“丘墟透照海”針?lè)ㄅR床應(yīng)用進(jìn)展*

王迎冬 萬(wàn)紅棉

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014；2.山東省濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250012）

《經(jīng)穴釋義匯解》提到“四旁高，中央下曰丘。墟，大丘也。穴在足外踝下如前凹陷處，因其處似大丘，故名丘墟”。丘墟系足少陽(yáng)膽經(jīng)原穴，可疏肝利膽、通調(diào)少陽(yáng)部經(jīng)筋、樞轉(zhuǎn)少陽(yáng)經(jīng)氣。照海又名陰蹺，系足少陰腎經(jīng)穴，八脈交會(huì)穴，通于陰蹺脈，可滋腎水、清虛熱、安心神［1］。透刺針?lè)ㄒ会樕婕皟裳ɑ蚨嘌?，可擴(kuò)大并結(jié)合腧穴的作用，相較于傳統(tǒng)針?lè)ǎ溥M(jìn)針穴位少且刺激量大，一穴進(jìn)針，通過(guò)進(jìn)針角度、深度的調(diào)整，更易于催發(fā)經(jīng)氣感傳，起到針達(dá)病所、氣達(dá)病所、由點(diǎn)帶線的作用，選穴精而且目標(biāo)性強(qiáng)［2］。臨床透刺穴組繁多，本文所論丘墟透照海穴組應(yīng)用較為廣泛，現(xiàn)將近年來(lái)“丘墟透照?！贬?lè)ǖ呐R床應(yīng)用概況總結(jié)如下。

1 “丘墟透照?！贬?lè)ǖ睦碚摶A(chǔ)

1.1 解剖學(xué)理論基礎(chǔ)

丘墟透刺照海，經(jīng)淺入深，依次經(jīng)過(guò)皮膚、皮下組織、趾短伸肌、跗骨竇［3］，透刺至照海穴成功的關(guān)鍵點(diǎn)在于順利穿過(guò)最后一個(gè)關(guān)卡跗骨竇。跗骨竇為跟骨溝及距骨溝相對(duì)圍成的骨間空隙，呈漏斗狀，該間隙外口與內(nèi)口即為丘墟穴和照海穴，且內(nèi)口較為狹窄不易通過(guò)［4］，因此透刺時(shí)進(jìn)針?lè)较虻陌盐沼葹橹匾?。丘墟穴位于外踝前下方，趾長(zhǎng)伸肌腱的外側(cè)凹陷中［5］，透刺時(shí)，可選擇足微內(nèi)翻位時(shí)進(jìn)針，依靠跗骨竇外口前緣，針尖朝向內(nèi)后，進(jìn)至30～40 mm時(shí)，換成足微外翻位，進(jìn)而直透照海，過(guò)程中遇阻力，可微調(diào)針尖方向，但不可幅度過(guò)大，最終透刺路徑呈略向前下方突出的弧線［6］。賀普仁教授認(rèn)為此阻力來(lái)源于距跟骨間韌帶的附著點(diǎn)，為降低透刺難度，賀老主張沿跗骨竇外口后緣進(jìn)針，針尖朝向內(nèi)前方，則透刺路徑為直線，更易于順利通過(guò)［7］。

1.2 穴位理論基礎(chǔ)

