廣西壯瑤藥的傳統(tǒng)炮制特色

謝 鋒，曾春暉，周改蓮，朱 華

（廣西中醫(yī)藥大學藥學院，南寧 530200）

中藥炮制是我國獨有的一項傳統(tǒng)制藥技術(shù)，是中醫(yī)臨床用藥特點之一。在中藥炮制技術(shù)領(lǐng)域，由于全國各地的藥材自然資源、用藥習慣、生活習俗、文化傳統(tǒng)和方言語言的不同，而使各地的炮制加工各具鮮明的特色，從而形成了不同的炮制技術(shù)幫派[1]。地處嶺南地區(qū)的廣西，是一個以壯族為主體、多民族聚居的自治區(qū)，壯藥、瑤藥作為廣西地方特色傳統(tǒng)藥物，具有明顯的民族性、地域性和傳統(tǒng)性[2]。由于地理氣候的原因，廣西大部分植物四季常青，經(jīng)冬不凋，因此壯醫(yī)、瑤醫(yī)在治療疾病時，藥物以鮮用及飲片為主，新鮮藥具有活性成分含量豐富、質(zhì)量好和療效快等特點[3]。但藥物通過適當?shù)呐谥疲梢赃M行轉(zhuǎn)化和調(diào)和，使藥物的用法有所不同，更能適應臨床需要。

1 壯藥、瑤藥的藥性及炮制目的

根據(jù)藥物性能結(jié)合長期的臨床實踐，壯藥根據(jù)臨床疾病的分類而劃分為解毒藥、補虛藥、調(diào)氣藥、通調(diào)三道（氣道、谷道、水道）兩路（龍路、火路）藥和止血藥等，藥性包括了五性（寒、熱、溫、涼、緩）、八味（酸、甜、苦、辣、咸、麻、淡、澀）和毒性等性能[4]；瑤醫(yī)學以“風”“打”理論對藥物藥性、功能特點進行概括，常用的瑤藥老班藥（前輩祖?zhèn)髦猓┲饕?“五虎”“九?！薄笆算@”和“七十二風”共104 種，藥性包括了五性（寒、熱、溫、涼、平）、風藥、打藥、八味（苦、甜、麻、酸、錐、辣、澀、淡）[5-6]。壯藥、瑤藥的炮制，主要根據(jù)臨床、調(diào)劑和制劑的需要，因藥制宜，以減輕不良反應或增強療效、改變藥性為主，對藥材進行加工炮制。

2 特色炮制輔料

炮制輔料是在中藥炮制過程中，除主藥以外所添加的具有輔助作用的附加物料，在調(diào)節(jié)中藥藥性等方面起著重要的作用。壯瑤藥炮制中用到的輔料多為生活中常見的食物，如酒、蜂蜜、鹽水和灶心土等，以及一些傳統(tǒng)特色輔料如茶汁、白糖和花生油等。同時，根據(jù)病情需要，在藥物炮制過程中還常加入豬腳、豬腰和羊腎等“有情之品”作為輔料一起燉制，以達到緩和藥性，減輕毒性，兼食補之力，加強藥物原有功能的作用。

3 特色炮制技術(shù)

壯瑤藥的炮制方法，除了常見的凈制、切制外，為滿足地方中醫(yī)臨床用藥需求和習慣，還有一些極具地方特色的炮制方法。

3.1 磨制 輔料放于粗糙陶器碗中，將藥材反復在碗中與輔料摩擦取汁，制成混懸液的方法稱為磨制，有加強藥物消火、消炎和滲透的作用。

根據(jù)輔料的不同，可分為鹽磨制、醋磨制和酒磨制等。鹽磨制，是將藥材與鹽水磨汁，主要有加強藥物的消火作用，如三葉青鹽磨制主治急性結(jié)膜炎；醋磨制，是將藥材與醋磨成糊狀，有加強其消炎及滲透作用，主要適用于外部感染病癥，如三葉青醋磨制主治腮腺炎及癰腫疔毒[7]；酒磨制，是將藥材與酒磨成糊狀，以加強消腫止痛的作用，如白蘞酒磨制外涂治無名腫毒[8]。磨制方法簡單實用，且藥物有效成分未被破壞，起效快；但磨制后應盡快使用，以免變質(zhì)。

