互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性勞動(dòng)力健康的影響：異質(zhì)性與影響機(jī)制

● 陳 沖，任婉蓉

（1.蘭州財(cái)經(jīng)大學(xué)財(cái)稅與公共管理學(xué)院，甘肅 蘭州 730020；2.蘭州財(cái)經(jīng)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院，甘肅 蘭州 730020）

一、引言

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)。要實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)良性協(xié)調(diào)發(fā)展，必須把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的地位。同時(shí)，作為人力資本的重要組成部分，良好的健康水平會(huì)提升個(gè)人生活質(zhì)量，促進(jìn)勞動(dòng)供給[1-2]；而不良的健康狀態(tài)則會(huì)降低勞動(dòng)供給，甚至促使個(gè)體退出勞動(dòng)力市場(chǎng)[3]，從而導(dǎo)致家庭因病致貧，因病返貧[4]，最終影響社會(huì)的全面發(fā)展。女性作為家庭的堅(jiān)實(shí)后盾和推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基本力量，在兼顧家庭老年照料[5]、養(yǎng)育子女、料理家務(wù)之外，還面臨著工作和家庭權(quán)衡所導(dǎo)致的壓力，加之女性細(xì)膩、敏感的性格特點(diǎn)，其心理負(fù)擔(dān)過多、生理負(fù)擔(dān)過重，女性的身心健康問題不容忽視。

高質(zhì)量發(fā)展階段，互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)成為了我國(guó)新常態(tài)下經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新引擎。第48次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，截至2021年6月，我國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)到10.11億，互聯(lián)網(wǎng)普及率高達(dá)71.6%，其中女性網(wǎng)民比例達(dá)到51.2%，成為了我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的主要群體?；ヂ?lián)網(wǎng)應(yīng)用對(duì)原有的生活方式產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，被用于獲取信息、在線支付、在線醫(yī)療以及線上社交等各個(gè)領(lǐng)域，為女性健康素養(yǎng)的提升奠定了便利的物質(zhì)基礎(chǔ)。互聯(lián)網(wǎng)的普及使得女性獲取健康信息不再局限于大眾媒體和人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，而是通過互聯(lián)網(wǎng)主動(dòng)或被動(dòng)地獲取健康信息[6-7]?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療不僅使得女性就醫(yī)不再需要排長(zhǎng)隊(duì)掛號(hào)、付費(fèi)，大大節(jié)約了女性就醫(yī)的時(shí)間成本，同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療特有的私密性與即時(shí)性，幫助女性及時(shí)了解自身潛在的疾病與預(yù)防措施。此外，互聯(lián)網(wǎng)還成為女性拓寬社會(huì)資本的重要渠道，為女性分享日常生活、維系親密關(guān)系以及休閑娛樂提供了豐富的私密空間，有利于女性身心良性發(fā)展[8]。

隨著互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的持續(xù)融合，越來(lái)越多的女性使用互聯(lián)網(wǎng)獲取醫(yī)療信息、看病和就診，那么，互聯(lián)網(wǎng)使用真的能改善女性健康嗎？現(xiàn)有研究并未給出明確的結(jié)論。在可檢索到的有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)使用與健康關(guān)系的文獻(xiàn)大多聚焦于互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)城鄉(xiāng)居民和不同年齡群體健康的影響。徐延輝和賴東鵬[9]認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)使用能夠提升城市居民的健康水平，但是風(fēng)險(xiǎn)感知在互聯(lián)網(wǎng)使用與居民健康之間存在遮掩效應(yīng)。楊妮超和顧海[10]在分析互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)農(nóng)村居民健康的影響時(shí)指出，互聯(lián)網(wǎng)為農(nóng)村女性擴(kuò)大非正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)提供了新途徑，豐富了農(nóng)村女性的日常生活，從而促進(jìn)其身心健康。針對(duì)不同年齡的個(gè)體，Arrivillaga等[11]在研究互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)西班牙青少年的影響時(shí)發(fā)現(xiàn)，心理困擾會(huì)促使青少年過度使用互聯(lián)網(wǎng)而誘發(fā)網(wǎng)癮，危害青少年健康。宋艷麗和李盼[12]認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)”時(shí)代下，傳統(tǒng)的健康傳播在新的媒介生態(tài)環(huán)境下，形成了以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)設(shè)施的新傳播形態(tài)，可以全天候面向白領(lǐng)青年女性提供所需的健康服務(wù)，為其改善身心健康具有積極作用?；ヂ?lián)網(wǎng)使用對(duì)老年群體的身心健康水平也具有明顯的提升作用[13-17]，如李志光和賈倉(cāng)倉(cāng)[14]在研究互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)中老年人心理健康時(shí)同樣發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性中老年人心理健康具有積極作用，但因社交需求度不同，其影響程度要低于男性。

