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    達(dá)格列凈對預(yù)混胰島素治療血糖控制不達(dá)標(biāo)的2型糖尿病患者的療效和安全性研究

    2022-12-29 02:11:06馬勝芳
    健康之友 2022年23期
    關(guān)鍵詞:達(dá)格電解質(zhì)組間

    馬勝芳

    (煙臺市福山區(qū)高疃鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 煙臺 265505)

    近年來,2型糖尿病在我國發(fā)病率越來越多,該病致病因素,包括遺傳、環(huán)境、生活方式等,其中大多數(shù)患者受不良生活方式影響,快節(jié)奏的生活導(dǎo)致人們飲食上的不合理,攝入高熱量食物,致使肥胖發(fā)生,加之缺乏運(yùn)動,使胰島素抵抗加重,從而引發(fā)2型糖尿病[1-2]?;颊咧饕Y狀有尿頻、口干、體重突然下降、乏力等?;颊哐侨绻貌坏郊皶r控制,反復(fù)出現(xiàn)波動,會導(dǎo)致糖尿病腎病、糖尿病足等一系列并發(fā)癥,嚴(yán)重患者可能有截肢風(fēng)險。為此,對2型糖尿病患者采取及時、正確治療方法,對其血糖控制具有重要作用。本文探析血糖控制不達(dá)標(biāo)的2型糖尿病患者接受達(dá)格列凈與預(yù)混胰島素治療效果。如下總結(jié):

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    本研究對我科室2020年11-2021年11收治的70例2型糖尿病患者實施臨床研究,經(jīng)平均分組,35例常規(guī)組(二甲雙胍、阿卡波糖),35例研究組(二甲雙胍、阿卡波糖結(jié)合達(dá)格列凈)。常規(guī)組:18例男性,17例女性,年齡40~65歲,平均(51.32±2.31)歲;研究組:19例男性,16例女性,年齡41~64歲,平均(51.22±2.24)歲,。組間上述基線資料差異,不存在無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05,可開展臨床對比。

    1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

    (1)患者符合《中國成人2型糖尿病預(yù)防的專家共識》中2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];(2)患者病例信息齊全,遵醫(yī)行為良好;(3)患者具有正常理解、交流能力。

    1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn):

    (1)患者具有急性疾??;(2)患者具有重大臟器功能損傷;(3)患者具有感染疾?。?4)患者對治療藥物有過敏現(xiàn)象。

    1.2方法

    常規(guī)組:(二甲雙胍、阿卡波糖)內(nèi)容:二甲雙胍(山西三晉藥業(yè)有限公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字H20051826;規(guī)格:250mg:1.25mg*12粒*6板)每次0.5g,2-3次/日,每天不能超過2.5g;阿卡波糖(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字H20203314;藥品規(guī)格:50mg*30片)每日2-3次,6-8周后加量至50mg,次/3日,每日量不宜超過0.3g。

    研究組:(二甲雙胍、阿卡波糖結(jié)合達(dá)格列凈)內(nèi)容:二甲雙胍、阿卡波糖使用方法同上;達(dá)格列凈(中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字H20023370;規(guī)格:5mg;)開始一次0.25g,2-3次/日,以后根據(jù)療效逐漸加量,一般每日量1-1.5g,最多每日不超過2g。

    利用強(qiáng)生穩(wěn)豪倍優(yōu)型血糖儀監(jiān)測血糖,依據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果對胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整。

    1.3指標(biāo)觀察

    (1)對比組間患者有關(guān)血糖指標(biāo)(空腹血糖、餐后2h血糖、尿酸、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白)。(2)對比組間患者血電解質(zhì)(血鈉、血鉀、血鈣)水平。(3)對比組間患者尿電解質(zhì)(尿鈉、尿鉀、尿鈣)水平。(4)組間患者治療效果比較。評價標(biāo)準(zhǔn)分顯效:患者多尿、多飲、多食、消瘦,體重明顯下降等癥狀消除,血糖達(dá)到正常,不存在糖尿病并發(fā)癥及藥物不良反應(yīng)情況;有效:患者多尿、多飲、多食、消瘦,體重明顯下降等癥狀有所減輕,血糖水平改善達(dá)到50%,不存在糖尿病并發(fā)癥及藥物不良反應(yīng)情況;無效:患者以上癥狀沒有改善,血糖水平改善未達(dá)到50%,存在糖尿病并發(fā)癥及藥物不良反應(yīng)。(5)組間患者不良反應(yīng)(尿頻多尿、胃腸不適、頭暈頭痛)情況比較。

