綜合性心理疏導聯(lián)合精神干預對抑郁癥患者的臨床效果觀察

梁美燕

(臨沂市精神衛(wèi)生中心 山東 臨沂 276000)

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，社會競爭的加劇，人際關(guān)系的復雜，對物質(zhì)和精神生活追求的不斷增加，人們心理壓力變的越來越大，精神狀況異常的人數(shù)顯著增加[1-2]。在治療方面具有治療時間長，易反復，對患者的心理健康造成嚴重的影響。目前的主要治療方法為藥物和心理干預兩類，前者療效確切但副作用多，價格昂貴且遠期治療效果差[3]。本研究旨在探討綜合性心理疏導聯(lián)合精神護理干預對抑郁癥患者的影響。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月至2021年12月來我院就診的抑郁癥患者68例，隨機分為對照組和觀察組，每組34例。兩組患者在年齡，性別，病程和各級抑郁比例方面沒有差異，不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷，納入和排除標準

抑郁癥的診斷標準：參照ICD-10版《抑郁發(fā)作診斷標準》[4]。

納入標準：(1)符合抑郁癥的診斷標準；(2)年齡18-72歲；(3)不存在嚴重的基礎類軀體疾??；(4)文化程度初中以上，具有一定的語言表達能力。入選患者均對本次研究知情且簽訂知情同意書并通過倫理學審查。

排除標準：(1)存在精神分裂癥后出現(xiàn)的抑郁；(2)妊娠期或哺乳期婦女；(3)患有失語癥，無法溝通的患者。

1.3 研究方法

兩組患者均給予科學的檢查和治療。對照組給予常規(guī)精神護理干預，觀察組給予綜合性心理疏導聯(lián)合精神護理干預，由2名具有國家二級心理資格證的護士進行指導，針對患者的人格及病情特點選擇合適的方法，主要包括：支持心理療法、認知行為療法和社交心理療法。集體心理疏導目的在于教會患者認識抑郁，放松練習，宣泄情感和康復訓練；個體心理疏導是指一次只針對一名抑郁癥患者，通過傾聽、解釋、鼓勵和語言暗示等方式解決影響其情緒的一個突出問題。在此過程中護理人員要耐心聽取患者的傾訴，鼓勵其抒發(fā)心中的抑郁情緒；對患者進行有針對性的安撫和慰藉，緩解其精神緊張和抑郁；多與患者溝通，給予患者溫暖，保持良好心情；對于存在自傷、自殺傾向的患者，進行全天性24小時陪護，掌握其心理動態(tài)變化。7天為1療程，共治療2療程。

1.4 觀察指標

統(tǒng)計患者的滿意度，記錄治療前后分別對兩組患者進行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[5],漢密爾頓抑郁量表(HAMA)[5]，自我效能感問卷(GSES)[6]和自我病恥感受調(diào)查表(ISMI)[7]的評分結(jié)果。

療效判定標準：以HAMD作為療效評價指標，療效指數(shù)=[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]*100%，痊愈：療效指數(shù)75%；顯效50%；進步：25%；無效<25%，有效率=(痊愈+顯效+進步)/總例數(shù)*100%；

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后HAMD和HAMA評分比較

治療前，兩組患者的HAMD和HAMA評分沒有差異，不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療1-2療程后，兩組患者的HAMD和HAMA評分均得到降低，但觀察組的指數(shù)明顯低于同期的對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 護理前后HAMD和HAMA評分比較

2.2 自我效能感和自我病恥感比較

治療1-2療程后，兩組患者的自我效能感評分均得到提高，但觀察組的評分明顯高于同期的對照組。自我病恥感的評分則顯著降低，且觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。

表3 自我效能感和自我病恥感比較

2.3 治療效果比較

觀察組護理后的總有效率達到94.12%明顯高于對照組的70.59%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表4 兩組治療后效果比較(n%)

3 討論

抑郁癥的發(fā)病機理涉及遺傳、免疫、心理、社會和文化等多個方面，雖然已受到眾多研究者的關(guān)注，出現(xiàn)眾多的假說，但仍未對其病因和發(fā)病機制闡述清楚[8]。針對患者容易出現(xiàn)抑郁，焦慮和恐懼的狀況，護理人員運用多種心理干預技巧對其進行心理疏導，取得患者的信任，建立和諧的護患關(guān)系。在臨床護理過程中，還必須加強精神干預，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病，用積極地心態(tài)面對疾病，并引導患者更多的關(guān)注自己內(nèi)心世界的感受，從關(guān)注自身開始，轉(zhuǎn)移到關(guān)注他人，盡快正視自己的問題，打開患者的心結(jié)和問題所在，促進患者疾病康復。同時動員社會力量共同關(guān)注抑郁癥患者，改善負性

情緒和消極認知狀態(tài)，鼓勵患者建立自信，回歸社會，提高自我效能感，降低自我病恥感。

抑郁癥患者的護理是一項特殊的工作，本研究通過對觀察組患者進行綜合性心理疏導聯(lián)合精神干預，結(jié)果表明治療1-2療程后，兩組患者的HAMD和HAMA評分均得到降低，但觀察組的指數(shù)明顯低于同期的對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。教會患者放松方法，負性情緒宣泄和其他康復技巧后，鼓勵患者多參加集體活動，抑制負性情緒和消極認知狀態(tài)的產(chǎn)生，建立自信。因此，治療1-2療程后，經(jīng)過綜合性心理疏導聯(lián)合精神干預的觀察組評分明顯高于同期的對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。自我病恥感的評分則顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。并且觀察組患者的臨床有效率明顯高于對照組。充分證實，我院采取綜合性心理疏導聯(lián)合精神干預的護理方案效果良好。

綜上所述，綜合性心理疏導聯(lián)合精神干預對于降低抑郁癥患者HAMD和HAMA評分，提高自我效能感，降低自我病恥感有深遠意義，值得臨床推廣應用。