基于SPD模式對醫(yī)用耗材管理的優(yōu)化措施

杜亞軍 鄧現(xiàn)文 方健航 江門市五邑中醫(yī)院設(shè)備科 （廣東 江門 529000）

內(nèi)容提要： 研究旨在降低醫(yī)院各項醫(yī)用耗材的采購與管理成本，構(gòu)建針對醫(yī)用耗材的精細化管理方式。為此醫(yī)院運行過程中引入了SPD模式，對醫(yī)用耗材采購、上貨、領(lǐng)用等各個環(huán)節(jié)均構(gòu)建了優(yōu)化的管理流程，將其作為高值耗材以及常用耗材的管理方式之一，以此構(gòu)建系統(tǒng)性的管理方式，降低醫(yī)院管理成本。通過SPD模式在醫(yī)用耗材管理中的實際運用可見，醫(yī)院耗材管理中的時間成本與體力消耗成本顯著降低，在醫(yī)院耗材管理中取得了良好的綜合效益。

臨床治療與護理過程中需要使用醫(yī)用耗材，以輔助患者治療，促進康復。隨著醫(yī)學科學技術(shù)的進步，臨床醫(yī)用耗材種類逐漸豐富，使用數(shù)量逐漸增多，如何對大量的醫(yī)用耗材進行管理是當前醫(yī)院重要的工作內(nèi)容之一。當前，很多醫(yī)院已經(jīng)從傳統(tǒng)的管理模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)镾PD管理模式，將信息技術(shù)運用于醫(yī)用耗材管理活動之中，構(gòu)建了精細化管理方式，顯著提升了醫(yī)院物流管理信息化水平。

1.SPD模式概述

SPD管理模式是集供應（Supply）、加工（Processing）、配送（Distribution）于一體的管理方式，最早出現(xiàn)于美國，后日本構(gòu)建了SPD理念，并探索將其運用于醫(yī)用耗材買賣與采購活動之中。當前，很多醫(yī)院在醫(yī)用耗材管理過程中均構(gòu)建了SPD管理模式，在信息技術(shù)的應用之下，構(gòu)建了包括醫(yī)用物資用品供應、庫存以及加工等多個環(huán)節(jié)的運作模式。近年來，我國醫(yī)用耗材SPD物流業(yè)務(wù)快速發(fā)展，構(gòu)建了針對物資的采購、供應、庫存等多項管理方式。我國具有多個不同級別以及規(guī)模的醫(yī)療機構(gòu)，其運營模式不同，因此采用了不同的SPD管理系統(tǒng)[1]。

一般來說，SPD管理系統(tǒng)構(gòu)建中，醫(yī)院與供應商之間構(gòu)建了有效的合作關(guān)系，基于信息化平臺的運用，統(tǒng)一管理醫(yī)院內(nèi)部各項醫(yī)用物資，構(gòu)建了一種集中供應的管理模式。在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建了智能SPD中心庫，醫(yī)院各個科室構(gòu)建二級庫，建立了物流智能柜，總庫與二級庫之間建立了智能信息聯(lián)網(wǎng)的組合工作方式?；谛畔⒓夹g(shù)的運用，智能化分析當前醫(yī)院各項醫(yī)用物資的消耗情況，設(shè)置運行參數(shù)，一旦超過了一定的限度，系統(tǒng)自動發(fā)出警報，對二級庫中的相關(guān)醫(yī)用物資進行智能補貨。第三方機構(gòu)在院內(nèi)完成相應的物流服務(wù)，針對物資構(gòu)建了掃碼服務(wù)的管理方式，實現(xiàn)了對醫(yī)用物資的精細化管理[2]。

2.SPD管理模式運用優(yōu)勢

與傳統(tǒng)物料管理方式相比，SPD模式構(gòu)建了一種新的物料管理模式，建立了SPD中心庫管理系統(tǒng)平臺，具有顯著的運用優(yōu)勢。對各級庫房構(gòu)建了一種實時物資管理方式。系統(tǒng)能夠自動分析各項物資的庫存情況，建立智能化補貨機制，運營人員對各類物品的實際情況與系統(tǒng)顯示情況進行有效核對，以此加強各級庫房物品的加工管理與配送管理。此項模式運行過程中，構(gòu)建了一種綜合性的醫(yī)用耗材評價機制，能夠?qū)︶t(yī)用耗材質(zhì)量、送貨速度進行統(tǒng)一評估，通過多項要素的有效篩選，得出優(yōu)質(zhì)供應商，以此降低醫(yī)院采購成本[3]。