    1.4統(tǒng)計學(xué)整理

    2 結(jié)果

    2.1組間患者有關(guān)血糖指標(biāo)對比

    治療前,組間患者有關(guān)血糖指標(biāo)比較,未見明顯差異(P>0.05);治療后,研究組患者空腹血糖、餐后2h血糖、尿酸、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白指標(biāo),均明顯比常規(guī)組低,組間差異明顯可見(P<0.05)。如表1:

    表1 對比組間患者的血糖指標(biāo)

    2.2組間患者血電解質(zhì)水平對比

    治療前,組間患者血電解質(zhì)水平比較,未見明顯差異(P>0.05);治療后,研究組患者血鈉、血鉀、血鈣,均明顯比常規(guī)組高,組間差異明顯可見(P<0.05)。如表2:

    表2 對比組間患者血電解質(zhì)水平

    2.3組間患者尿電解質(zhì)水平對比

    治療前,組間患者尿電解質(zhì)水平比較,未見明顯差異(P>0.05);治療后,研究組患者尿鈉、尿鉀、尿鈣,均明顯比常規(guī)組高,組間差異明顯可見(P<0.05)。如表3:

    表3 對比組間患者尿電解質(zhì)水平

    2.4組間患者治療效果比較

    研究組患者治療有效率34例(97.14%),明顯高于常規(guī)組,組間差異明顯可見(P<0.05)。如表4:

    表4 組間患者治療效果對比[n(%)]

    2.5對比組間患者發(fā)生不良反應(yīng)情況

    研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)概率1例(2.85%),明顯低于常規(guī)組,組間差異明顯可見(P<0.05)。如表5:

    表5 組間患者發(fā)生不良反應(yīng)情況對比[n(%)]

    3 討論

    2型糖尿病患者在近年來呈現(xiàn)不斷增多趨勢,由于人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的變化,這種疾病越來越趨于年輕化,糖尿病患者如果不及時控制血糖,會進(jìn)一步引發(fā)一系列相關(guān)并發(fā)癥,給患者身心健康和工作、生活帶來極大不良影響[4-5]。胰島素屬于治療2型糖尿病患者的一種常用藥物,長期單一使用該藥物,患者會由于用量過小或者過大,容易導(dǎo)致心悸、出汗、饑餓感等不良現(xiàn)象,致使血糖降低。達(dá)格列凈是一種抑制類藥物,該藥物對轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白存在極高的選擇性,患者服用后,能夠使腎小管吸收葡萄糖的過程起到阻斷的效果,加大尿液中葡萄糖的排除,從而使患者在短時間內(nèi)達(dá)到血糖水平下降的目的[6-7]。達(dá)格列凈可以抑制患者腎臟血管的重構(gòu),從而對患者腎臟起到極大保護(hù)效果,有效控制疾病的發(fā)展速度,能夠?qū)Ω鞣N糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防起到積極效果,具有極大的治療效果和治療安全性[8-9]。本次研究得出,治療前,組間患者有關(guān)血糖指標(biāo)比較,未見明顯差異(P>0.05);治療后,研究組患者空腹血糖、餐后2h血糖、尿酸、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白指標(biāo),均明顯比常規(guī)組低,組間差異明顯可見(P<0.05);治療前,組間患者血電解質(zhì)水平比較,未見明顯差異(P>0.05);治療后,研究組患者血鈉、血鉀、血鈣,均明顯比常規(guī)組高,組間差異明顯可見(P<0.05);治療前,組間患者尿電解質(zhì)水平比較,未見明顯差異(P>0.05);治療后,研究組患者尿鈉、尿鉀、尿鈣,均明顯比常規(guī)組高,組間差異明顯可見(P<0.05);研究組患者治療有效率34例(97.14%),明顯高于常規(guī)組,組間差異明顯可見(P<0.05);研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)概率1例(2.85%),明顯低于常規(guī)組,組間差異明顯可見(P<0.05)。這表明,采取口服達(dá)格列凈治療,可以使患者治療效果得到提升,血糖指標(biāo)趨于穩(wěn)定,改善患者血電解質(zhì)與尿電解質(zhì),減少不良反應(yīng)對患者的傷害。

    綜上所述,2型糖尿病患者予以達(dá)格列凈治療效果突出,不但能夠使患者血糖得到有效控制,而且可以使患者血電解質(zhì)水平、尿電解質(zhì)水平得到改善,減少胰島素的使用,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,建議臨床實踐中大力推廣和應(yīng)用。

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