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    別以為鼻塞都是過(guò)敏惹的禍

    2022-12-30 19:41:21錢(qián)偉
    青春期健康·青少版 2022年12期
    關(guān)鍵詞:鼻息肉鼻塞鼻竇炎

    錢(qián)偉

    小沈最近兩年經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕等癥狀,說(shuō)話時(shí)鼻音很重,晚上睡覺(jué)鼾聲如雷。一開(kāi)始他以為是過(guò)敏性鼻炎,但吃了抗過(guò)敏藥效果也不好,后來(lái)到醫(yī)院檢查,才發(fā)現(xiàn)是鼻內(nèi)的鼻息肉作祟。接受手術(shù)后,小沈的不適癥狀得到緩解。

    過(guò)敏性鼻炎如今已成為不少人的困擾。其實(shí),如果經(jīng)常鼻子不通氣、聞不到味道、打噴嚏、說(shuō)話有鼻音,除了鼻炎外,還應(yīng)警惕是鼻息肉。

    鼻息肉為耳鼻喉科常見(jiàn)疾病,癥狀與感冒十分相似,可為單發(fā)性或多發(fā)性;可發(fā)于一側(cè),亦可兩側(cè)均患,多數(shù)患者為多發(fā)性及雙側(cè)性。任何人都有可能患鼻息肉,男性的發(fā)病率常高于女性,鼻息肉常出現(xiàn)在上頜竇、篩竇、中鼻道等處。一般認(rèn)為,遺傳因素、慢性感染、過(guò)敏性鼻炎、哮喘等都是誘發(fā)鼻息肉的主要原因。

    反復(fù)感冒也可能誘發(fā)鼻息肉,因?yàn)楦忻鞍l(fā)病時(shí),鼻黏膜血管收縮,造成局部缺血、分泌物減少;但隨后鼻黏膜血管擴(kuò)張、分泌物增加,造成黏膜水腫,使鼻腔黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生障礙,這樣病原體就容易存留在鼻腔而出現(xiàn)炎癥反應(yīng),久而久之形成息肉樣變??梢哉f(shuō),鼻息肉是由高度水腫的鼻黏膜發(fā)展而來(lái)的。

    鼻息肉形成的時(shí)間因人而異,有些人在受炎癥刺激或過(guò)敏反應(yīng)后3個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)間就會(huì)形成鼻息肉。鼻息肉若長(zhǎng)期不治療,可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀。

    鼻塞,隨著鼻息肉體積的增大,鼻塞會(huì)持續(xù)加重,嗅覺(jué)不靈敏,聞不到味道。

    流鼻涕嚴(yán)重,伴有鼻癢、打噴嚏,并出現(xiàn)閉塞性的鼻音、睡眠打鼾和張口呼吸。

    合并鼻竇炎,出現(xiàn)鼻部、耳部、面部的脹痛或頭痛。

    由于鼻息肉癥狀與慢性鼻炎相似,許多患者將兩者混淆,病程可達(dá)數(shù)年。

    鼻息肉和結(jié)腸或膀胱息肉不同,鼻息肉極少癌變,但是反復(fù)多次手術(shù)后,鼻息肉有可能轉(zhuǎn)變?yōu)楸侨轭^狀瘤。有的鼻息肉很小,可能不會(huì)引起癥狀;還有些人覺(jué)得鼻息肉只是讓呼吸不暢快,損害沒(méi)多大,但是如果鼻息肉拖延時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而不治療,就可能會(huì)導(dǎo)致大腦缺氧、記憶力下降。此外,它還會(huì)形成惡性循環(huán),加重鼻竇炎,當(dāng)息肉體積增大或并發(fā)鼻竇炎時(shí),通過(guò)對(duì)咽鼓管咽口的壓迫或炎性刺激,可導(dǎo)致咽鼓管功能障礙,引發(fā)分泌性中耳炎。

    有些巨大的或多發(fā)性鼻息肉不僅會(huì)塞滿鼻腔,而且使鼻背飽滿、外鼻增寬、向外膨脹隆起,很像一只青蛙伏在面部中央,醫(yī)學(xué)上稱這種現(xiàn)象為“蛙鼻”。因此,當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí),一定要及時(shí)去醫(yī)院耳鼻喉科就診,醫(yī)生會(huì)用鼻內(nèi)鏡做檢查。這種設(shè)備帶有放大鏡頭或攝像頭,通過(guò)它可清楚地觀察鼻腔和鼻竇。在治療上,如果鼻息肉體積較小,可用皮質(zhì)激素噴鼻劑。如果息肉較大、癥狀較重,可行鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)。

    有些患者鼻息肉術(shù)后可能會(huì)復(fù)發(fā),這主要是因?yàn)椋喝绻磺谐⑷猓恢委煴茄?、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等相關(guān)疾病,息肉經(jīng)炎癥慢性反復(fù)刺激重新生長(zhǎng)。另外,很多鼻腔疾病都不是單獨(dú)存在的,尤其是多年的老病號(hào),鼻息肉往往伴隨著鼻炎、鼻甲肥大或鼻竇炎,手術(shù)若不能將其一網(wǎng)打盡,往往會(huì)相互助長(zhǎng)、難以斷根。所以,術(shù)后一定要定期復(fù)查,根據(jù)醫(yī)囑定期清洗鼻腔,也可以適當(dāng)應(yīng)用預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物。

    如果患者對(duì)花粉、粉塵過(guò)敏,應(yīng)在花期以及粉塵較多的地方戴上口罩,以減少鼻腔過(guò)敏物的殘留,防止鼻息肉的復(fù)發(fā)。若患者對(duì)海鮮等食物過(guò)敏,應(yīng)遠(yuǎn)離這些食物,以降低局部復(fù)發(fā)的概率。

    預(yù)防鼻息肉的發(fā)生可從以下兩點(diǎn)入手:

    1.加強(qiáng)自身體質(zhì)和抵抗能力,減少感冒,避免鼻腔黏膜反復(fù)水腫。感冒一定要及時(shí)治療,很多鼻息肉患者早期都是由于感冒病情的不斷惡化演變而成。長(zhǎng)期摳鼻子會(huì)對(duì)鼻部黏膜造成損傷,擤鼻涕不要過(guò)于用力,以減少鼻腔血管處的擴(kuò)張。

    2.發(fā)現(xiàn)耳鼻咽喉疾病一定要盡早就診,進(jìn)行徹底治療,因?yàn)槎⒈?、咽喉是相通的,一個(gè)器官出現(xiàn)疾病,就會(huì)造成炎癥感染和蔓延,引發(fā)鼻息肉。對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患者,更要在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)、正規(guī)治療。

    (作者系山東省煤炭管理局醫(yī)院退休副主任藥師)

    (編輯 王凡)

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