醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理網(wǎng)絡(luò)平臺在全科醫(yī)學(xué)科管理中的應(yīng)用效果分析

鄧紅專，馬惠玲，仆書彩，王莉，黃朵，趙峰，周葵花

南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，湖南 長沙 410004

全科醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院重要技術(shù)部門，其范圍覆蓋各個年齡、性別、各個器官系統(tǒng)及各類疾病[1-2]。糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性疾病，其導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥嚴重影響患者的生活質(zhì)量，全科醫(yī)學(xué)科慢性疾病居多，病種覆蓋廣，2型糖尿病患者占此科室患者的多數(shù)，一般表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、體質(zhì)量減輕等，如未進行控制治療，可累及多器官損傷，危及患者生命[3-4]。部分患者在院治療病情穩(wěn)定后，可歸家調(diào)養(yǎng)，但因其對影響因素的了解不足、自理能力較差，極易受多種影響引起病情波動，故需要對其采取合適的管理方式，保障患者病情穩(wěn)定康復(fù)[5]。傳統(tǒng)方式管理在值班情況、工作狀態(tài)、巡視情況、交接班工作等方面進行管理，起到一定管理效果，但在歸家方面的管理有所欠缺，部分患者歸家后病情易出現(xiàn)波動[6]。而醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理網(wǎng)絡(luò)平臺管理是一種效果較好的管理方式，可有效彌補傳統(tǒng)方式管理的不足?；诖?，本文在2021年1—6月和2021年7—12月兩個時間段內(nèi)各選取南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科工作的醫(yī)務(wù)人員14名，探討醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理網(wǎng)絡(luò)平臺在全科醫(yī)學(xué)科管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1—6月在本院工作的全科醫(yī)學(xué)科14名醫(yī)務(wù)人員開展傳統(tǒng)方式管理，將其納入對照組；于2021年7—12月14名醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理網(wǎng)絡(luò)平臺管理，將其納入觀察組。對照組男8名，女6名；年齡25~48歲，平均（36.47±2.15）歲。觀察組男7名，女7名；年齡26~49歲，平均（37.39±2.11）歲。兩組全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

選取對應(yīng)時間段內(nèi)本院全科醫(yī)學(xué)科接收的2型糖尿病患者，各46例。對照組照護的46例中男25例，女21例；年齡34~76歲，平均（55.14±3.76）歲。觀察組照護的46例中男24例，女22例；年齡36~74歲，平均（54.92±3.79）歲。兩組醫(yī)務(wù)人員照護患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組運用傳統(tǒng)方式管理，主要包括對醫(yī)務(wù)人員每日準時抵達全科醫(yī)學(xué)科情況、工作態(tài)度、全科醫(yī)學(xué)科儀器檢修情況、每日病房巡視情況、交接班工作等進行管理。

觀察組運用醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理網(wǎng)絡(luò)平臺管理。管理內(nèi)容如下：（1）醫(yī)院方面。①成立管理團隊，選取理論基礎(chǔ)扎實、操作能力熟練、工作經(jīng)驗豐富的全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員作為組員，進行基本理論知識及2型糖尿病知識學(xué)習(xí)，掌握網(wǎng)絡(luò)平臺使用方法，提高專業(yè)水平，保障管理服務(wù)質(zhì)量。②對現(xiàn)有管理制度進行分析，并結(jié)合以往2型糖尿病患者管理情況，找出常見影響管理效果的因素，探討根本原因，制訂相應(yīng)的防控策略，并加入現(xiàn)有規(guī)章制度中，為日后管理提供準確參考。③團隊成員需要總結(jié)2型糖尿病相關(guān)知識，制作成宣傳圖冊，為日后管理提供參考資料。④醫(yī)務(wù)人員需要在平臺上設(shè)立提問通道，直接與院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員相連，確保及時處理相關(guān)問題，解決患者困惑，更好地進行家庭病情管理。（2）社區(qū)方面。以為患者提供基礎(chǔ)服務(wù)為主，包括整理患者檔案（包括患者的基礎(chǔ)信息、飲食習(xí)慣、運動習(xí)慣等）、開展健康講座（包括疾病知識宣講、危險因素防范、病情監(jiān)測方法等）、定期隨訪管理（包括了解血糖情況、評估并發(fā)癥風(fēng)險、科學(xué)調(diào)整治療方案）等。（3）家庭方面。以患者自我監(jiān)管和家屬監(jiān)督為主，包括患者每日血糖監(jiān)測和遵醫(yī)用藥管理、健康生活方式監(jiān)控、各種病情影響因素預(yù)防、定期向醫(yī)院管理人員匯報病情等。