丘墟為原穴，屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，膽主生發(fā)、運(yùn)轉(zhuǎn)全身陽(yáng)氣，人體臟腑生理功能的發(fā)揮皆依賴于膽經(jīng)經(jīng)氣的正常運(yùn)轉(zhuǎn)［8］?！峨y經(jīng)》記載“三焦者，元?dú)庵畡e使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑”，針刺原穴可通達(dá)三焦元?dú)?，利于激發(fā)臟腑功能，提高機(jī)體抵御病邪的能力［9］。肝主筋，肝膽互為表里，膽經(jīng)“是主骨所生病”，其循行所過(guò)也多為筋骨轉(zhuǎn)接匯聚之處，針刺丘墟可調(diào)節(jié)筋骨功能、緩解筋脈拘急［10］，疏解少陽(yáng)之氣、疏肝行氣解郁。照海為八脈交會(huì)穴，屬足少陰腎經(jīng)，通陰蹺脈，腎經(jīng)精氣歸聚于此，刺之可調(diào)節(jié)陰蹺脈經(jīng)氣，滋補(bǔ)腎陰，蹺脈主肢體運(yùn)動(dòng)，從而利于肢體功能的恢復(fù)。腎經(jīng)“其支者，從腎上貫肝膈”，照海穴可交通肝腎二經(jīng)，滋水涵木［9］。透刺法的雛形為恢刺、直針刺、合谷刺，其應(yīng)用于臨床的記載首見(jiàn)于《玉龍歌》［11］，提出“一針兩穴世間稀”。丘墟透照海，一針實(shí)現(xiàn)跨經(jīng)跨穴、陰陽(yáng)兩經(jīng)同刺，不僅是針刺深度、針感的加強(qiáng)，還可通調(diào)膽經(jīng)、腎經(jīng)、肝經(jīng)、陰蹺脈四經(jīng)之氣，共奏調(diào)和陰陽(yáng)、疏利肝膽、滋水涵木、壯筋補(bǔ)虛之效［7］。

2 “丘墟透照?！贬?lè)ǖ呐R床應(yīng)用

2.1 踝關(guān)節(jié)損傷——祛瘀通滯，壯筋補(bǔ)虛

踝部由踝關(guān)節(jié)、距舟關(guān)節(jié)、距下關(guān)節(jié)組成，踝關(guān)節(jié)在人體運(yùn)動(dòng)中起關(guān)鍵作用，其重要的作用為趾屈及背伸，總活動(dòng)度為70°，距下關(guān)節(jié)由距骨下關(guān)節(jié)面和跟骨上關(guān)節(jié)面組成，主管足的外翻與內(nèi)翻［12］。

2.1.1 急性踝關(guān)節(jié)扭傷 急性踝關(guān)節(jié)扭傷是指因運(yùn)動(dòng)不慎或外力作用，踝關(guān)節(jié)突然轉(zhuǎn)向一側(cè)且超出其生理活動(dòng)度而引起的踝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的損傷，常表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛，輕者可見(jiàn)韌帶輕微撕裂，重者可致錯(cuò)縫骨折［13］。王穎教授［14］在治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)，單用毫針透刺，使患足最大程度內(nèi)旋，取患側(cè)丘墟、照海，使針尖從跟骨與距骨之間的縫隙通過(guò)，患者腳踝出現(xiàn)強(qiáng)烈發(fā)麻感為度，約刺入1寸半余，不留針，起針后患者走跳皆可。云建新［15］在毫針透刺的基礎(chǔ)上輔以電針，透刺患側(cè)丘墟、照海，并接以電針儀、調(diào)至疏密波，配合TDP照射，對(duì)照組采用常規(guī)針刺聯(lián)合TDP照射治療，療程結(jié)束后觀察組痊愈率為72.7%，明顯高于對(duì)照組的38.2%。

2.1.2 慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn) 急性踝關(guān)節(jié)扭傷失治、誤治，久之局部筋脈失養(yǎng)，會(huì)逐步發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)控制能力失衡，導(dǎo)致反復(fù)踝關(guān)節(jié)扭傷，相較于急性踝關(guān)節(jié)扭傷，其對(duì)患者日?；顒?dòng)影響更大。吳夢(mèng)婷等［16］將普通針刺組與丘墟透照海組相比較，前者常規(guī)針刺丘墟、照海，留針30 min，后者用長(zhǎng)75 mm毫針，丘墟穴進(jìn)針，透過(guò)諸骨縫間隙，照海穴處見(jiàn)針尖蠕動(dòng)為度，進(jìn)針約5.00～6.25 cm，行捻轉(zhuǎn)瀉法30 min，將毫針緩慢提出2.50～3.75 cm，留針30 min，期間行針1次（手法同前），每日針刺2次，每周針刺6 d，4周后比較兩組患者的踝關(guān)節(jié)AOFAS評(píng)分、內(nèi)外翻肌力、本體感覺(jué)，結(jié)果顯示治療組顯效率（70.00%）高于對(duì)照組（43.33%）。

