，每月進行一次業(yè)務評估，管理和保障考核內(nèi)容，總結實施細則的調(diào)整過程和實施效果。結合評估結果對兒科病房護理人員進行獎懲，促進兒童門診細節(jié)護理的使用和發(fā)展，提高兒童疾病診療效率和治療及時性。 ③通過完善管理流程，加強兒科病房管理。 患兒普遍抗病能力差，對細菌、病毒、灰塵等疾病的抵抗力低[8-10]。 由于外部因素，患者很容易出現(xiàn)病毒交叉感染或其他疾病，其對患兒疾病治療的效率和疾病康復的效果有很大影響。護理人員在管理中必須嚴格遵守無菌操作，保持衣服和帽子清潔，口罩覆蓋口鼻使用后進行無菌處理，醫(yī)療用品和器械分類標準化放置， 無菌和非無菌物品分開放置，重復使用前徹底消毒， 確保醫(yī)療器械和醫(yī)療用品的衛(wèi)生，防止交叉感染。④做好兒科病房的環(huán)境布置，改善環(huán)境，減少患兒的護理壓力，為患兒提供溫馨且舒適的病房環(huán)境，如在病房的走廊中張貼卡通的壁畫，將病房區(qū)域布置為淺色，以緩解患兒的恐懼感[11]。

2.3 強化護患溝通

良好的溝通不僅是保證護患溝通效果的前提，也是護患溝通最重要的方法。護理人員需要強化自己的溝通與表達能力，在與患兒溝通時保持微笑，以溫和且親切的態(tài)度與患兒交流， 對年齡較大的患兒多給予鼓勵；針對年齡較小的患兒，可以采用撫觸護理加強與患兒之間的交流，降低患兒的恐懼感，讓患兒在輕松的狀態(tài)下迎接治療[12-13]。 強化護患溝通的重點是提高護理人員的管理能力，因為兒科病房的大多數(shù)患兒及其家屬對自己的病情沒有明確的掌握，只能通過改善患兒的病情來評估臨床診斷和治療是否有效。 基于此，很容易造成患兒家屬與醫(yī)護人員溝通不暢，影響醫(yī)患關系。 在日常工作中護理人員應積極與家屬就患兒的病情及影響因素進行溝通和交流，以促進家人對患兒病情的控制和了解。 在與患兒的家屬溝通前，護理人員應充分了解患兒的實際情況、個性和家庭環(huán)境，并向患兒及其家屬介紹自己，使彼此感到親切[14-15]。向患兒家屬解釋最初的診斷結果、疾病發(fā)展、需要進行的相關檢查、治療方法和護理計劃，以便家屬能夠?qū)ψo理人員建立足夠的信心，積極參與后期的治療和護理。

2.4 提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)

分為全面提高護理工作的質(zhì)量和水平，需要通過專業(yè)的兒科護理培訓和兒科護理知識的獲取，區(qū)分護理工作，創(chuàng)新兒科護理方法，提供專業(yè)的兒科護理人員，提高兒科護理人員的綜合素質(zhì)。①通過強化培訓的方式提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)。提升護理人員的一次性穿刺成功率，妥善固定敷料，結合患兒的實際情況調(diào)整輸液速度，在患兒靜脈滴注治療中加強巡視工作，預防出現(xiàn)不良事件，若出現(xiàn)不良事件需要第一時間進行處理[16-17]。②加強護理人員的安全風險意識。護理人員應掌握醫(yī)療事故處理規(guī)定， 邀請專業(yè)人員對護理人員舉辦講座， 分析、討論、研究相關案例，幫助護理人員注重日常工作的效率，使護理人員在與患兒家屬溝通的過程中表述更專業(yè)，使患兒家屬更容易理解和接受， 促進良好的醫(yī)患關系[18]。③為緩解和避免患兒在治療過程中的疼痛，兒科病房護理人員應具備出色的專業(yè)技能，強有力的護理技術同樣是獲得患兒與患兒家屬的依賴和信任的基礎。護理人員需要掌握新技術和新理論，不斷進行學習，提升自己的專業(yè)素質(zhì)。 護理人員應準確、快速地掌握兒科護理的新技術、新理論，積極掌握醫(yī)學新理論，拓展知識面，必須不斷研究提高專業(yè)素質(zhì)、精湛技術和領先服務水平。

綜上所述， 兒科病房是醫(yī)院最常見的科室之一，是患兒獲得有效治療的重要醫(yī)療場所。因為患兒的自我免疫力普遍較低，對病毒、細菌等非常敏感，這很可能導致各種疾病的出現(xiàn)。 由于缺乏自律和領導能力，多數(shù)患兒無法配合醫(yī)務人員的管理，在一定程度上使醫(yī)務人員的管理復雜化。近年來，中國醫(yī)患關系日益緊張，若兒科病房在管理上出現(xiàn)失誤可能會加劇醫(yī)患關系的深化。通過解析兒科病房管理的難點， 以此作為基礎制訂應對方法，可以通過各種措施有效提高管理過程中的質(zhì)量和水平，不僅有利于維護良好的醫(yī)患關系，提高患兒的治療效果，也有利于醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。