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    乳寧顆粒治療乳腺增生76例臨床觀察

    2022-12-30 09:09:26
    吉林醫(yī)學(xué) 2022年12期
    關(guān)鍵詞:乳房腫塊乳腺

    李 瑞

    (鄭州市婦幼保健院乳腺科,河南 鄭州 450012)

    乳腺增生癥作為女性中一種最為常見的乳腺疾病,在青春期后、絕經(jīng)前的女性中常見[1]。當(dāng)患者患有乳腺增生時(shí),通常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)前乳房脹痛等現(xiàn)象,有些患者還會(huì)出現(xiàn)乳頭溢液等現(xiàn)象,除此之外,患者的乳房還會(huì)出現(xiàn)不同大小條索狀的腫塊,乳房?jī)?nèi)腫塊質(zhì)韌、不堅(jiān)硬,與四周組織沒有清晰界限,腫塊之間未發(fā)生粘連[2]。患者出現(xiàn)乳腺增生的原因主要為乳小葉體積乳腺組織導(dǎo)管發(fā)生退行性病變從而使乳腺組織出現(xiàn)生長(zhǎng),在醫(yī)學(xué)上,多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為女性內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)乳腺增生[3]。乳腺增生患者在患病期間乳腺會(huì)出現(xiàn)不同程度脹痛,月經(jīng)不規(guī)律、乳房出現(xiàn)彌散性結(jié)節(jié),有疼痛感、情緒不穩(wěn)定、脾氣變大等癥狀,對(duì)患者的身心帶來(lái)不良影響。當(dāng)患者患有乳腺增生時(shí),如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療,會(huì)使病情逐漸惡化,情況嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)展為乳腺癌,嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[4]。在乳腺增生的治療中,西醫(yī)通常采用激素治療的方式,但是治療效果不好且復(fù)發(fā)率較高,因此本研究采用中成藥乳寧顆粒對(duì)患者進(jìn)行治療,探究分析其治療效果。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:以本研究所選的152例乳腺增生患者為本院2020年2月~2021年2月所收治,根據(jù)治療方式不同將全部患者分為兩組。其中A組76例,年齡25~46歲,平均(36.87±3.11)歲,病程1~4年,平均(2.21±0.33)年,已婚37例,未婚39例;B組76例,年齡23~45歲,平均(35.74±3.06)歲,病程1~4年,平均(2.18±0.31)年,已婚40例,未婚36例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究?jī)?nèi)容完全符合醫(yī)學(xué)倫理要求,在研究前獲得了醫(yī)學(xué)委員會(huì)的批準(zhǔn)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①具有乳腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn);②最近2 w內(nèi)未采用其他中醫(yī)治療;③年齡、婚史不限;④參與試驗(yàn)的人員對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①患者處于孕期或哺乳期;②有其他婦科疾??;③有精神疾病史;④乳腺增生伴乳痛但未見腫塊;⑤合并精神障礙、溝通障礙、認(rèn)知障礙者。

    1.2治療方法:A組患者采用臨床常規(guī)消腫、止痛治療;B組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服乳寧顆粒(南京同仁堂藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20123029)進(jìn)行治療,5 g/次,3次/d,早中晚餐后服用,20 d為1個(gè)療程,經(jīng)期停藥,共用藥3個(gè)療程。為了保證治療效果,在治療前應(yīng)對(duì)患者乳房進(jìn)行科學(xué)護(hù)理,告知患者每天清洗乳房以及私處,在清洗時(shí)使用專業(yè)的洗浴工具,將洗浴工具進(jìn)行區(qū)分,患者洗澡時(shí),應(yīng)交替使用熱水以及常溫水,加快乳房血液循環(huán)速度。除此之外,還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,護(hù)理人員應(yīng)向患者講述乳房保健知識(shí),為患者發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè),與患者進(jìn)行交流,從而緩解患者情緒,減輕其心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)患者對(duì)自己的病情有一定了解后,能有良好的治療心態(tài)配合醫(yī)生治療,提高患者治療的依從性。