1.3 觀察指標

①測評成績。運用全科醫(yī)學(xué)科管理人員擬定標準評估，包括全科醫(yī)學(xué)科理論知識、全科醫(yī)學(xué)科操作能力兩方面，分值范圍為0~100分，得分越高表示管理后測評成績越好、專業(yè)水平越高。

②管理能力。運用全科醫(yī)學(xué)科管理人員擬定標準評估，包括對話溝通能力、應(yīng)急處理能力、風(fēng)險防控能力、歸家管理能力等方面，分值范圍為0~25分，得分越高表示管理后的各項管理能力越強。

③照護患者對管理服務(wù)的滿意度。運用全科醫(yī)學(xué)科管理人員擬定調(diào)查問卷評估，90~100分即全部滿意，70~89分即部分滿意，0~69分即不滿意。照護患者對管理服務(wù)的滿意度=（全部滿意例數(shù)+部分滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)務(wù)人員測評成績對比

與對照組相比，觀察組管理后的測評成績更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員測評成績對比[(±s)，分]

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員測評成績對比[(±s)，分]

組別全科醫(yī)學(xué)科理論測評成績 全科醫(yī)學(xué)科操作測評成績觀察組(n=14)對照組(n=14)t值P值92.35±4.21 87.63±5.04 2.689 0.012 92.41±4.25 87.65±5.09 2.685 0.012

2.2 兩組醫(yī)務(wù)人員管理能力對比

與對照組相比，觀察組管理后的管理能力更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員管理能力對比[(±s)，分]

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員管理能力對比[(±s)，分]

組別對話溝通能力應(yīng)急處理能力觀察組(n=14)對照組(n=14)t值P值23.07±1.52 20.94±2.16 3.017 0.005 23.13±1.55 20.98±2.19 2.998 0.005風(fēng)險防控能力歸家管理能力23.19±1.61 21.03±2.21 2.955 0.006 23.25±1.64 21.07±2.22 2.955 0.006

2.3 兩組照護患者對管理服務(wù)的滿意度對比

與對照組相比，觀察組管理后的照護患者對管理服務(wù)的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組照護患者對管理服務(wù)的滿意度對比[n(%)]

3 討論

據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟最新統(tǒng)計，2017年我國2型糖尿病患者達到1.14億[7]，因為疾病無法根治，需要長期進行控制治療，穩(wěn)定血糖水平，改善生活質(zhì)量[8-9]。部分患者在歸家治療期間可出現(xiàn)懈怠、不遵醫(yī)囑情況，病情控制效果不理想，危害患者的生命健康[10-11]。科學(xué)的管理方式能有效減少上述風(fēng)險，增強患者管理能力，保障病情穩(wěn)定恢復(fù)。傳統(tǒng)方式管理雖可起到一定管理效果，但在歸家管理方面有所不足，部分患者無法及時向管理人員報告病情，管控效果不理想[12-13]。而醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理網(wǎng)絡(luò)平臺管理是一種理想的管理方式，主要借助網(wǎng)絡(luò)平臺提供交流渠道，以此實現(xiàn)醫(yī)患互通，便于及時了解病情，作出有關(guān)管控措施。在醫(yī)院方面，成立管理團隊，學(xué)習(xí)相關(guān)?？浦R，開展管理內(nèi)容培訓(xùn)，增強成員專業(yè)水平，保障管理質(zhì)量；分析常見影響因素，制訂對應(yīng)防控策略，完善醫(yī)院管理制度；總結(jié)疾病知識，制作宣傳手冊，為日后管理工作做參考；設(shè)立提問通道，及時處理患者問題，增強患者自我管理能力，更好地穩(wěn)定病情。在社區(qū)方面，以基礎(chǔ)服務(wù)管理為主，強化認知水平，做好風(fēng)險防范。在家庭方面，以患者自我監(jiān)管和家屬監(jiān)督為主，做好用藥和病情監(jiān)測管理，定期進行病情匯報，以此實現(xiàn)醫(yī)院、患者所住社區(qū)、家庭3個方面共同管控，保障管理服務(wù)質(zhì)量[14-15]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組管理后的全科醫(yī)學(xué)科理論測評成績、全科醫(yī)學(xué)科操作測評成績均高于較對照組（P＜0.05）。觀察組管理后的對話溝通能力、應(yīng)急處理能力、風(fēng)險防控能力、歸家管理能力均高于對照組（P＜0.05）。觀察組管理后照護患者對管理服務(wù)的滿意度為97.83%，高于對照組的82.61%（P＜0.05）。

綜上所述，對全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理網(wǎng)絡(luò)平臺管理的效果較好，能夠提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)，增強醫(yī)務(wù)人員管理能力，提高管理服務(wù)質(zhì)量。