探討移動式C形臂X線機的故障維修

廖松柏 溫州市人民醫(yī)院 （浙江 溫州 325000）

內(nèi)容提要： 隨著越來越多的現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)出現(xiàn)在臨床治療中，現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用也為行業(yè)發(fā)展帶來了幫助。但是礙于大多數(shù)現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備配件運行方式相對精密，再加上相關(guān)技術(shù)人員的現(xiàn)代化設(shè)備維修能力不足，這就導(dǎo)致設(shè)備長時間運行后出現(xiàn)的問題無法得到及時處理，當(dāng)前常見的設(shè)備故障問題就是移動式C形臂X線機故障維修。這就需要結(jié)合實際情況去制定醫(yī)療設(shè)備維修計劃，以通過這樣的方式來提高醫(yī)療設(shè)備運行穩(wěn)定性。

在當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)深化改革背景下，各醫(yī)療單位經(jīng)常應(yīng)用的C形臂X線機型號為GEOEC9800型，其優(yōu)點在于使用簡單、應(yīng)用范圍廣以及檢測準(zhǔn)確性高等。雖然該設(shè)備具有以上應(yīng)用優(yōu)勢，但是在長時間應(yīng)用后還是會出現(xiàn)一些問題，長此以往就會導(dǎo)致這些問題影響到最終檢查結(jié)果與設(shè)備運行，那么為了更加深入地了解到設(shè)備問題，同時制定出相應(yīng)維修解決方案，本文就對GEOEC9800型C形臂X線機的幾點故障進行深入探討。

1.C形臂X線機的分類

C形臂X線機也稱為C形臂機，在放射科中屬于重要的檢測設(shè)備。C形臂X線機的系統(tǒng)主要包含了顯示器、X射線管及高壓發(fā)生器、操縱控制系統(tǒng)等。在檢測工作中，經(jīng)過影像增強器在顯示器中呈現(xiàn)被檢查部位的圖像，為臨床的檢查診斷提供了極大的價值。C形臂X線機一般應(yīng)用在骨科內(nèi)固定術(shù)，以及溶栓術(shù)、介入手術(shù)等臨床治療手段中，被稱之為醫(yī)護人員的“火眼金睛”。C形臂X線機屬于高度精密儀器，并且含有輻射性，所以在操作中需要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)。C形臂機的結(jié)構(gòu)并不復(fù)雜，把全機機件裝在活動車架中，就可實現(xiàn)移動，在進行檢測時，可以將圖像數(shù)據(jù)保存下來，便于日后觀看研究。

1.1 小C

“小C”的主要用途在骨科中作用于整骨、復(fù)位以及打釘?shù)取Ｔ谕饪浦凶饔糜谌〕鰴C體內(nèi)的異物、植入心臟起搏器，以及心導(dǎo)管等。在其他的治療中可以配合臭氧機來治療患者的疼痛，還有婦科輸卵管手術(shù)等。這種類型的C形臂機在醫(yī)院的使用率較高，在二級醫(yī)院中已經(jīng)很普遍，我國有較多的廠家類型。但是質(zhì)量與配置有所差別，所以在進行器械操作與故障維修過程中要依據(jù)具體的情況采取實際措施。我國目前C形臂機生產(chǎn)企業(yè)已經(jīng)超出30余家，如國內(nèi)的南京普愛、馳馬特等，還有國外的飛利浦、GE廠家等。

1.2 中C

“中C”也成為周邊介入性C形臂，一般“中C”具有較高的球管功率，主要應(yīng)用于復(fù)雜的手術(shù)介入，在基礎(chǔ)功能中增設(shè)了DSA等相關(guān)功能，可以滿足臨床中“大C”80%的手術(shù)需求。主要應(yīng)用在臨床中的減影術(shù)以及神經(jīng)外科的血管造影等。還可以應(yīng)用在消化道、腹腔、盆腔等腫瘤手術(shù)、婦科手術(shù)中。中C一般應(yīng)用在一級醫(yī)院中，能夠充分符合國家要求的擴大基層醫(yī)院規(guī)模，提升診療水平的要求。