    1.3觀察指標(biāo):① 乳房腫塊大小評(píng)分:對(duì)于患者治療前后乳房硬塊大小進(jìn)行評(píng)分。其中腫塊大小以無(wú)腫塊為0分,腫塊最大直徑≤1.5 cm為2分,腫塊最大直徑>1.5 cm,但是≤3 cm為4分,腫塊最大直徑>3 cm為6分[5]。② 疼痛評(píng)分:對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分時(shí),采用0~10級(jí)數(shù)字強(qiáng)度分級(jí)法。根據(jù)患者的疼痛情況將其分為無(wú)疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、極度疼痛五種。患者為無(wú)疼痛時(shí),評(píng)分為0分,患者為輕度疼痛時(shí)評(píng)分為1~3分,患者為中度疼痛時(shí)評(píng)分為4~6分,患者為重度疼痛時(shí)評(píng)分為7~9分,患者為極度疼痛時(shí)評(píng)分為10分[6]。③ 治療總有效率:治療效果參照中華中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專題組制定的療效標(biāo)準(zhǔn)判定。當(dāng)患者的乳房腫塊疼痛等臨床癥狀全部消失,半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā),判定為痊愈;當(dāng)患者的臨床癥狀明顯減輕,腫塊直徑縮小1/2以上,則判定為顯效;當(dāng)患者的臨床癥狀有所減輕,腫塊直徑縮小程度大于1/3,小于1/2,則判定為有效;當(dāng)患者的臨床癥狀無(wú)明顯變換甚至加重,腫塊直徑不縮小,則判定為無(wú)效[7]。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。④血清因子指標(biāo):分別在治療前后24 h患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)抽取靜脈血5 ml,經(jīng)離心處理后,取血清,置于-70℃環(huán)境中保存,待測(cè)。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)與分光光度法對(duì)患者血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物(GSH-Px)、總抗氧化物能力(T-AOC)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

    2 結(jié)果

    2.1兩組治療前后乳房腫塊大小、乳房疼痛評(píng)分比較:治療后B組的乳房腫塊大小、乳房疼痛評(píng)分低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組治療前后乳房腫塊大小,乳房疼痛評(píng)分比較

    2.2兩組治療總有效率比較:A組痊愈34例(44.74%),顯效18例(23.68%),有效11例(14.47%),無(wú)效13例(17.11%)治療總有效率為63例(82.89%);B組痊愈40例(52.63%),顯效22例(28.95%),有效12例(15.79%),無(wú)效2例(2.63%)B組治療總有效率為97.37%,A組治療總有效率低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.950,P<0.05)。

    2.3兩組治療前后血清MDA、SOD、GSH-Px、T-AOC指標(biāo)變化情況比較:治療前兩組患者SOD、GSH-Px、MDA、T-AOC指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后B組患者M(jìn)DA指標(biāo)低于A組,SOD、GSH-Px、T-AOC指標(biāo)高于A組,組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表3 兩組治療前后血清MDA、SOD、GSH-Px、T-AOC指標(biāo)變化情況比較

