C臂機(jī)下閉合復(fù)位聯(lián)合微型外固定架治療Bennett骨折

孫靈通, 陳 娟

·方法與應(yīng)用·

C臂機(jī)下閉合復(fù)位聯(lián)合微型外固定架治療Bennett骨折

孫靈通, 陳 娟

2015年7月～2017年2月,我科在C臂機(jī)下閉合復(fù)位聯(lián)合微型外固定架治療15例Bennett骨折患者,療效確切,報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1病例資料本組15例,男11例,女4例,年齡23～58歲。均為Bennett骨折。傷后至手術(shù)時(shí)間3～5 d。

1.2治療方法臂叢麻醉下手術(shù)。先將拇指縱向持續(xù)牽引外展,然后壓迫第1掌骨基底,C臂機(jī)下透視確定復(fù)位良好后,術(shù)者用手觸及舟骨結(jié)節(jié),向背側(cè)做一直線,直線與拇短伸肌腱縱軸外緣的交點(diǎn)一般為大多角骨的體表投影。用2枚10 ml注射器針頭穿刺定位大多角骨,距離約1 cm; 再次C臂機(jī)下確認(rèn)穿刺針頭位置合適后,于大多角骨體部分別鉆孔擰入2枚固定針。于第1掌骨干平行鉆入2枚固定針。繼續(xù)縱向牽引拇指,將拇指置于對(duì)掌位,連接連桿,擰緊外固定支架各個(gè)旋鈕,再次C臂機(jī)透視確認(rèn)骨折端及脫位復(fù)位。術(shù)后無(wú)需石膏固定。術(shù)后第1天指導(dǎo)患者行拇指關(guān)節(jié)主、被動(dòng)活動(dòng),一般術(shù)后第2天即可出院。固定期間患者可帶外固定架日常生活,術(shù)后6周攝X線片復(fù)查,根據(jù)愈合情況去除外固定支架。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪,時(shí)間6～24個(gè)月。15例骨折均完全愈合。術(shù)后復(fù)查拇指對(duì)掌對(duì)指活動(dòng)良好,無(wú)疼痛、畸形、再脫位等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后采用Michigan手功能(WHQ)評(píng)價(jià)療效:優(yōu)10 例,良4 例,可1 例。

3 體會(huì)

采用微型外固定架治療Bennett骨折具有如下優(yōu)點(diǎn):① 閉合復(fù)位、固定,微創(chuàng),損傷小,恢復(fù)快,可減少患者痛苦;② 內(nèi)固定穩(wěn)定性好,可早期功能鍛煉;③ 術(shù)后無(wú)需石膏固定,對(duì)腕關(guān)節(jié)影響小;④ 避免了內(nèi)固定的二次手術(shù)。但該技術(shù)的難點(diǎn)在于大多角骨的定位及固定,術(shù)中需在C臂機(jī)下透視確認(rèn),按照我們的定位方法一般都可以定位準(zhǔn)確。

我們體會(huì),C臂機(jī)下閉合復(fù)位聯(lián)合微型外固定架治療Bennett骨折操作簡(jiǎn)單、損傷小,易于術(shù)者掌握,且固定牢固可靠,術(shù)后恢復(fù)快,值得推廣。

Treatment of Bennett fractures with closed reduction and mini external fixator under the C-arm machine

SUN Ling-tong, CHEN Juan

Bennett骨折;外固定架;閉合復(fù)位KeywordsBennett fractures; external fixator;closed reduction

R 683.41；R 687.3

B

1008-0287(2017)06-0729-02

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.06.032

杭州市西溪醫(yī)院骨科,浙江 杭州 310000

孫靈通, 男 ,主治醫(yī)師 ,主要從事創(chuàng)傷骨科及顯微骨科研究,E-mail:slt_203@163.com

(接收日期:2017-09-14)