1.3 大C

DSA屬于當(dāng)下最先進的X射線診斷技術(shù)，是繼CT之后的重要臨床檢測手段，主要應(yīng)用在患者的全身血管疾病診斷中?！按驝”與“中C”相比，是一種固定式的機器基礎(chǔ)，在天花板或地上固定，便于為臨床提供診斷與檢測服務(wù)，功率通常＞80kw。在診斷中應(yīng)用于頭頸部的血管系統(tǒng)、胸部、四肢、腹部等血管系統(tǒng)的檢查。同時，在放射學(xué)的治療中，屬于最為理想的放射技術(shù)。主要應(yīng)用在三甲級別的醫(yī)院中，并且在安裝工作中有著國家級的標(biāo)準(zhǔn)。廠家主要為飛利浦、西門子等。

無論是哪種C形臂機，都存在著一定的電離輻射，在定量的輻射后，會影響機體的細(xì)胞與體液發(fā)生障礙，甚至破壞細(xì)胞，改變基因表達(dá)，嚴(yán)重情況下會發(fā)生孕育畸胎、流產(chǎn)、白內(nèi)障以及癌變等。所以在操作或維修中，應(yīng)當(dāng)做好輻射防護工作，再開展檢測、使用與維修。

2.移動式C形臂X線機的故障維修

2.1 間歇性橫紋偽影

通過對GEOEC9800型C形臂X線機的運行方式進行總結(jié)分析后了解到，在實際運行過程中經(jīng)常會出現(xiàn)間歇性橫紋偽影的問題，并且在對設(shè)備進行重啟設(shè)置后機器會顯示錯誤代碼“Error00601”[1]。就可以斷定設(shè)備出現(xiàn)了運行故障，那么就需要在實際運行過程中對問題進行總結(jié)分析。在發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)問題后，就需要及時將其故障碼記錄下來，并根據(jù)實際情況與故障碼對問題處理方式進行總結(jié)優(yōu)化，那么在對“Error00601”故障碼進行分析時，可以了解到該故障表示的是丟失圖像幀，再加上對設(shè)備出現(xiàn)的實際問題進行總結(jié)后可以初步判斷是圖像顯示端工作站出現(xiàn)了問題。那么此時就可以打開機體，將設(shè)備的圖像捕捉卡與顯示卡進行復(fù)位，還需要使用橡皮去擦拭金手指，將物品裝備好后就可以進行重啟測試，若是在重啟后還出現(xiàn)“Error00601”故障碼，則表示故障不在顯示端工作站，那么就需要對設(shè)備故障繼續(xù)進行檢查，此時就需要對設(shè)備的CCD以及CCU連接電纜進行排查，同時還需要對設(shè)備進行重新插拔操作，隨后重啟設(shè)備以檢查設(shè)備是否可以正常運行，若是在重啟后還發(fā)現(xiàn)設(shè)備顯示“Error00601”故障碼，則需要對其連接工作站以及C形臂X線機電纜故障問題進行排查?；旧线M行到這一步就可以了解到故障出現(xiàn)的基本原因，在檢查過程中技術(shù)人員可以應(yīng)用萬用表對設(shè)備視頻電纜線阻值進行測量，通過測量就可以發(fā)現(xiàn)電纜線中有一根阻值超出了標(biāo)準(zhǔn)范圍，那么此時就可以將設(shè)備故障定為綜合電纜視頻線所引發(fā)的故障。那么此時就需要對設(shè)備進行系統(tǒng)維修，這一故障的維修方式相對簡單，只需要更換同型號新電纜即可，在新電纜接上設(shè)備后需要重啟設(shè)備，以保證設(shè)備能夠正常運行，這樣就算是完成了維修。因為綜合電纜視頻線不同于其他材料，這一材料屬于易損耗配件，需要定期對其進行更換，按要求是三到五年進行更換，但是在日常設(shè)備運行中該線路需要經(jīng)常插拔，所以其使用壽命也就會相對降低。那么在實際工作中，相關(guān)維修人員就需要定期對設(shè)備進行維護，并檢查易損件若是發(fā)現(xiàn)易損件出現(xiàn)了松動老化的問題一定要及時更換，以保證設(shè)備能夠穩(wěn)定運行[2]。