2.2 腦卒中后踝關(guān)節(jié)功能障礙——平衡陰陽(yáng)，疏筋緩急

腦卒中患者高位中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，導(dǎo)致低位神經(jīng)中樞釋放原始反射，踝關(guān)節(jié)主要表現(xiàn)為主動(dòng)肌和對(duì)抗肌過(guò)多的共同收縮，腦卒中后步行功能損害約占腦卒中患者的80%［17］，痙攣期足內(nèi)翻和軟癱期足下垂是腦卒中偏癱患者常見(jiàn)的步態(tài)，踝關(guān)節(jié)在人體運(yùn)動(dòng)及站立穩(wěn)定性中有著至關(guān)重要的作用，恢復(fù)患者腦卒中后踝關(guān)節(jié)功能障礙的研究尤為重要。

2.2.1 中風(fēng)后足內(nèi)翻 陳義芳等［18］探討丘墟透照海對(duì)中風(fēng)后足內(nèi)翻的預(yù)防作用，對(duì)照組患者予醒腦開(kāi)竅針刺法結(jié)合常規(guī)針刺，其中丘墟穴為常規(guī)針刺，進(jìn)針0.5～0.8寸，有針感即可，治療組在對(duì)照組操作的基礎(chǔ)上結(jié)合丘墟透照海針?lè)āＧ鹦嫱刚蘸Ｊ褂?.30 mm×75 mm一次性針灸針，進(jìn)針50～65 mm，以醫(yī)者押手可在照海穴隱約感到針尖，患者足尖部抽動(dòng)一次為度。療程結(jié)束后，結(jié)果顯示治療組足內(nèi)翻發(fā)生率為6.2%，低于對(duì)照組的30.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組患者的癥狀評(píng)分結(jié)果為（15.20±2.34）分，低于對(duì)照組的（18.32±2.71）分。王文熠等［19］通過(guò)比較不同透刺穴組（丘墟透照海、太白透束骨、交信透跗陽(yáng)），得出丘墟透照海對(duì)中風(fēng)后足內(nèi)翻患者的踝關(guān)節(jié)功能和下肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)療效優(yōu)于其他穴組。許建軍［20］運(yùn)用丘墟透照海針?lè)ㄝo以常規(guī)針刺治療中風(fēng)后足內(nèi)翻患者48例，患足丘墟穴進(jìn)針，以45°角沿足外踝間隙向照海穴透刺，進(jìn)針約1.5～2寸，看到照海穴處針尖蠕動(dòng)時(shí)，行持續(xù)小幅度捻轉(zhuǎn)手法1 min，以局部酸脹為度。緩慢提針，留針1寸，后常規(guī)針刺陽(yáng)陵泉、昆侖、解溪、三陰交四穴，經(jīng)治療2個(gè)療程后有效率達(dá)95.9%。陳偉等［21］觀察“丘墟透照?！贬?lè)ńY(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療偏癱后足內(nèi)翻的臨床療效，治療組先行運(yùn)動(dòng)療法，后足被動(dòng)背屈90°角，由丘墟穴以45°角沿外踝間隙向照海穴透刺，進(jìn)針65～80 mm，以在照海穴能觸到針尖為度，且醫(yī)者瞬間感到使患者足背伸的手抵抗感減弱為佳，對(duì)照組僅采用與治療組相同的運(yùn)動(dòng)療法，5周后，比較兩組患者肌群痙攣程度、站立與步行能力、步行速度，結(jié)果顯示治療組改善效果均優(yōu)于對(duì)照組。

