打造“高原醫(yī)學(xué)”研究高地

文/本刊記者 郭瀟雅

發(fā)揮地域優(yōu)勢，突出高原特色，青海省人民醫(yī)院為滿足國家及區(qū)域重大需求，加快推進高原醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)。

2021年6月，習(xí)近平總書記考察青海時發(fā)表重要講話，為高原醫(yī)學(xué)研究指明了方向，使高原醫(yī)學(xué)引起了更多學(xué)者的關(guān)注。同時，國家相關(guān)部門予以政策傾斜，國內(nèi)知名一流醫(yī)院加入籌建國家高原醫(yī)學(xué)中心的工作中。

2022年7月，青海省人民醫(yī)院承辦了中華醫(yī)學(xué)會第十次高原醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會，中華醫(yī)學(xué)會高原醫(yī)學(xué)分會歷經(jīng)35載，始終保持政治高站位、學(xué)術(shù)高質(zhì)量、專家高水平，在中華醫(yī)學(xué)會大家庭中發(fā)揮著重要的學(xué)術(shù)作用。青海省人民醫(yī)院是高原醫(yī)學(xué)的見證者、親歷者、參與者，始終致力于高原醫(yī)學(xué)的研究發(fā)展，也是青藏高原醫(yī)學(xué)研究的主力軍。醫(yī)院始終立足于高原獨特的地理環(huán)境與生物多樣性、人類和土著動物遺傳特點及中藏藥資源優(yōu)勢，通過資源整合，構(gòu)建“醫(yī)教產(chǎn)學(xué)研”多位一體，且覆蓋疾病預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)全過程的高原醫(yī)學(xué)中心，為健康青海、健康中國貢獻力量。

中心目標(biāo)：破解高原醫(yī)學(xué)難題，加強人才團隊建設(shè)，促進國內(nèi)外交流合作，保障國家重大戰(zhàn)略布局，鞏固國防，有效銜接鄉(xiāng)村振興。

建立研究中心

黨的十八大以來，習(xí)近平總書記為新時代西部大開發(fā)指明了方向，提供了基本遵循。隨著三江源、祁連山、黃河上游水源涵養(yǎng)區(qū)、川藏鐵路等重大工程實施，以及高原體育、高原特色旅游不斷發(fā)展，近年來，進入高原的人群數(shù)量明顯增加，由低氧引起的一系列高原病發(fā)病率呈逐年升高趨勢。

青海省人民醫(yī)院院長張強告訴記者，高原醫(yī)學(xué)是研究機體在高原高寒低氧、強紫外線等環(huán)境中的習(xí)服與適應(yīng)機制、高原相關(guān)疾病干預(yù)與防治，并涵蓋環(huán)境醫(yī)學(xué)和生物學(xué)等學(xué)科，主要是急性高原反應(yīng)、高原腦水腫、高原肺水腫、高原性心臟病、高原紅細胞增多等高原地區(qū)的高發(fā)病防治與研究。

目前，高原醫(yī)學(xué)的研究仍有大片“處女地”待墾，比如說如何開展低氧易感人群的篩查研究，以及針對心腦血管、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等系統(tǒng)疾病的預(yù)防措施、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案等，在深度研究上有待進一步探索。雖然高原醫(yī)學(xué)的團隊中擁有一大批頂尖專家學(xué)者，但還是存在人才缺乏、后備人才不足的現(xiàn)象，以及科技成果轉(zhuǎn)化服務(wù)體系和科研成果轉(zhuǎn)化激勵機制不完善等短板。

青藏高原是世界上海拔最高、跨度最大、多民族居住的高原地區(qū)，是高原醫(yī)學(xué)研究最理想的天然實驗室。青海省委、省政府始終高度重視高原醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)科研工作，在省委、省政府的支持下，青海省科技廳于2017年批復(fù)立項建設(shè)青海省高原病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，依托青海省人民醫(yī)院，以高原病研究為中心，打造集科學(xué)研究、臨床服務(wù)、成果轉(zhuǎn)化、人才培養(yǎng)為一體的研究和服務(wù)平臺，著力打造整合資源、協(xié)同創(chuàng)新的開放平臺。據(jù)了解，該中心總投資1160萬元，2019年正式掛牌。

“高原疾病影響著許多高原人民群眾健康，一定程度上制約了高原地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展，因此中心的成立一方面是為更好滿足群眾的健康需求，另一方面是深化高原低氧問題的研究，鞏固我國高原醫(yī)學(xué)的國際引領(lǐng)地位。”張強介紹，中心擁有細胞實驗室、PCR實驗室等高精設(shè)備，為高原醫(yī)學(xué)研究提供了基礎(chǔ)設(shè)施保障。

