經(jīng)皮空心螺釘固定治療第5跖骨基底部骨折

鄧晉京,黃 敬,王慶華

2017年9月～2018年6月,我科采用經(jīng)皮空心螺釘固定治療25例第5跖骨基底部骨折患者，療效良好，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組25例，男13例，女12例，年齡25～54歲。術(shù)前均攝DR片或行CT檢查，確診為新鮮第5跖骨基底部骨折。傷后至手術(shù)時(shí)間12～24 h。

1.2 治療方法全身麻醉下手術(shù)?；颊哐雠P位。用點(diǎn)式復(fù)位鉗鉗夾第5跖骨轉(zhuǎn)子和跖骨干復(fù)位，C臂機(jī)透視確認(rèn)復(fù)位滿意。由外踝尖向足外側(cè)皮膚紅-白交接線做垂線，其交點(diǎn)作為空心螺釘導(dǎo)針首次穿針點(diǎn)。C臂機(jī)透視下將導(dǎo)針尖經(jīng)由第5跖骨尖穿入髓腔內(nèi)，選擇? 4.0 mm、長(zhǎng)45 mm或50 mm的空心螺釘沿導(dǎo)針加壓固定。C臂機(jī)正、側(cè)位透視確認(rèn)空心螺釘位置滿意，關(guān)閉切口。術(shù)后給予彈力繃帶加壓包扎， 2 周后拆線。術(shù)后6周內(nèi)在外固定支具保護(hù)下部分負(fù)重行走，同時(shí)開(kāi)始足踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。

2 結(jié)果

25例患者均獲得隨訪，時(shí)間13～18個(gè)月。術(shù)后無(wú)感染、骨折不愈合等并發(fā)癥發(fā)生，骨折愈合良好。

3 體會(huì)

經(jīng)皮空心螺釘固定治療第5跖骨基底部骨折的優(yōu)點(diǎn)：① 復(fù)位和固定均為經(jīng)皮操作，對(duì)血供破壞最少，利于骨折愈合； ② 切口遠(yuǎn)離跖骨轉(zhuǎn)子突出部分，后期皮膚并發(fā)癥少；③ 可在C臂機(jī)透視下通過(guò)鉗夾精確復(fù)位骨折，防止骨折加壓過(guò)度或者不足；④ 空心螺釘置入含有松質(zhì)骨的髓腔，加壓和固定作用更加穩(wěn)定和持久，可有效防止內(nèi)固定斷裂和退出。