2.2.2 中風(fēng)后足下垂 《靈樞·官針》曰“八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左”。陳希源等［22］依據(jù)巨刺法，于患者健側(cè)以丘墟透照海針?lè)橹髋c常規(guī)針刺比較，結(jié)果顯示治療后治療組與對(duì)照組臨床療效總有效率分別為93.44%、80.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 肝膽系統(tǒng)疾病——疏肝和絡(luò)，利膽排石

2.3.1 脅痛 脅痛主要表現(xiàn)為脅肋部疼痛，引起脅肋部疼痛的原因繁多，如膽石癥、急慢性肝炎、胸膜炎等，但大多為肝膽系統(tǒng)疾?。?3］。賀普仁教授以丘墟透照海治療乙型肝炎病史半年患者，患者以脅肋部疼痛為主證，療程結(jié)束后患者脅肋疼痛明顯減輕，腹脹、厭食改善，3個(gè)月后癥狀消失，肝功能檢查恢復(fù)正常［24］。陳平良［25］以丘墟透照海為主治療急性脅痛，深刺患側(cè)丘墟穴直透照海穴，行捻轉(zhuǎn)手法，同時(shí)令患者深呼吸，配合兩上肢做向內(nèi)交叉空抱、外展，健側(cè)下肢伸屈活動(dòng)，總有效率為98%。劉芳琴［26］運(yùn)用丘墟透照海治療胸脅痛100例，并施捻轉(zhuǎn)瀉法、連接電針儀，治療結(jié)束后痊愈64例，好轉(zhuǎn)32例，有效率96%。

2.3.2 膽源性急腹痛 膽源性急腹痛常見(jiàn)于急性膽囊炎、膽結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)等疾病，為臨床常見(jiàn)急腹癥之一。胡紫羽［27］在丘墟透照海針?lè)ǖ幕A(chǔ)上輔以電針治療膽源性急腹痛，丘墟透照海并快速平刺期門(mén)穴，并聯(lián)合電針，療程結(jié)束后，顯效63例，有效33例，總有效率達(dá)90.5%。曾昭源等［28］采用體針結(jié)合耳穴治療急慢性膽囊炎73例，體針以丘墟透照海為主，取雙側(cè)穴，痊愈37例，顯效22例，有效12例，總有效率達(dá)92.6%。歐陽(yáng)楚瞻［29］采用針?biāo)幗Y(jié)合治療急性膽囊炎、膽石癥160例，針刺取丘墟透照海、陽(yáng)陵泉、支溝等穴，以強(qiáng)刺激瀉法為主，藥物予大黃末及清開(kāi)靈注射液，治療結(jié)束后，痊愈104例，好轉(zhuǎn)44例，無(wú)效12例，總有效率為92.5%，且實(shí)驗(yàn)證實(shí)左病取右、右病取左、捻轉(zhuǎn)進(jìn)針效果更佳。

2.4 其他

2.4.1 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛——疏肝瀉熱，祛瘀止痛 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛為皰疹消退后仍有部分水痘-帶狀皰疹病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，導(dǎo)致被侵犯部位發(fā)生疼痛。劉麗雅等［30］采用針刺結(jié)合中藥治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，與口服阿昔洛韋片做對(duì)照，治療組選用患側(cè)丘墟透照海、受累神經(jīng)根部位夾脊穴為主，施捻轉(zhuǎn)瀉法，留針25～35 mm、30 min，每日1次。療程結(jié)束后，治療組治愈16例，顯效9例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率94.12%。廉玉麟教授［31］主取丘墟透照海，配以疼痛相應(yīng)水平線上的夾脊穴，針尖向照海穴方向進(jìn)針，針至約70 mm處，可于照海穴之皮下摸到針尖，施捻轉(zhuǎn)瀉法，患者覺(jué)局部針感較強(qiáng)并向小腿放射，后提針留針體35 mm繼續(xù)留針，余穴常規(guī)針刺，施捻轉(zhuǎn)瀉法，局部輔以TDP照射，留針30 min，1個(gè)療程12次，治療6次后效果明顯，1個(gè)療程后偶有疼痛，鞏固1個(gè)療程后痊愈。