以上文獻(xiàn)雖然對(duì)互聯(lián)網(wǎng)使用與健康之間的關(guān)系進(jìn)行了有益探索，但有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性健康影響的研究還有待深入。一方面，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)健康的影響逐漸成為研究熱點(diǎn)，研究?jī)?nèi)容日益豐富，研究對(duì)象也呈現(xiàn)多樣化，但對(duì)健康的分類尚不一致，缺乏統(tǒng)一的分析框架。另一方面，盡管在研究中均控制了性別變量，但尚未突出互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性健康影響的特點(diǎn)。鑒于此，本文采用2016年和2018年中國(guó)勞動(dòng)力動(dòng)態(tài)調(diào)查數(shù)據(jù)（CLDS），對(duì)互聯(lián)網(wǎng)使用與女性健康的關(guān)系進(jìn)行詳細(xì)考察。與已有文獻(xiàn)相比，本文的邊際貢獻(xiàn)在于：第一，已有文獻(xiàn)較少?gòu)男畔⒒暯茄芯炕ヂ?lián)網(wǎng)使用對(duì)女性健康的影響，本文的研究有利于深刻理解互聯(lián)網(wǎng)使用與女性健康之間的關(guān)系；第二，本文從工作時(shí)長(zhǎng)、城鄉(xiāng)、年齡、區(qū)域和時(shí)序的角度考察互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性健康影響的可能渠道，在彌補(bǔ)現(xiàn)有文獻(xiàn)不足的同時(shí)，也為更好地指導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)使用改善女性健康提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)；第三，在人口老齡化與低生育率背景下，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)使用與女性健康關(guān)系的考察，有利于從女性健康角度評(píng)估我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的價(jià)值與意義，并且可以更好地針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展從女性健康的角度提供有效的政策建議，促進(jìn)我國(guó)人口質(zhì)量的提升。

二、理論分析與研究假設(shè)

Grossman[18]的健康資本需求理論認(rèn)為，與其他資本品一致，健康投資決策取決于投資的收益與成本。收益包含兩個(gè)方面，一是作為消費(fèi)品，人們從病痛中得到的“無(wú)效用”或“負(fù)效用”將直接進(jìn)入效用函數(shù)。二是作為資本品，健康將決定個(gè)人的市場(chǎng)活動(dòng)效率，并影響市場(chǎng)與非市場(chǎng)活動(dòng)時(shí)間。成本也由兩部分組成，一是環(huán)境對(duì)健康投資成本的影響，例如教育水平對(duì)健康認(rèn)知與健康投資效率的影響。二是健康投資所需的醫(yī)療服務(wù)、居住、飲食、娛樂、鍛煉，以及時(shí)間投入等基本要素構(gòu)成的支出。當(dāng)健康投資的收益大于健康投資的成本時(shí)，進(jìn)行更多的健康投資是有利的。隨著信息技術(shù)的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)的普及，互聯(lián)網(wǎng)不僅方便了女性的日常生活，還對(duì)健康回報(bào)率產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。利用互聯(lián)網(wǎng)提升健康回報(bào)率逐漸成為女性改善健康的重要方式之一?；ヂ?lián)網(wǎng)對(duì)女性健康的影響主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

第一，互聯(lián)網(wǎng)使用有利于女性節(jié)約醫(yī)療成本和提高健康投資效率?，F(xiàn)階段我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的不平衡不充分的矛盾決定了各地區(qū)醫(yī)療資源配置的不平衡不充分，而互聯(lián)網(wǎng)的最大優(yōu)勢(shì)在于能夠打破醫(yī)患互動(dòng)的時(shí)空模式。通過網(wǎng)絡(luò)視頻對(duì)話、音頻對(duì)話或延時(shí)對(duì)話等線上形式進(jìn)行交流溝通，不僅節(jié)約了醫(yī)療過程中產(chǎn)生的交通和食宿等費(fèi)用，而且有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的分享以及疾病的及時(shí)診治。同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)還可以用于預(yù)約掛號(hào)、支付費(fèi)用、醫(yī)保結(jié)算等，極大地提高了就醫(yī)效率。值得注意的是，女性疾病中有相當(dāng)一部分與情志有關(guān)，而互聯(lián)網(wǎng)的使用擴(kuò)大了女性溝通交流的范圍，有利于緩解女性的抑郁、焦慮等情緒，從而有效提升女性健康水平[15，19-20]。

第二，互聯(lián)網(wǎng)使用能夠有效提高女性健康投資時(shí)間。主要表現(xiàn)在直接和間接兩個(gè)方面。在直接增加健康投資時(shí)間方面，傳統(tǒng)的線下健康活動(dòng)，如情感交流、社交娛樂等，通過人與人的近距離互動(dòng)固然可以達(dá)到增進(jìn)健康的效果，但卻受到場(chǎng)地和時(shí)間的限制。而借助互聯(lián)網(wǎng)可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程交流與溝通，既避免了線下活動(dòng)的局限，也節(jié)省了外出往返的時(shí)間和費(fèi)用，直接增加了女性健康投資時(shí)間。在間接增加健康投資時(shí)間方面，隨著我國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)的異地對(duì)接，互聯(lián)網(wǎng)使用不僅提升了健康投資效率和節(jié)約就醫(yī)成本，獲得更好的健康知識(shí)和信息[21]，同時(shí)隨著電子商務(wù)、電子支付和物流業(yè)的發(fā)展，極大地縮短了女性的消費(fèi)、購(gòu)物和家務(wù)時(shí)間，間接增加了女性健康投資時(shí)間[22]。