通過SPD中心庫管理系統(tǒng)的構(gòu)建有效整合醫(yī)院各種醫(yī)用耗材，得出最佳的采購方案，優(yōu)化醫(yī)院耗材采購管理工作。利用供應商的三證掃描方式，構(gòu)建SPD中心庫資質(zhì)管理系統(tǒng)，實現(xiàn)對供應商資質(zhì)的有效審核，并對其構(gòu)建實時電子自動化管理方式，免去了原有證件管理所導致的大量繁雜工作，顯著提升了醫(yī)院醫(yī)用耗材管理效率。SPD模式運用過程中構(gòu)建了智能管理柜，能夠?qū)鹘y(tǒng)貨物管理方式進行有效改進，結(jié)合安全存量自動智能補充貨物，有效減少傳統(tǒng)貨物存儲模式中可能出現(xiàn)的貨物堆積等現(xiàn)象，構(gòu)建了對既有和貨物的智能化管理方式。因此此種模式運行之下顯著提升了醫(yī)用耗材的管理效率，實現(xiàn)了對醫(yī)院相關(guān)資源的有效利用，顯著降低了醫(yī)院耗材采購成本，能夠顯著優(yōu)化醫(yī)院管理方式，提升綜合競爭力。

3.醫(yī)用SPD耗材管理模式構(gòu)建分析

3.1 構(gòu)建SPD供應鏈

在信息技術(shù)運用之下構(gòu)建SPD供應鏈，實現(xiàn)醫(yī)用耗材供應鏈與物流管理之間的有效趨同，通過信息系統(tǒng)的構(gòu)建實現(xiàn)兩者之間的有效對接，優(yōu)化對臨床患者的有效服務(wù)。

優(yōu)化補貨流程，在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建SPD中心倉庫，系統(tǒng)對各項物資消耗情況進行綜合分析，在一定的運行程序與參數(shù)之下，自動生成物品采購訂單。構(gòu)建與供應商之間的有效協(xié)同機制，對該物品構(gòu)建補貨采購機制。醫(yī)療機構(gòu)中心倉庫針對每一種耗材設(shè)定上下限，在該物品低于一定數(shù)值之后即制定采購計劃。醫(yī)院SPD運營人員結(jié)合系統(tǒng)生成數(shù)據(jù)與物資消耗的實際情況調(diào)整物資采購計劃，構(gòu)建最終的物資采購方案。基于供應鏈協(xié)同平臺客戶端運行數(shù)據(jù)的使用，醫(yī)用耗材供應商在平臺管理中即可查閱客戶產(chǎn)品需求信息，包括醫(yī)用耗材種類、數(shù)量以及規(guī)格、供貨時間等，從而進行相應的貨品準備。按照既定的時間及約定的送貨方式將物品準確送至醫(yī)院中心庫。SPD運營中心有效查看并分析訂單處理處理狀態(tài)，能夠查看物品的物流運輸狀態(tài)，通過此種方式優(yōu)化SPD醫(yī)院中心庫房補貨方式[4]。

3.2 優(yōu)化拆包賦碼工作流程

優(yōu)化醫(yī)用物資接收流程，在物品送到之后，SPD運營人員結(jié)合訂貨單等相關(guān)信息對物品進行檢測，與物資使用過程中對包裝的需要相結(jié)合，在SPD系統(tǒng)中打印出定數(shù)標簽。對接收到的貨品進行重新拆包組合，并貼上使用條碼。倉庫物資管理人員對二次組合之后的醫(yī)用耗材進行PDA掃碼，置入貨架，進行統(tǒng)一管理。

3.3 優(yōu)化運輸配送工作流程

醫(yī)院中心庫房結(jié)合SPD系統(tǒng)中的相關(guān)內(nèi)容及提示，制定臨床科室補貨單，結(jié)合單據(jù)內(nèi)容規(guī)定，將醫(yī)用耗材按照科室類別放入周轉(zhuǎn)箱。病房護理人員結(jié)合患者治療方案及護理需求使用PDA掃碼進行物品接收，核對無誤之后簽字確認?？剖胰藛T將物品放入對應的貨架上，便于后期使用，物流人員將空箱子帶回。

3.4 優(yōu)化科室醫(yī)用耗材申領(lǐng)和使用工作流程

在SPD系統(tǒng)中包含了各項醫(yī)用耗材使用的各項相關(guān)信息，運營中心人員在系統(tǒng)中能夠獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，通過科學測算，得出本次貨品運輸中的商品數(shù)據(jù)，由此生成揀貨單、配送單。運營中心人員對醫(yī)用耗材物品進行統(tǒng)一揀貨、裝箱、配送。對各類物品進行有效核對，實現(xiàn)對各類物品的統(tǒng)一管理，科室進行醫(yī)用耗材物品收獲管理，構(gòu)建對醫(yī)用耗材的統(tǒng)一管理方式，不斷優(yōu)化醫(yī)用耗材申領(lǐng)與使用工作流程。科室人員結(jié)合各項物資用品的使用需求申領(lǐng)物資，在緊急情況下，可以人工申領(lǐng)，后期補辦相關(guān)程序[5]。

4.SPD模式在醫(yī)用耗材管理中的應用

4.1 SPD模式在醫(yī)用高值耗材管理中的應用

在當前醫(yī)療技術(shù)不斷進步的背景之下，醫(yī)院治療活動中逐漸使用多種類型與規(guī)格的高值醫(yī)用耗材，部分醫(yī)用耗材使用甚至需要植入患者體內(nèi)。因此對材料本身性能要求較高，購入價值較大，對其管理過程中可以運用SDP管理模式。例如很多外科手術(shù)進行中具有大量需要植入人體的高價值耗材，例如心血管科、骨科以及心胸科等，要求對此構(gòu)建精細化管理模式，針對管理過程中的每一環(huán)節(jié)均構(gòu)建有效的管理方式。