2.4.2 偏頭痛——通調(diào)少陽(yáng)，舒經(jīng)止痛 偏頭痛以偏側(cè)搏動(dòng)性的劇烈頭痛為主要表現(xiàn)［32］。古英等［33］以丘墟透照海為主治療偏頭痛，與口服舒馬曲坦片劑做對(duì)照，觀察組痊愈率達(dá)94.8%，高于對(duì)照組78.9%，且結(jié)果顯示，藥物組止痛時(shí)間有限，而針刺組隨治療時(shí)間的增加總能顯效。于雪姣等［34］采取丘墟透照海針?lè)ㄖ委煾侮?yáng)上亢型偏頭痛30例，丘墟穴進(jìn)針，令患者取足微內(nèi)翻位，針體進(jìn)至40 mm時(shí)，換成足微外翻位，直透照海穴，持續(xù)捻轉(zhuǎn)法行針1 min，局部酸脹感為度，留針20 min，每5分鐘捻轉(zhuǎn)行針1次，每周3次，12次為1療程，治療結(jié)束后有效率達(dá)93.33%。

2.4.3 泌尿系結(jié)石——益腎疏肝，利尿排石 泌尿系結(jié)石可歸屬中醫(yī)學(xué)“血淋”“石淋”等范疇，初起主要表現(xiàn)為腰腹部劇烈疼痛［35］。朱曉華等［36］采用丘墟透照海治療泌尿系結(jié)石，每10分鐘捻轉(zhuǎn)行針1次，先補(bǔ)后瀉，留針30 min，針刺即刻疼痛減輕，次日結(jié)合配穴中封穴后排出石粒，后查B超示：未見(jiàn)腎、輸尿管結(jié)石。

2.4.4 耳鳴——滋腎涵木，通耳聰竅 耳鳴以患者自覺(jué)耳中鳴響，如蟬如潮為主要表現(xiàn)［37］。陳靜宜等［9］采用丘墟透照海聯(lián)合針刺治療肝火上擾證之耳鳴患者30例，與常規(guī)針刺做對(duì)比，透刺針?lè)ǜ羧者M(jìn)行1次，4周為1療程，1個(gè)療程后，治療組患者耳鳴程度、中醫(yī)證候積分、THI評(píng)分、HAMA和HAMD評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，有效率達(dá)90.0%。封宇［38］亦采取透刺法治療肝火上擾證之耳鳴，除丘墟透照海外，還包括耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)3穴透刺及完骨透翳風(fēng)等，丘墟透照海時(shí)由足內(nèi)翻位刺入，遇阻力后換為足外翻位，約進(jìn)針1.5寸，每日1次，每治療6次為1個(gè)療程，每治療1個(gè)療程休息1 d，4個(gè)療程后TEQ、VAS、THI評(píng)分與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且有效率達(dá)90.0%。

2.4.5 心悸——激發(fā)元?dú)?，扶正抗?心悸以患者反復(fù)多發(fā)心中悸動(dòng)，驚惕不安為主要表現(xiàn)［39］。趙丹等［40］單用丘墟透照海治療心悸，以低頻率、小幅度捻轉(zhuǎn)行針約1 min，局部酸脹為度，留針30 min，每隔10 min行針1次，每周3次，12次為1個(gè)療程，1個(gè)療程后，治愈7例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效3例。