3.2 搗制 取新鮮藥材與輔料搗爛外敷的方法，稱為搗制，主要是加強清熱解毒、托膿外出的功效。搗制根據(jù)使用輔料的不同，又分為鹽搗制、糖搗制等。糖搗制，是將新鮮藥材與紅糖少許共搗爛外用，傳統(tǒng)認為紅糖外敷能起托里排膿的作用，如馬齒莧、馬甲子共搗爛外敷用于各種癰腫瘡毒膿成者；鹽搗制，將藥材加鹽搗爛外用，傳統(tǒng)認為鹽有止癢作用，藥物鹽搗制后可用于治療皮膚瘙癢癥、蕁麻疹等癥，如廣金錢草鮮品與鹽共搗爛外敷治療蕁麻疹[7]。

3.3 對毒性藥材的炮制 由于特殊地理和氣候的原因，瘴病自古就為嶺南地區(qū)的地方病，壯醫(yī)藥中有“因毒致病”的理論，有善用毒藥的用藥特色，用毒藥以毒攻毒，但講究適當炮制，以確保用藥安全有效。

3.3.1 鹽炒 在傳統(tǒng)中藥炮制中，輔料鹽性寒味咸，主要有軟堅散結(jié)、清熱、涼血、防腐和矯味等作用；以中醫(yī)藥理論為依據(jù)，藥物經(jīng)鹽水制后，能引藥下行，緩和藥性，增強療效。在壯瑤藥的炮制中，對部分毒性藥材采用鹽炒的方法以降低毒性，如廣狼毒的炮制，切成絲條后加鹽拌炒，炒至灰青色，待水汽干，折斷面中央無白心時即可[9]。

在鹽制方法發(fā)展歷程中也曾有對毒性藥物川烏鹽制方法的記載[10]，但有關(guān)鹽炒解毒的炮制作用及炮制機制的研究資料還比較少見。

3.3.2 米炒 米炒是將藥物與米同炒的方法，常用于炮制某些補中益氣的中藥及某些具有毒性的昆蟲類中藥，如米炒黨參、米炒斑蝥。壯瑤藥中常用來治療痧病的野芋頭，有大毒，皮膚接觸后極易引起瘙癢，需要將其與大米同炒至米香黃，毒性降低后才可使用[11]。

3.3.3 茶汁制 茶為山茶科植物的嫩葉，味甘苦，微寒，無毒，李時珍在《本草綱目》記載茶有利小便、去痰熱、下氣消食、清頭目等功效。茶用于醫(yī)療實踐起源很早，茶葉配方在不少文獻中都有記載，為古時治病良藥組成部分，如百藥煎、川芎茶調(diào)散等名方中都含有茶葉。茶葉的解毒作用，據(jù)考證最早見于1717 年的《格致鏡源》中曰：“神農(nóng)嘗百草，日遇七十二毒，得茶而解之”[12]。此外，清·《醫(yī)學心悟》中載治療干霍亂的四陳湯，方中茶葉奏解毒之功。在很多少數(shù)民族聚居地，有些有毒的民族藥誤服過量中毒后，亦有用茶解毒的記載。

在壯瑤藥的炮制中，對一些毒性藥材的炮制，也利用了茶的解毒作用，如始載于《南寧市藥物志》的三十六蕩藥材，就是用濃茶汁進行炮制，以達到減輕其不良反應的目的[7]?！安杞馑幎尽钡臋C制探討，僅見于奚茜等[13]通過考證，總結(jié)出其機制似與藥效相關(guān)，以茶送服藥或茶葉濃煎催吐以減少有毒物質(zhì)的吸收。但是藥物經(jīng)茶汁炮制后是否真的有減毒作用，現(xiàn)代研究還沒有相關(guān)文獻報道。