結(jié)合物資實際使用需求等，制定相應的管理流程，加強對醫(yī)用耗材的質(zhì)量管控。要求符合相關(guān)標準，對患者無害。針對高值耗材構(gòu)建二級物資庫房，構(gòu)建與手術(shù)室的有效對接方式，便于手術(shù)過程中對相關(guān)物品器材的有效管理。利用信息技術(shù)將高值耗材購買廠家、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)地區(qū)、購買日期、規(guī)格型號、生產(chǎn)批號、包裝日期及有效使用期等信息系統(tǒng)之中，便于物品后續(xù)管理。以此實現(xiàn)對傳統(tǒng)管理模式的有效升級，構(gòu)建物流信息管理系統(tǒng)，優(yōu)化醫(yī)用高值耗材的使用與管理，結(jié)合患者使用需求等便于物資領(lǐng)用。

4.2 SPD模式在常用耗材管理中的應用

在醫(yī)院醫(yī)療活動開展中具有大量的常用耗材，采用SPD模式優(yōu)化管理。在醫(yī)院物流信息中納入供應商資質(zhì)信息，并審核通過，由此在系統(tǒng)中生成采購方案。利用SPD管理模式，實時掌握醫(yī)院常用耗材使用情況以及剩余數(shù)量。結(jié)合使用需求等制定相應的購買方案，設(shè)置適宜的庫存數(shù)量，避免購入過多，占用較多的資金，給庫存管理也降低了一定難度。

在物流平臺中構(gòu)建與供應商之間的有效合作方式，結(jié)合訂單條碼進行貨物發(fā)放與收貨，以此保證各項采購信息的完整性，更好地匹配醫(yī)院物資采購需求。醫(yī)院針對常用耗材構(gòu)建相應的管理方式，相關(guān)人員仔細核對各項物資數(shù)量與型號，將其納入醫(yī)院物流系統(tǒng)之中，確保物資型號、數(shù)量與規(guī)格等數(shù)值均符合實際采購要求。在核對完成之后，將物資入庫進行統(tǒng)管理。此種管理方式構(gòu)建了一種有效的常用耗材管理模式，實現(xiàn)了對各項資源的優(yōu)化配置與使用，提升了對物資的利用效率。

5.SPD耗材管理模式應用效果分析

SPD管理模式的建立能夠顯著降低醫(yī)院人力成本，通過管理模式與管理流程的優(yōu)化，顯著提升了醫(yī)院耗材管理效率，優(yōu)化了醫(yī)院耗材清點、領(lǐng)取、上貨架、二級庫盤點、耗材領(lǐng)取工序，縮短了各個工序的時間，顯著降低了人力成本。SPD管理模式的建立實現(xiàn)了對醫(yī)用耗材的精細化管理，針對醫(yī)院植入類耗材與高值耗材建立一物一碼管理方式，針對耗材建立了條形碼或者二維碼，涵蓋該耗材使用規(guī)格型號、經(jīng)營企業(yè)、購入時間等相關(guān)信息，并納入使用患者的相關(guān)信息，因此針對耗材使用構(gòu)筑了全生命周期的管理模式[6]。

同時將醫(yī)用耗材SPD系統(tǒng)與醫(yī)院內(nèi)部病歷系統(tǒng)等相關(guān)系統(tǒng)實現(xiàn)有效對接，以此實現(xiàn)對各項醫(yī)用耗材的有效領(lǐng)取與核對，系統(tǒng)能夠全面分析不同耗材的使用情況，與各個臨床科室的研究相結(jié)合，從而全面掌握各項醫(yī)用耗材的實際使用情況，從而為醫(yī)用耗材管理提供支持與依據(jù)。通過SPD協(xié)同平臺的建立，耗材采購過程中構(gòu)建了與供應商之間的有效合作方式，實現(xiàn)耗材中心庫與二級管理庫之間的有效對接，針對醫(yī)用耗材構(gòu)建了自動化補貨機制，顯著降低了發(fā)貨次數(shù)，提升了物流運輸效率，構(gòu)建了一種全新的物流管理方式，提升了醫(yī)用耗材的管理效率。

6.小結(jié)

醫(yī)用耗材的管理是醫(yī)院物流管理體系的重要構(gòu)成，包含了多個層面，具有一定的復雜性，要求嚴格把控每一項環(huán)節(jié)與流程，利用當前信息技術(shù)不斷優(yōu)化SPD模式，建立一種高效醫(yī)用耗材管理模式。通過精細化管理方式的運用，有效降低采購成本，提升物流運輸效率，不斷提升醫(yī)用耗材物流管理效率，改善當前物資管理中存在的不足之處。構(gòu)建數(shù)據(jù)共享機制，統(tǒng)一整體分析當前醫(yī)用耗材相關(guān)信息，嚴格把控相關(guān)流程與環(huán)節(jié)，對采購、運輸、上貨以及使用等各項流程與環(huán)節(jié)均進行有效管理，提升醫(yī)用耗材管理的整體效益。