第三，互聯(lián)網(wǎng)使用有利于女性獲取全面的健康信息和健康知識(shí)。在我國(guó)的居民家庭中，由于女性更為細(xì)膩的性格與生育角色，往往比男性承擔(dān)更多家庭責(zé)任，因此在獲取外界信息上較為弱勢(shì)?；ヂ?lián)網(wǎng)的普及打破了健康信息和知識(shí)的專業(yè)性壟斷，減少了信息不對(duì)稱，為女性獲取健康信息、預(yù)防疾病和接受醫(yī)療服務(wù)提供了便利[15，23]，有助于女性的健康管理[24]。此外，互聯(lián)網(wǎng)興起的各類健身運(yùn)動(dòng)潮，還有利于激發(fā)了廣大女性的運(yùn)動(dòng)熱情，在一定程度上維持了女性家務(wù)勞動(dòng)、工作與運(yùn)動(dòng)的平衡。需要說明的是，盡管互聯(lián)網(wǎng)上健康信息量較大，但通過高質(zhì)量網(wǎng)站和平臺(tái)，相對(duì)容易獲取各種健康信息。已有的研究成果也發(fā)現(xiàn)，與不使用在線健康信息者相比，使用互聯(lián)網(wǎng)健康信息者的健康狀況明顯更好[25]。

基于以上分析，本文認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)使用通過節(jié)約就醫(yī)成本和提高健康投資效率、增加健康投資時(shí)間以及幫助女性獲取醫(yī)療健康信息和知識(shí)等方面，降低健康投資成本，提升女性健康水平。因此，本文提出假設(shè)1。

H1：在其他條件不變的情況下，互聯(lián)網(wǎng)使用會(huì)改善女性健康水平。

具有不同特征的女性勞動(dòng)力使用互聯(lián)網(wǎng)對(duì)健康的促進(jìn)作用可能存在異質(zhì)性。首先，從工作時(shí)長(zhǎng)角度看，由于時(shí)間的有限性，工作與互聯(lián)網(wǎng)使用成為一對(duì)矛盾，此消彼長(zhǎng)，或擠壓休息時(shí)間。工作時(shí)間越長(zhǎng)越不利于健康[26]，超時(shí)工作者的工作時(shí)長(zhǎng)顯著降低了勞動(dòng)者的健康水平[27]。其次，從城鄉(xiāng)角度看，與城鎮(zhèn)相比，農(nóng)村相對(duì)缺乏醫(yī)療資源，難以提供及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù)，使得農(nóng)村女性勞動(dòng)力更可能依靠互聯(lián)網(wǎng)改善健康。但是，與農(nóng)村相比，城鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)普及率更高，這使得城鎮(zhèn)女性長(zhǎng)時(shí)間使用互聯(lián)網(wǎng)從而損害健康的可能性增大[28]。再次，從年齡角度看，與中年女性相比，青年女性自制力較差，更容易迷戀網(wǎng)絡(luò)，上網(wǎng)成癮，導(dǎo)致睡眠不足[28]、焦慮[29]和抑郁[30]，從而損害健康。而中年女性自控能力更強(qiáng)，更善于通過互聯(lián)網(wǎng)獲取有益的健康信息并進(jìn)行健康投資，從而有助于改善健康[31]。此外，從區(qū)域角度看，由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)區(qū)域發(fā)展不均衡，在科技發(fā)展、經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療資源配置、民俗飲食及生活方式都存在較大差異。與中西部相比，東部地區(qū)更具優(yōu)勢(shì)，該區(qū)域的女性勞動(dòng)力群體在互聯(lián)網(wǎng)使用促進(jìn)健康方面獲益更大。最后，隨著時(shí)間的推移，互聯(lián)網(wǎng)對(duì)女性健康的促進(jìn)作用逐漸增強(qiáng)。綜合以上分析，本文提出假設(shè)2。

H2：相比超時(shí)工作、城鎮(zhèn)、青年、中西部地區(qū)以及2016年的女性，互聯(lián)網(wǎng)使用在正常工作、農(nóng)村、中老年、東部地區(qū)以及2018年的女性群體中促進(jìn)作用更大。