3.3.4 酒炒 酒是常用炮制輔料，酒炒可以達到降低毒性的目的。如酒炒了哥王，用白酒噴濕潤后炒干，連炒七次為度[7]。瑤藥白花丹，同樣采用邊炒制邊均勻噴灑黃酒，炒至藥材微黃色；小鼠急性毒性和長期毒性實驗表明，白花丹酒炒后毒性顯著降低，起到了減毒增效的作用[14-15]。

3.4 對動物藥材的炮制

3.4.1 炒制 藥物通過炒制，可以達到降低毒性、提高療效或緩和藥性的目的，分為清炒或加輔料炒。如九香蟲直接炒香入藥可以矯臭矯味；斑蝥與糯米同炒可以降低毒性；海螵蛸與麥麩炒可以矯臭矯味，與醋炒可以增強入肝經(jīng)作用；龜甲、鱉甲用砂炒醋淬的方法，可以使其質(zhì)地變酥脆[16]。

3.4.2 煅制 廣西海岸線綿長，優(yōu)越的海洋自然環(huán)境，養(yǎng)育了種類繁多的海洋生物，對常用的質(zhì)地比較堅硬的海洋藥物如各種貝殼類、牡蠣、青蛤和圓蚌等大都采用煅燒的方法進行炮制，以利于粉碎入藥[16]。此外，還有一些比較特殊的煅法，如將適量生半夏填滿蟾蜍（選用背部有紅色彩的）腹中，放砂鍋內(nèi)，鍋外以鹽泥封固，用谷殼堆燒一夜，煅成炭后研末使用，可用于治療哮喘、痰鳴喘息[17]。但是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)這種炮制方法由于工藝的復雜性以及傳承方式的原因，已有瀕臨失傳的危險。

3.4.3 油炙 油炙用到的輔料有麻油、羊脂油、菜油和酥油等，它們除本身無毒性外，多數(shù)還具有一定的治療作用，如酥油具有補五臟、益氣血，止渴、潤燥的作用；羊脂具有溫散寒邪，益腎補陽作用；豬脂具有解毒，利血脈作用等[18]。廣西地區(qū)對水蛭的炮制方法除了滑石粉燙，還有油炙，采用的輔料是豬油、花生油或茶籽油。將水蛭炸到焦黃色，質(zhì)地酥脆，直接服用以治療腦出血等癥狀。但是目前對水蛭炮制的研究多集中在燙法，對油炙法的研究資料非常匱乏。

3.4.4 米泔水制 米泔水是大米或糯米淘洗時第二次濾出的白色混濁液體，習稱“米二泔”，含少量淀粉及維生素，性味甘、涼，無毒。米泔水應用歷史悠久，有緩和藥物辛燥之性，增強補脾和中的作用；《雷公炮炙論》中記載米泔水有濃、淡之分及糯米泔、粟米泔、白米泔之分，浸泡藥材的時間也有長、短之分，從一天到七天不等[19]。

燕子窩為燕科動物金腰燕的泥巢，侗醫(yī)主要用來治療肩瘡、小兒發(fā)熱和上吐下瀉；壯醫(yī)則用來治療糖尿病，但是認為其有燥性，入藥前需將燕子窩凈制后先炒黑，待其充分冷卻后放入溫的濃糯米米泔水中，反復浸泡晾曬數(shù)次后使用。

3.5 童便制 童便作為中藥炮制的一種輔料，應用歷史悠久，但是由于種種原因，近代已經(jīng)很少用。其實童便本身就是一味療效頗佳、應用很廣的藥物，《千金要方》稱童便“乃傷科之仙藥也”；《傷科匯纂》亦認為“治折傷，推陳致新，其功甚大”[20]。部分治療跌打損傷的藥物就是采用童便制（童便浸四十九天），以增強或協(xié)同發(fā)揮療效，如用童便制入地蜈蚣治療跌打內(nèi)傷積瘀疼痛、童便制七葉一枝花治療新舊跌打內(nèi)傷、童便制水羅傘治療遠年內(nèi)傷積痛[21]。童便味咸性寒，具有滋陰降火、止血活血的功效，在民間為產(chǎn)科、傷科之良藥，也常作為跌打損傷的引經(jīng)藥，說明它具有一定的藥用價值，應當在保證健康取尿的基礎(chǔ)上，做到科學應用[22]。