張強表示，中心的建設(shè)方向是瞄準(zhǔn)國家戰(zhàn)略、國防建設(shè)，面向高原人居健康和社會穩(wěn)定發(fā)展，助力高原應(yīng)急救援，支撐高原智慧康養(yǎng)，提升高原醫(yī)學(xué)研究水平、破解高原醫(yī)學(xué)重大難題、保障高原人民群眾健康，逐步建成國家級高原病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，促進高原病醫(yī)療科技體系不斷創(chuàng)新，實現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的成果運用，推動高原醫(yī)學(xué)科研事業(yè)更加健康、綠色、有序地發(fā)展。

1 高原醫(yī)學(xué)中心試驗室。

2 青海省人民醫(yī)院院長張強在玉樹做高原病健康咨詢。

站在“巨人”肩膀上繼往開來

牛頓曾說，如果我看得比別人更遠些，那是因為我站在巨人的肩膀上。這句名言是張強談到高原醫(yī)學(xué)取得的豐碩成果的感受。青海省高原醫(yī)學(xué)邁出的每一步，都與時代命運與共。老一輩高原醫(yī)學(xué)人吳天一院士、格日力教授等嘔心瀝血、勵精圖治、奮發(fā)圖強為高原醫(yī)學(xué)奠定了堅實的基礎(chǔ)，貢獻了“青海標(biāo)準(zhǔn)”的研究碩果。

30多年來，高原醫(yī)學(xué)走過初創(chuàng)時期的爬冰臥雪，發(fā)展時期的探索鉆研，改革時期的繁榮壯大，經(jīng)受了疫情防控的重重考驗，實現(xiàn)了從無到有、從弱到強的滄桑巨變，填補了許多中國高原醫(yī)學(xué)的研究空白，拓展了世界高原醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域，一代代高原醫(yī)學(xué)人創(chuàng)造了一個個高原醫(yī)學(xué)史的奇跡。

張強作為新一代高原醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，著眼于核心技術(shù)攻關(guān)、臨床研究開展、人才團隊孵化、管理機制革新的高水平臨床研究，側(cè)重科技成果轉(zhuǎn)化和普及推廣。他負責(zé)的項目《基于CT平掃特征早期預(yù)測腦出血血腫擴大及臨床干預(yù)的應(yīng)用研究》獲得2021年度全省科學(xué)技術(shù)進步獎一等獎。據(jù)WHO最新數(shù)據(jù)表明腦卒中為中國病死率最高的疾病，占總病死率的23.7%。在中國的青藏高原，高鹽高脂飲食增加了腦卒中的發(fā)生率。此外，因高海拔低氧環(huán)境，患者腦出血后血腫擴大（hematomaexpansion，HE）的現(xiàn)象不同于平原地區(qū)。頭顱CT平掃方便快捷、價格低廉，是診斷ICH首選影像學(xué)檢查，這對于早期篩選HE高危患者，具有重要的臨床意義。發(fā)病3小時內(nèi)進行頭顱CT掃描的患者中，約有70%發(fā)生HE，HE是患者預(yù)后不良的獨立危險因素。

本項目聯(lián)合多家三甲醫(yī)院對ICH患者CT平掃特征進行分析?；贑T影像特征結(jié)合臨床相關(guān)因素，使用列線圖模型進行獨立危險因素的建立，并采用決策曲線對單一獨立危險因素進行分析。島征、混合征、漩渦征、出血破入腦室、糖尿病史、發(fā)病-首次CT時間及初始血腫量可獨立預(yù)測HE。本項目將上述因素聯(lián)合建模，建立了早期HE的預(yù)測模型，對ICH患者HE的早期診治和預(yù)后評估，其臨床預(yù)測價值更高，取得了良好的社會效益，更重要的是在高原各基層醫(yī)療機構(gòu)易于推廣。

展望未來，張強對記者說，青海省人民醫(yī)院將以發(fā)展高原醫(yī)學(xué)為主軸，以關(guān)鍵性科學(xué)問題和重大社會需求為牽引，努力打造“聚焦國家戰(zhàn)略需求，集結(jié)優(yōu)勢互補力量，推動學(xué)科交叉融合，推動產(chǎn)研醫(yī)銜接”的國家級重點學(xué)科。通過人才“小高地”“青藏高原人類遺傳資源樣本庫”等建設(shè)，圍繞影響高原人民健康的重大疾病問題，不斷拓展研究領(lǐng)域，建立高原疾病數(shù)字健康檔案云平臺，建立高海拔區(qū)域信息網(wǎng)絡(luò)急救體系以及高原智慧康養(yǎng)等，打造“高原醫(yī)學(xué)”研究高地。