互聯(lián)網(wǎng)使用主要是通過提高健康投資和緩解工 作 壓 力 來(lái) 改 善 女 性 健 康 水 平[11，21，32]。 根 據(jù)Grossman[18]健康資本需求理論，預(yù)算約束與生產(chǎn)效率直接影響著健康投資，而互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用為放松預(yù)算約束和提升生產(chǎn)效率提供了有力條件。在新一輪的技術(shù)革命浪潮中，以互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用為基礎(chǔ)的云技術(shù)、數(shù)字經(jīng)濟(jì)、人工智能等深刻影響著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們從傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)中解放出來(lái)，投身于高效、創(chuàng)新性工作，不僅提高了居民收入和生產(chǎn)效率，也使得健康投資的預(yù)算得以放松。不僅如此，互聯(lián)網(wǎng)的普及還為女性鍛煉身體提供了豐富多元的渠道，通過互聯(lián)網(wǎng)既可以促進(jìn)女性對(duì)健身信息有更全面的認(rèn)識(shí)，也可以與同行人交流健身知識(shí)，組群督促運(yùn)動(dòng)打卡，提升女性的社會(huì)參與度[33]，對(duì)女性健身具有積極的帶動(dòng)作用。因此，在互聯(lián)網(wǎng)信息的作用下，女性增加鍛煉機(jī)會(huì)的可能性更大，從而對(duì)健康產(chǎn)生正向激勵(lì)作用。

此外，由于生理性別以及勞動(dòng)分工的不同，女性參加勞動(dòng)雖然是自愿選擇，但工作環(huán)境和受到的對(duì)待差異較大。從勞動(dòng)時(shí)間上看，在體制外就業(yè)的女性周平均工作時(shí)間（或加班時(shí)間）遠(yuǎn)高于體制內(nèi)就業(yè)的女性，且在體制內(nèi)受到更多的庇護(hù)[34]。互聯(lián)網(wǎng)使用有利于豐富女性的異質(zhì)性社會(huì)資本，從而獲得豐富的社會(huì)支持，有助于放松心靈，發(fā)泄不良情緒；也有利于從異質(zhì)性社會(huì)支持信息中找到解除壓力或解決工作和家庭沖突的方法，消除壓力源，從而減輕壓力，促進(jìn)女性勞動(dòng)力健康?；谏鲜龇治觯疚倪M(jìn)一步提出假設(shè)3。

H3：在互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性健康的影響中，健康投資和工作壓力是互聯(lián)網(wǎng)使用影響女性健康的重要機(jī)制。

三、數(shù)據(jù)來(lái)源與變量描述

（一）數(shù)據(jù)來(lái)源

本文數(shù)據(jù)來(lái)源于2016年和2018年中國(guó)勞動(dòng)力動(dòng)態(tài)調(diào)查問卷數(shù)據(jù)（CLDS）。調(diào)查范圍涵蓋全國(guó)29個(gè)?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)），涉及內(nèi)容廣泛，代表性強(qiáng)。本文采用其中個(gè)體問卷中有關(guān)女性勞動(dòng)力健康狀況、互聯(lián)網(wǎng)使用、工作收入、社會(huì)關(guān)系等題項(xiàng)。2016年和2018年總樣本量為37 625個(gè)，其中2016年為21 087個(gè)，2018年為16 538個(gè)，剔除男性勞動(dòng)力樣本及缺失值后，僅保留16—55歲女性勞動(dòng)力樣本，最終得到有效樣本量為2016年3 842個(gè)，2018年2 819個(gè)，合計(jì)6 661個(gè)。根據(jù)中國(guó)勞動(dòng)力動(dòng)態(tài)調(diào)查數(shù)據(jù)說明，2018年均為新增數(shù)據(jù)。雖然不是追蹤數(shù)據(jù)，但用2016年和2018年兩年數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，可以從整體上揭示互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性勞動(dòng)力健康影響的狀況。

（二）變量選取

1.被解釋變量

女性健康狀況是本文的被解釋變量。為了全面反映女性健康狀況，本文把健康劃分為主觀健康和客觀健康兩種類型。主觀健康采用自評(píng)健康和情緒兩個(gè)變量，自評(píng)健康以問卷中“您認(rèn)為自己現(xiàn)在的健康狀況如何？”來(lái)測(cè)度，回答為“非常不健康”、“不健康”、“一般”、“健康”、“非常健康”，分別用1～5來(lái)表示，數(shù)值越大表示自評(píng)越健康。情緒采用問題“過去一周里您覺得自己的生活失敗的頻率”測(cè)度，答案為“幾乎一直有”、“常有”、“少有”、“沒有/基本沒有”，分別用1～4來(lái)表示，數(shù)值越大表示情緒越好?？陀^健康采用身體健康指數(shù)BMI和是否住院兩個(gè)指標(biāo)來(lái)衡量。其中，BMI指數(shù)用問卷中身高和體重?cái)?shù)值來(lái)計(jì)算，并參考戚聿東和劉翠花[27]的做法，把BMI數(shù)值范圍在18.5～24.99賦值為1，其余數(shù)值賦值為0。參照楊克文和何歡[21]的做法，是否住院變量分別以2016年和2018年問卷中“2015年7月以來(lái)，您是否有醫(yī)生診斷需要住院？”和“2017年7月以來(lái)，您是否有醫(yī)生診斷需要住院？”來(lái)測(cè)量，回答“是”賦值為0，“否”賦值為1。