2.2 工作站開關(guān)啟動故障

在設(shè)備常見故障中還有工作站開關(guān)啟動故障，這一故障的主要表現(xiàn)方式就是工作站開關(guān)無法按動后系統(tǒng)無法正常啟動，并且對故障碼進行檢查還無法查看到故障碼，這就導(dǎo)致維修人員無法快速了解到故障所在，只能通過逐一檢查的方式來排除問題。首先在檢查過程中維修人員需要對其電源部分進行檢查，在檢查過程中需要對主電源以及電源指示燈進行排查，若是在檢查過程中發(fā)現(xiàn)DS1的顯示顏色為綠色，則證明主電源未出現(xiàn)問題。隨后就需要通過查看維修手冊來了解可能導(dǎo)致該故障的原因，通過查閱維修手冊可以了解到，該故障的出現(xiàn)還有可能是因為電壓問題所致，因此就需要利用萬用表對電壓進行測量，通過測量輸入電壓了解到設(shè)備輸入電壓正常，且運行路徑也正常，那么就需要對設(shè)備電壓輸出情況進行了解，通過總結(jié)了解到功率調(diào)節(jié)印制電路板的指示燈沒有正常亮起，在查看了維修手冊后維修人員就應(yīng)用萬用表進行測量，但是在測量過程中卻無法檢測到P11三腳的115VAC以及四、六腳的230VAC，那么就可以確定是電路出現(xiàn)了問題。在確定了問題后，維修人員就需要對設(shè)備SSB與T1之間的通訊進行檢查，通過檢查可以了解到J22五腳與一、四腳之間沒有出現(xiàn)113V，所以就需要對J24、5腳的電壓進行檢測，通過檢測了解到其電壓為113V，通過這一檢查結(jié)果就可以了解到問題出現(xiàn)在SSB，此時就可以對其進行逐步檢查，在檢查過程中發(fā)現(xiàn)了SSB的R1存在電阻不導(dǎo)通的情況，此時就需要對設(shè)備的SSB中R1電阻進行更換。更換方式相對簡單，只需要將出現(xiàn)故障的R1電阻拆下后更換同類型新R1電阻即可，在更換后重新將設(shè)備的插頭進行插拔，完成后按動開關(guān)按鈕設(shè)備即可正常運行[3]。