3.6 蒸制 蒸法根據(jù)臨床用藥需要分為清蒸和加輔料蒸，其目的主要在于緩和或改變藥性，增強療效。如九牛力蒸制后可以緩和藥性，增強補益作用；千斤拔蒸制后可以增強其滋補強壯的作用；仙人桃經(jīng)過九蒸九曬可以增強其滋補作用[7]。質(zhì)地堅硬的藥材如雞血藤也可采用蒸制的方法軟化后再進行切片。

3.7 其他制法 民間還有一些特殊的加工炮制方法，如花生油制小茴香，可增強其祛寒止痛、理氣和胃功效；花生油制三七，可以消除三七的散血作用，加強其補益生新的功能，同時還利于粉碎和保存[7]；治療傷寒的禾本科植物糝子，用時需將其先炒熱，乘熱倒在地面上，反復操作三遍，讓其吸地氣后，再與生姜、甜酒共炒至熱，供煎服[6]；忍冬花治療小兒肺結(jié)核、哮喘，取剛采收的花拌白糖適量共搓，反復蒸曬數(shù)次后使用[23]。對這些極具特色的地方炮制方法，目前相關(guān)研究報道比較少，尤其缺少對炮制品在臨床應用效果上的分析，但值得進一步的深入研究，以豐富炮制內(nèi)容，開拓研究思路[24]。

4 小結(jié)

通過走訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)盡管壯藥、瑤藥的炮制技術(shù)方法具有鮮明的地方特色，但是還存在著一些問題，亟需努力挖掘、繼承、發(fā)展和創(chuàng)新。

首先，這些地方炮制技術(shù)方法，目前僅見于地方炮制規(guī)范、部分老藥工口傳心授和民間醫(yī)生臨床用藥經(jīng)驗的總結(jié)，還缺乏系統(tǒng)的收集整理。同時，由于部分民族的傳統(tǒng)是傳男不傳女，傳內(nèi)不傳外，且愿意學藝的年輕人很少，隨著老藥工的退休和離世，導致很多特色的炮制手藝瀕臨失傳，面臨后繼乏術(shù)、后繼乏人困境；該如何堅守傳承，將傳承技藝與技術(shù)創(chuàng)新相結(jié)合，使之能不斷延續(xù)下去，是整個社會的責任[25]。

其次，是對炮制輔料的使用，尤其在民間，對輔料的使用比較隨意，缺少炮制輔料質(zhì)量標準的制定和用法用量的規(guī)定。由于不少輔料品種具備“藥食同源”的特點，導致在生產(chǎn)中參照的是藥用輔料的相關(guān)標準或是食品、飲料甚至是調(diào)味品等領(lǐng)域的標準；在使用過程中的用法用量標準模糊，經(jīng)常出現(xiàn)的“少量”“少許”“大量”等詞語，其用量很難把握[26]。炮制過程中所用輔料不同，飲片質(zhì)量就會存在差異。

最后，如果僅僅從單一化學成分或藥理指標來研究與評價壯瑤藥炮制的作用，顯然是不夠的[27]。由于壯醫(yī)學、瑤醫(yī)學基礎(chǔ)理論與傳統(tǒng)的中醫(yī)學基礎(chǔ)理論有所不同，因此只有以壯瑤醫(yī)藥理論為指導，將炮制方法、炮制輔料與壯醫(yī)的“因毒致病”理論與瑤醫(yī)的“盈虧平衡理論”相結(jié)合，才能更符合壯藥瑤藥臨床用藥要求及整體作用效果[28]，才能更好的將本地方的中藥炮制特色技術(shù)發(fā)揚光大。