2.解釋變量

選取問卷“在過去的一年中，您家使用互聯(lián)網(wǎng)的情況”作為衡量指標(biāo)。回答“只使用電腦上網(wǎng)（包括平板電腦）”、“只使用手機(jī)上網(wǎng)”、“既使用電腦上網(wǎng)，也使用手機(jī)上網(wǎng)”賦值為1，“不上網(wǎng)”賦值為0。

3.控制變量

根據(jù)已有文獻(xiàn)，分別加入年齡、婚姻狀況、戶籍、受教育年限、醫(yī)療保險(xiǎn)、上一年收入等控制變量?？紤]到超負(fù)荷工作對(duì)個(gè)人身心健康的影響，對(duì)周工作時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行了控制。

各變量描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示。數(shù)據(jù)顯示，自評(píng)健康均值達(dá)到了3.772，介于一般和健康之間；情緒均值達(dá)到3.690，介于少有和基本沒有不良情緒之間；BMI指數(shù)在正常范圍內(nèi)的人數(shù)占總體的比例為69.8%；住院比例較小，僅為7.4%。由此看出，女性勞動(dòng)力健康狀況總體較好。在總樣本中，互聯(lián)網(wǎng)使用占比為82.1%，樣本平均年齡為43歲，近九成受訪者處于在婚或有男女朋友狀態(tài)，城市戶籍約占總樣本的1/3，平均受教育年限為9年，即初中文化水平。上一年收入的均值為34 337.25元。92%的女性參加醫(yī)療保險(xiǎn)。周工作時(shí)長(zhǎng)約為49小時(shí)，總體為超時(shí)工作狀態(tài)。

表1 變量的描述性統(tǒng)計(jì)

四、實(shí)證分析

（一）基準(zhǔn)回歸

本部分檢驗(yàn)互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性健康的影響。由于自評(píng)健康為五分類變量，情緒為四分類變量，均是離散有序變量，因此采用Ordered Probit模型進(jìn)行分析。BMI指數(shù)和是否住院均為二分類變量，因此采用Probit模型進(jìn)行分析。兩個(gè)模型分別構(gòu)建如下：

其中，（1）式中Healthi表示受訪者i的自評(píng)健康和情緒水平，（2）式中Healthi表示受訪者i的BMI指數(shù)和是否住院；Interneti表示受訪者i是否使用互聯(lián)網(wǎng)，Xi為控制變量，主要包括年齡、戶籍、婚姻狀況、受教育年限、去年收入對(duì)數(shù)和周工作時(shí)長(zhǎng)；εi為干擾項(xiàng)。此外，α1和β1為影響參數(shù)。根據(jù)理論假設(shè)和基準(zhǔn)回歸式，計(jì)量結(jié)果如表2所示。

表2 互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性健康影響的基準(zhǔn)回歸結(jié)果

由表2的估計(jì)結(jié)果可以看出，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性健康具有顯著的積極作用，與不使用互聯(lián)網(wǎng)相比，使用互聯(lián)網(wǎng)的概率每提升1%，女性自評(píng)健康水平提升17.6%，情緒改善10.9%，BMI指數(shù)提升15.9%，被診斷需要住院的可能性下降22.3%。以上的結(jié)果表明，互聯(lián)網(wǎng)使用能夠有效改善女性健康，這與已有文獻(xiàn)中的結(jié)論基本一致[21，23，32]。由此，假設(shè)1得到驗(yàn)證。

同時(shí)，表2中控制變量對(duì)女性健康狀況也產(chǎn)生了重要影響。具體表現(xiàn)為：年齡越大，女性自評(píng)健康越差，住院的概率越高。有伴侶的女性總體主觀健康情況更好，BMI指數(shù)更可能在合理范圍；受教育程度和上一年收入越高的女性越健康，主觀健康更好且更不可能住院；有醫(yī)療保險(xiǎn)的女性住院的可能性更低；戶籍和周工作時(shí)長(zhǎng)對(duì)女性主觀健康和客觀健康均無(wú)顯著影響。

此外，由于自評(píng)健康為五分類變量，情緒為四分類變量，表2估計(jì)系數(shù)僅僅反映了互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)它們的影響程度，并不能反映邊際效應(yīng)。為此，結(jié)合各個(gè)切點(diǎn)的估計(jì)值，考察互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)自評(píng)健康和情緒的邊際效應(yīng)，結(jié)果如表3所示?？梢钥闯觯啾炔皇褂没ヂ?lián)網(wǎng)，使用互聯(lián)網(wǎng)時(shí)，自評(píng)健康為“非常不健康”、“不健康”、“一般”的概率分別下降了0.3%、2.3%和3.6%，為“健康”和“非常健康”的概率分別上升1.3%和4.9%。不良情緒為“幾乎一直有”、“常有”、“少有”的概率分別下降0.3%、0.6%和1.8%，為“沒有/基本沒有”的概率上升2.6%。

表3 OProbit模型邊際效應(yīng)

（二）穩(wěn)健性檢驗(yàn)