2.3 機器正常運行工作站無法啟動

在設(shè)備故障中還存在這樣的表現(xiàn)方式，那就是在啟動后機器能夠正常運行，但是工作站無法正常啟動，并且工作站還會彈出“CommunicationFailed”，在對機器進行操作控制時還了解到這一問題，那就是其無法正常曝光，并且設(shè)備的C形面板在操作過程中沒有反應(yīng)[4]。那么此時就需要結(jié)合機器出現(xiàn)的故障表現(xiàn)以及工作站給出的故障提醒進行檢查維修，維修人員首先通過維修手冊來尋找故障提醒代表什么問題，通過對故障手冊的翻閱可以了解到，該故障提醒代表設(shè)備通訊失敗，同時維修手冊還給出了相應(yīng)的解答，出現(xiàn)“CommunicationFailed”的原因可能是看門狗電路在檢測過程中發(fā)現(xiàn)C形臂與工作站刷新通訊時間過長所致，那么通過維修手冊介紹可以了解到，該問題是因為C形臂與工作站令牌總線存在接觸故障，所以在出現(xiàn)這一故障問題后就可以選擇將所有連接線重新插拔，隨后將設(shè)備重新啟動，若是在重新啟動后設(shè)備還是存在這樣的問題，那么就需要對設(shè)備系統(tǒng)進行檢查，并重新安裝設(shè)備系統(tǒng)，隨后嘗試進行重啟，若是在重啟后故障還是沒有得到解決，此時就需要對工作站進行檢查。在維修人員將工作站單板計算機拆除后發(fā)現(xiàn)了問題所在，原來是因為計算機主板上的濾波電容出現(xiàn)了漏液的問題，并且漏出的液體已經(jīng)對電路板造成了腐蝕，通過系統(tǒng)的檢查最后終于將問題找了出來，那么此時就需要對問題進行處理。在維修過程中只需要將損壞的濾波電容進行更換，同時利用無水乙醇對電路板電容進行清理即可重新安裝到設(shè)備中，在安裝結(jié)束后就可以重新啟動設(shè)備，若是在開機后未出現(xiàn)故障提醒，且設(shè)備各功能運行正常，則代表故障被排除[5]。

2.4 如何提高設(shè)備使用壽命

隨著近幾年我國醫(yī)療事業(yè)不斷深化改革，越來越多的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)在臨床病癥診斷與治療中，并且移動式C形臂X線機也成為了當(dāng)前醫(yī)療檢查中常見的設(shè)備，該設(shè)備不僅具備極強的應(yīng)用優(yōu)勢，在近幾年醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療機械不斷創(chuàng)新背景下，該設(shè)備也在不斷創(chuàng)新改革。盡管如此，設(shè)備的運行還是需要系統(tǒng)的維護與維修才能正常運行，那么在發(fā)展過程中若要保證設(shè)備能夠穩(wěn)定運行，就需要牢牢掌握設(shè)備內(nèi)部各部件的運行原理，并對設(shè)備常見故障處理辦法進行總結(jié)設(shè)計，以通過這樣的方式來提高設(shè)備故障檢測效率，進而有效提高維修效率。在日常工作中，相關(guān)維修人員一定要將日常保養(yǎng)工作重視起來，在保養(yǎng)過程中不僅需要對設(shè)備規(guī)定保養(yǎng)部位進行檢查維護，還需要結(jié)合經(jīng)驗對經(jīng)常出現(xiàn)問題的部位進行保養(yǎng)，以通過這樣的方式來提高設(shè)備運行合理性，避免在設(shè)備運行過程中出現(xiàn)因為部件長時間未接受保養(yǎng)最終老化而引發(fā)出的故障問題。最重要的就是一定要建立相應(yīng)的設(shè)備管理制度，并安排專人對設(shè)備日常運行維護進行管理，以通過這樣的方式來提高工作人員對設(shè)備應(yīng)用與維護的關(guān)注度，進而有效提高設(shè)備使用壽命與應(yīng)用質(zhì)量[6]。

3.加強C形臂X線機的操作、維護及運行的管理

C形臂X線機一般用于外科手術(shù)中，因為工作具有較為便利、定位精準(zhǔn)的優(yōu)勢，所以受到臨床醫(yī)學(xué)的歡迎。C形臂X線機是較為精密的儀器，為了提升機器的使用穩(wěn)定性、安全性與精準(zhǔn)性，不僅要加強故障維修，還要加強日常的操作、維護及運行的管理，從而延長機器使用壽命。

3.1 操作管理

C臂機必須通過專業(yè)人員進行操作管理。C臂機是較為精密的儀器，機器的正常運行和專業(yè)管理關(guān)乎著臨床手術(shù)的順利與否，以及機器自身的使用壽命。手術(shù)前要對C臂機是否處于正常工作狀態(tài)進行全面的檢查，避免出現(xiàn)故障等問題，并將控制臺與監(jiān)視器的量度調(diào)至適宜度，并檢查其他器械是否準(zhǔn)備就緒。操作人員要具備較強的專業(yè)知識和工作經(jīng)驗，根據(jù)不同的攝影條件靈活調(diào)整機器，從而滿足手術(shù)需求，完成檢測工作。