    3 討論

    乳腺增生作為一種慢性的乳腺疾病給女性患者帶來(lái)了較大的痛苦,現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為乳腺增生是由于患者本身的激素分泌異常導(dǎo)致的。進(jìn)入青春期的女性雌激素以及孕激素分泌量會(huì)逐漸增加,對(duì)于雌激素來(lái)說,其大量分泌會(huì)促進(jìn)乳腺以及周圍組織生長(zhǎng),對(duì)于孕激素來(lái)說,其大量分泌能對(duì)乳腺組織過度生長(zhǎng)進(jìn)行抑制[8]。如果女性體內(nèi)的孕激素與雌激素發(fā)生比例失調(diào),雌激素分泌量逐漸增加,孕激素分泌量逐漸抑制,就會(huì)使女性乳腺出現(xiàn)不同程度增生。對(duì)近年來(lái)乳腺增生患者的病例進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),患者出現(xiàn)乳腺增生與其體內(nèi)雌激素以及孕激素含量具有密切關(guān)系[9]。西醫(yī)對(duì)于乳腺增生通常采用激素治療的方式,醫(yī)護(hù)人員通過使用雌激素受體拮抗劑進(jìn)行治療,爭(zhēng)奪雌激素受體,對(duì)雌激素的發(fā)揮產(chǎn)生抑制作用,對(duì)乳腺增生的治療產(chǎn)生了良好效果,但是,此方法在治療過程中會(huì)產(chǎn)生副作用,患者出現(xiàn)惡心、潮熱、月經(jīng)失調(diào)等不良反應(yīng),除此之外,多數(shù)患者在停藥后還會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象,治療效果并不理想[10]。在我國(guó)中醫(yī)理論認(rèn)為,乳腺增生屬于“乳癖”的范疇,由情志不遂、氣機(jī)阻滯所致,治療應(yīng)以活血化瘀,疏肝解郁為主。女性的乳頭屬肝,乳房屬胃、脾胃相表里,肝喜條達(dá)而惡抑郁,若憂思抑郁就會(huì)導(dǎo)致肝失疏泄,脾臟受損,導(dǎo)致氣滯痰凝血瘀,則出現(xiàn)乳房結(jié)塊疼痛。乳寧顆粒是一種純中藥提取劑,其主要成分是由炒白芍、當(dāng)歸、赤藥、柴胡、香附、王不留行、丹參、茯苓、炒白術(shù)、陳皮、青皮、薄荷中藥組方相互搭配而成。組方中青皮、當(dāng)歸具有疏肝破氣,活血化瘀之功效;王不留行能夠活血消腫,下乳消癰;炒白芍具有活血行氣,養(yǎng)血收陰之功效;香附、柴胡具有解郁、疏肝、行氣之功效;白芍、當(dāng)歸具有養(yǎng)血柔肝作用,與香附、柴胡配伍用藥,可進(jìn)一步增強(qiáng)疏肝、柔肝功效,避免升散耗傷陰血;薄荷具有調(diào)達(dá)肝氣之功效,全方配伍理氣解郁、舒肝養(yǎng)血功效顯著。對(duì)乳腺增生病癥的疼痛、腫塊等癥狀有顯著治療作用。乳寧顆粒藥物治療從整體出發(fā),多患者機(jī)體氣血、陰陽(yáng)、臟腑功能等進(jìn)行調(diào)節(jié),辯證施治,這些中藥相互搭配,對(duì)于患者乳腺增生有很好的治愈效果明確[11]。

    研究結(jié)果顯示,乳寧顆粒中各個(gè)成分相互搭配,可以起到舒肝養(yǎng)血,理氣解郁的功效,與乳腺增生的致病機(jī)理吻合,因此極大限度地減輕了患者的疼痛,且抑制患者的雌性激素分泌,降低了乳房腫塊大小。

    研究結(jié)果還顯示,柴胡、香附為疏肝理氣藥,可以起到不同程度的緩解疼痛作用;當(dāng)歸、丹參為活血藥,可以改善患者乳房的局部血液循環(huán),使其水腫得到改善,這兩種藥合用,可以有效的緩解經(jīng)前痛乳。赤芍入肝經(jīng)血分,清熱涼血,散瘀止痛,其所含的芍藥甙、櫻黃素均有鎮(zhèn)定鎮(zhèn)痛、抗菌抗炎、提高免疫的作用這與陳煥齡的研究結(jié)果相同,從而佐證乳寧顆粒的治療效果,該結(jié)果Wang等[12]研究中也有所體現(xiàn)。

    本研究結(jié)果表明乳寧顆粒在治療乳腺增生疾病中,不僅可以有效緩解患者疼痛程度,消除臨床癥狀,而且能夠有效降低血清中MDA含量,提高SOD、GSH-Px、T-AOC等活性,提示乳寧顆粒在抗氧自由基損傷和抗旨過氧化損傷作用明確,進(jìn)而可有效增強(qiáng)乳腺增生臨床治療效果。

    綜上所述,將乳寧顆粒應(yīng)用于乳腺增生患者臨床治療中,能夠顯著減輕患者疼痛程度,消除乳房腫塊,對(duì)于增強(qiáng)臨床治療效果有重要作用,具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

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