為了保證回歸結(jié)果的準(zhǔn)確性，本文分別使用替換計(jì)量方法和分樣本回歸兩種方法來(lái)進(jìn)行穩(wěn)健性檢驗(yàn)。

1.更換回歸方法

考慮到回歸模型中的變量屬性，這里首先替換使用Ordered Logit回歸方法和Logit回歸方法來(lái)完成穩(wěn)健性檢驗(yàn)。具體的計(jì)量結(jié)果見表4?？梢钥闯?，更換了回歸方法之后，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性主觀健康和客觀健康各測(cè)度指標(biāo)的影響，除了自評(píng)健康、情緒、BMI指數(shù)和是否住院等各指標(biāo)的系數(shù)值大小發(fā)生了微小變化，其系數(shù)值的符號(hào)和顯著性水平均未發(fā)生改變，說明了本文基準(zhǔn)回歸的結(jié)果較為準(zhǔn)確、可靠。

表4 替換回歸方法的穩(wěn)健性檢驗(yàn)

2.分樣本回歸

女性健康狀況的好壞與工作時(shí)間有關(guān)，為了獲得盡可能多的收入通常會(huì)延長(zhǎng)工作時(shí)長(zhǎng)，從而減少通過互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息的機(jī)會(huì)，即互聯(lián)網(wǎng)使用具有內(nèi)生性。為了解決互聯(lián)網(wǎng)使用的內(nèi)生性問題，借鑒戚聿東和劉翠花[27]的做法，本文根據(jù)年工資收入÷（12×月工作小時(shí)數(shù)），得到女性單位時(shí)間工資的均值為14.585元/小時(shí)，以該均值為分界線將女性區(qū)分為低于單位時(shí)間工資和高于單位時(shí)間工資兩個(gè)群體。進(jìn)一步考察不同單位時(shí)間工資女性群體的互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)健康的影響，見表5。結(jié)果顯示，無(wú)論高于還是低于單位時(shí)間工資群體，互聯(lián)網(wǎng)使用均促進(jìn)女性工作者的自評(píng)健康、情緒和BMI指數(shù)，降低了低單位時(shí)間工資女性的住院幾率，而對(duì)高單位時(shí)間工資女性是否住院無(wú)顯著影響。與表2基準(zhǔn)回歸結(jié)果一致，表明前文基準(zhǔn)回歸結(jié)果具有穩(wěn)健性。

表5 分樣本回歸的穩(wěn)健性檢驗(yàn)

（三）異質(zhì)性分析

由于我國(guó)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡的特點(diǎn)，互聯(lián)網(wǎng)普及率和使用率在我國(guó)城鄉(xiāng)、區(qū)域、年齡和不同年份均可能存在較大差距。因此，考察互聯(lián)網(wǎng)使用在不同工作時(shí)長(zhǎng)、戶籍、區(qū)域、年齡等影響女性健康的異質(zhì)性具有重要意義?；ヂ?lián)網(wǎng)使用對(duì)女性健康影響的異質(zhì)性回歸結(jié)果見表6。

表6 互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性健康影響的異質(zhì)性回歸結(jié)果

由經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)帶來(lái)的就業(yè)結(jié)構(gòu)的快速變化，使得大部分低技能勞動(dòng)者無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)提升自己的技能，只能通過被迫接受無(wú)薪或低薪來(lái)保住工作崗位。同時(shí)，為了生計(jì)額外的加班費(fèi)也會(huì)刺激部分勞動(dòng)者延長(zhǎng)工作時(shí)長(zhǎng)[35]。超時(shí)工作雖然短期內(nèi)有利于勞動(dòng)力提高收入，但長(zhǎng)期卻可能損害勞動(dòng)者的身心健康。將工作按周工作時(shí)長(zhǎng)分為正常工作和超時(shí)工作兩類，工作時(shí)長(zhǎng)小于等于40小時(shí)為正常工作，周工作時(shí)長(zhǎng)超過40小時(shí)為超時(shí)工作?；貧w結(jié)果顯示，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)不同工作時(shí)長(zhǎng)女性的健康具有異質(zhì)性影響，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)超時(shí)工作女性的主觀健康促進(jìn)作用更大，但對(duì)正常工作女性的客觀健康正向影響更顯著。假設(shè)2在客觀健康方面得到驗(yàn)證。

從戶籍層面而言，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)城市女性和農(nóng)村女性的主觀健康和客觀健康均存在不同程度的促進(jìn)作用。總體來(lái)看，對(duì)農(nóng)村女性健康的促進(jìn)作用更大。具體而言，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)城市女性自評(píng)健康的促進(jìn)作用較農(nóng)村女性更強(qiáng)，而對(duì)農(nóng)村女性情緒的正向調(diào)節(jié)作用和客觀健康影響程度更大。出現(xiàn)上述差異的原因是受到城鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu)的影響，城鄉(xiāng)女性的經(jīng)濟(jì)水平存在較大差異，互聯(lián)網(wǎng)使用程度也有所不同，而信息獲取可能是互聯(lián)網(wǎng)使用影響女性自評(píng)健康的主要機(jī)制之一[15]。由于農(nóng)村女性的工作壓力較城市女性更大，更容易產(chǎn)生不良情緒，互聯(lián)網(wǎng)成為農(nóng)村女性疏解情緒的渠道，對(duì)農(nóng)村女性的情緒有顯著的緩解作用。醫(yī)療健康的傾斜性政策使得城市較農(nóng)村擁有更好的醫(yī)療設(shè)施和資源，客觀健康水平較好維持。而農(nóng)村女性由于醫(yī)療服務(wù)的可及性較差，更可能依靠網(wǎng)絡(luò)來(lái)改善健康[21]。假設(shè)2得到部分驗(yàn)證。