3.2 檢測和維修管理

為了確保C臂機性能的穩(wěn)定性，專業(yè)維修人員要進行定期的維護工作，每年檢測X射線的照射區(qū)域，便于減輕危害隱患，提升檢測工作的準(zhǔn)確性。

3.3 運行管理

運行管理包含了電源、移動、存放等多種內(nèi)容，全面了解才能提升機器使用的合理性與精準(zhǔn)性，為臨床檢測、機器壽命提供保障，具體為：①電源管理。在安裝時，要注意，移動式C臂機電源要求在220V、2kw以上，要合理使用電源，保證機器運行的穩(wěn)定性，避免出現(xiàn)“頸口電流”，損傷機器的集成電路。同時，要注意監(jiān)視器的電源線應(yīng)當(dāng)插在16A并且?guī)в斜Ｗo接地的插座裝置上。②移動管理。在移動前，要求操作人員熟悉C臂機的操作方式，明確注意事項。在移動期間，要避免碰撞到無影燈、手術(shù)床等醫(yī)療設(shè)備。提前進行機器的應(yīng)用準(zhǔn)備，尤其要求專業(yè)人員熟悉不同體位的照射方式，加強術(shù)前放射導(dǎo)向體位設(shè)計，嚴(yán)禁出現(xiàn)碰撞等問題。③存放管理。C臂機對于存放的地點、條件具有較高的要求，如通風(fēng)、清潔、干燥等，所以要擁有專業(yè)的存放場所。同時，在存放期間需要注意的是原理火源、腐蝕性的氣體等較為危險的內(nèi)容，禁止出現(xiàn)碰撞等現(xiàn)象，避免出現(xiàn)損壞。從而為集成線路以及其他部件提供安全保障。加強存放管理，還能在一定程度上延長機器的使用壽命，相關(guān)人員要加強重視。

3.4 操作管理

在使用C臂機期間，為了保證手術(shù)的進度，避免出現(xiàn)過度照射等問題，要在手術(shù)前擺好體位，暴露手術(shù)視野，并將C臂機推至床邊做好準(zhǔn)備。不僅要求專業(yè)人員能夠全面掌握操作的方式，護理人員也有掌握一定的操作方式，在手術(shù)中能夠配合技術(shù)人員進行操作，從而滿足手術(shù)中影像的需求。同時，C臂機的操作必須符合無菌操作原則，在放射導(dǎo)向期間應(yīng)當(dāng)保證機器清潔，采用一次性無菌套進行保護，避免出現(xiàn)污染。要定期進行清潔，由專人清潔，保持每日的常規(guī)消毒，以及對操作臺、運動裝置的擦拭，并在最后用紫外線燈照射一小時，如果在使用期間需要手術(shù)間的移動，在移動后也要進行再次清潔消毒。

4.結(jié)束語

通過以上總結(jié)可以了解到，在當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)不斷深化改革背景下，移動式C形臂X線機在臨床醫(yī)學(xué)檢查中有著怎樣的應(yīng)用優(yōu)勢，同時也了解到在設(shè)備運行過程中會出現(xiàn)哪些常見問題。那么在實際工作中，相關(guān)工作人員就需要結(jié)合實際情況制定出故障解決方案，同時還要在發(fā)展過程中制定出系統(tǒng)的設(shè)備維護與管理制度，以通過這樣的方式來進一步提高設(shè)備應(yīng)用合理性與運行質(zhì)量，進而為我國醫(yī)療行業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展，以及醫(yī)療單位日常工作合理開展打下堅實基礎(chǔ)。