從年齡層面看，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)高年齡段女性健康的積極影響較低年齡段更加廣泛。具體表現(xiàn)是，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)高年齡段女性勞動(dòng)力主觀健康和客觀健康均有顯著積極影響，而對(duì)低年齡段而言，僅僅促進(jìn)了主觀健康?；ヂ?lián)網(wǎng)使用降低了高年齡段女性住院的可能性，卻對(duì)低年齡段女性住院沒有顯著影響?？赡艿脑蚴?，對(duì)于高年齡段女性而言，互聯(lián)網(wǎng)屬于新鮮事物，能夠滿足老年女性不同偏好的基本需求，且高年齡段女性健康意識(shí)較強(qiáng)，互聯(lián)網(wǎng)使用更多關(guān)注健康信息[9]；而低年齡段女性勞動(dòng)力身體素質(zhì)相對(duì)較好，互聯(lián)網(wǎng)使用更多關(guān)注娛樂信息，雖然有可能沉迷網(wǎng)絡(luò)，但與較好的身體素質(zhì)相平衡，無(wú)論使用或不使用互聯(lián)網(wǎng)，其住院的可能性本身就相對(duì)較低。假設(shè)2得到部分驗(yàn)證。

從區(qū)域?qū)用婵?，互?lián)網(wǎng)使用對(duì)東部地區(qū)、中部地區(qū)和西部地區(qū)女性的自評(píng)健康均呈現(xiàn)顯著的促進(jìn)作用，住院概率均顯著降低。互聯(lián)網(wǎng)調(diào)節(jié)情緒的作用僅僅對(duì)東中部地區(qū)女性顯著有效，對(duì)西部女性情緒無(wú)顯著影響?；ヂ?lián)網(wǎng)顯著促進(jìn)了東部和西部女性的BMI指數(shù)?？偟膩?lái)說，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)中部地區(qū)女性勞動(dòng)力健康的影響程度更深，對(duì)東部地區(qū)女性健康的影響范圍更大。

另外，由于本文同時(shí)選取了2016年和2018年的CLDS數(shù)據(jù)作為研究對(duì)象，考慮到隨著時(shí)間的推移，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)更趨于完善，差別化的醫(yī)療知識(shí)和信息更加豐富，從互聯(lián)網(wǎng)獲取的人性化健康知識(shí)更加便捷[36]，從而對(duì)女性健康的促進(jìn)作用可能愈加明顯。為此，本文還區(qū)分了兩個(gè)不同年份來(lái)檢驗(yàn)互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性健康影響的異質(zhì)性。從計(jì)量結(jié)果來(lái)看，2016年和2018年互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性主觀健康和客觀健康均呈現(xiàn)顯著的促進(jìn)作用，且與2016年相比，2018年互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性主觀健康和客觀健康的積極影響更強(qiáng)。

上述結(jié)果表明，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性健康影響存在異質(zhì)性，假設(shè)2基本得到驗(yàn)證。

五、作用機(jī)制分析

上述結(jié)果證實(shí)了互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性主觀健康和客觀健康的促進(jìn)作用。那么，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性主觀健康和客觀健康的影響是否存在健康投資和工作壓力這兩種中介機(jī)制？為了檢驗(yàn)健康投資和工作壓力在互聯(lián)網(wǎng)使用與女性健康關(guān)系的中介效應(yīng)假設(shè)，本文參考楊克文和何歡[21]的做法，使用依次遞歸模型檢驗(yàn)健康投資和工作壓力的中介效應(yīng)。在CLDS問卷中，健康投資采用“您平均每周鍛煉的次數(shù)？”的題項(xiàng)來(lái)測(cè)量。工作壓力通過題項(xiàng)“工作讓我感覺身心俱?！钡念l率來(lái)測(cè)量，回答為“每天”、“一周數(shù)次”、“一月數(shù)次”、“一年數(shù)次或更少”、“從不”，分別用1～5表示，數(shù)值越大，視為工作壓力越小。由于健康投資和工作壓力均可視作有序離散變量，因此采用方程（1）進(jìn)行回歸。女性健康指標(biāo)因變量按照基準(zhǔn)模型進(jìn)行回歸。中介效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果如表7所示。從前文的回歸結(jié)果中可知，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性主觀健康和客觀健康均具有顯著的正向影響。根據(jù)溫忠麟和葉寶娟[37]，自變量（互聯(lián)網(wǎng)使用）對(duì)因變量（自評(píng)健康、情緒、BMI指數(shù)和是否住院）有顯著影響，可以進(jìn)行中介效應(yīng)分析。表7中第（1）和第（2）列檢驗(yàn)結(jié)果表明，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性健康投資和工作壓力有顯著影響。相比不使用互聯(lián)網(wǎng)，使用互聯(lián)網(wǎng)使女性鍛煉的頻率更高，工作壓力更小。因此在第（3）至第（6）列的回歸模型中，加入健康投資和工作壓力進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)。在控制其他變量的情況下，納入健康投資和工作壓力這兩個(gè)中介變量后，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性主觀健康和客觀健康的影響程度均有所下降，即健康投資和工作壓力在互聯(lián)網(wǎng)使用與女性健康（主觀健康與客觀健康）之間起到了部分中介作用。由此，假設(shè)3得到驗(yàn)證。

表7 互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性健康作用機(jī)制分析

六、結(jié)論與政策啟示

本文采用2016年和2018年中國(guó)勞動(dòng)力動(dòng)態(tài)調(diào)查數(shù)據(jù)，考察了互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性健康的影響，探討了該影響在不同工作時(shí)長(zhǎng)、戶籍、年齡、區(qū)域和時(shí)間的異質(zhì)性以及作用機(jī)制。基于健康資本需求理論，女性通過使用互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息、節(jié)約就醫(yī)成本、增加健康投資，同時(shí)緩解工作壓力，提升女性健康水平。研究發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性自評(píng)健康、情緒、BMI指數(shù)和是否住院均存在顯著的積極影響，但影響的異質(zhì)性及其路徑有所不同。具體而言，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性自評(píng)健康、情緒、BMI指數(shù)和是否住院都具有顯著的直接促進(jìn)作用。互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性健康影響的異質(zhì)性具體表現(xiàn)在，互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)超時(shí)工作女性的主觀健康促進(jìn)作用更大，對(duì)正常工作女性的客觀健康促進(jìn)作用更大；對(duì)城市女性自評(píng)健康的促進(jìn)作用較農(nóng)村女性更強(qiáng)，而對(duì)農(nóng)村女性情緒的正向調(diào)節(jié)作用和客觀健康影響程度更大；對(duì)高年齡段女性勞動(dòng)力主觀健康和客觀健康均有顯著積極影響，而對(duì)低年齡段而言，僅僅促進(jìn)了主觀健康；對(duì)中部地區(qū)女性自評(píng)健康改善程度更大、東部地區(qū)女性健康改善的范圍更廣；與2016年相比，2018年互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性主觀健康和客觀健康的促進(jìn)作用增強(qiáng)。同時(shí)，有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)使用對(duì)女性健康的作用機(jī)制，健康投資和工作壓力發(fā)揮了部分中介作用。

本研究具有以下政策啟示：第一，逐步提高互聯(lián)網(wǎng)普及率，縮小互聯(lián)網(wǎng)使用的城鄉(xiāng)、年齡和區(qū)域差距，消除信息鴻溝。針對(duì)女性勞動(dòng)力在互聯(lián)網(wǎng)使用的城鄉(xiāng)、地區(qū)和年齡差異，把政策著力點(diǎn)向農(nóng)村和中西部地區(qū)和高齡女性勞動(dòng)力傾斜，使這些地方的女性勞動(dòng)力平等享有信息科技成果，有助于促進(jìn)女性增加健康投資、減輕工作壓力，從而提升女性的健康水平。第二，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)健康信息平臺(tái)建設(shè)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的積極作用。由于女性自身的性格特性，相對(duì)容易受到外界的影響，尤其是負(fù)面內(nèi)容的傳播會(huì)對(duì)女性的思想和心理造成嚴(yán)重影響，增加女性產(chǎn)生心理問題的概率。因此，營(yíng)造積極健康的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，傳播健康知識(shí)，有助于促進(jìn)包括女性勞動(dòng)力在內(nèi)的全民身心健康。第三，要充分保障女性勞動(dòng)力健康權(quán)，維持女性勞動(dòng)力和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。積極探索女性勞動(dòng)力新的就業(yè)模式，及時(shí)補(bǔ)充修訂靈活用工和新業(yè)態(tài)的特殊工時(shí)制度，建立分級(jí)管理制度，設(shè)立投訴和反饋機(jī)制。用工單位應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)法律規(guī)定和工時(shí)制度，對(duì)為獲取更高報(bào)酬而自愿選擇延長(zhǎng)工作時(shí)長(zhǎng)的女性勞動(dòng)力，依法給予合理的工時(shí)費(fèi)和加班費(fèi)；對(duì)夜班工作的女性勞動(dòng)力實(shí)行輪休制，并給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)償和健康知識(shí)培訓(xùn)，切實(shí)保護(hù)女性的合法權(quán)益。第四，倡導(dǎo)女性養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提升個(gè)人健康素養(yǎng)。鼓勵(lì)女性合理規(guī)劃時(shí)間，積極參加體育鍛煉，避免長(zhǎng)期加班熬夜與沉迷網(wǎng)絡(luò)，積累健康人力資本。