3 討論

“丘墟透照?！贬?lè)ú僮魑挥邗撞浚R床應(yīng)用也以踝部相關(guān)疾病為多，此針?lè)墒柰撞拷?jīng)絡(luò)，以行急性扭傷之瘀滯，亦可壯筋補(bǔ)虛，以榮養(yǎng)慢性不穩(wěn)之虛損。踝關(guān)節(jié)損傷屬中醫(yī)學(xué)“筋傷”范疇，跌撲損傷，傷及踝部經(jīng)筋氣血運(yùn)行，血不循經(jīng)而致瘀，久之筋脈失養(yǎng)而失穩(wěn)。踝關(guān)節(jié)內(nèi)部血脈、經(jīng)筋豐富，“腧穴所在，主治所及”，通過(guò)丘墟透照海較強(qiáng)的刺激量可疏通踝關(guān)節(jié)內(nèi)部氣血，使瘀滯者有所通，失養(yǎng)者有所榮。且《難經(jīng)》有云“陽(yáng)蹺為病，陰緩而陽(yáng)急；陰蹺為病，陽(yáng)緩而陰急”。陰蹺脈起于跟中，出足少陰之照海，陽(yáng)蹺脈起于跟中，出足太陽(yáng)之申脈，二者循行于內(nèi)外踝處，蹺為矯健，踝關(guān)節(jié)扭傷即為蹺脈失縱，選丘墟透照海最為恰當(dāng)［15］。

單用丘墟透照海針?lè)?，或結(jié)合常規(guī)針刺、巨刺、運(yùn)動(dòng)療法等對(duì)腦卒中后踝關(guān)節(jié)功能障礙的預(yù)防及改善均取得較理想的臨床效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)后肝腎陰血虧虛，進(jìn)而筋脈失養(yǎng)、蹺脈陰陽(yáng)失調(diào)，從而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)陰陽(yáng)兩側(cè)拘攣、弛緩不相協(xié)調(diào)，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)失衡狀態(tài)，屬本虛標(biāo)實(shí)［19］。《靈樞·根結(jié)》曰“用針之要，在于知調(diào)陰陽(yáng)，調(diào)陰與陽(yáng)，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏”。丘墟、照海兩穴分屬陰陽(yáng)兩經(jīng)，可使內(nèi)外陰陽(yáng)兩經(jīng)經(jīng)氣互通互用，改變陰陽(yáng)失衡狀態(tài)，使痙攣肌、拮抗肌作用相平衡，使下肢內(nèi)外兩側(cè)肌張力相平衡，促進(jìn)踝關(guān)節(jié)周?chē)貉h(huán)，使局部肌肉力量恢復(fù)，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)能力及穩(wěn)定性，改善足內(nèi)翻及足下垂癥狀［41］。

循行過(guò)脅肋部的經(jīng)脈主要為足少陽(yáng)膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)，脅肋部疼痛大多與此二經(jīng)相關(guān)。丘墟穴乃足少陽(yáng)膽經(jīng)穴，肝膽相表里，照海穴乃足少陰腎經(jīng)穴，且腎為肝之母，腎能令肝實(shí)，亦能令肝虛［25］。丘墟透照海，可疏通脅肋部經(jīng)絡(luò)，緩急止痛，對(duì)少陽(yáng)經(jīng)分布區(qū)域的疾患有較可觀的療效。且研究表明，針刺丘墟透照海可促進(jìn)膽及膽管的蠕動(dòng)以消炎止痛、利膽排石［42］。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛多由肝失疏泄，濕熱毒邪瘀于皮膚，氣血不通而發(fā)［43］，丘墟透照?？墒韪螢a熱，理氣祛瘀，通絡(luò)止痛。偏頭痛屬少陽(yáng)經(jīng)頭痛，當(dāng)從少陽(yáng)經(jīng)論治，丘墟透照海運(yùn)用強(qiáng)刺激可通調(diào)膽經(jīng)經(jīng)氣，經(jīng)氣舒則痛止［33］。泌尿系統(tǒng)結(jié)石為尿中雜質(zhì)沉積所致，或腎虛精虧、氣化失司，或肝失疏泄，水液通調(diào)失常等，丘墟透照?？杉ぐl(fā)腎的氣化溫煦功能，使水液運(yùn)行、氣化有序，疏肝利膽排石［36］。耳為腎之竅，腎精充足則耳竅聰，《類證治裁》曰“有肝膽火升，常聞蟬鳴”，丘墟透照海可滋腎涵木、疏肝利膽、通耳竅［38］。膽經(jīng)“其直者，從缺盆下腋，循胸，過(guò)季肋，下合髀厭中”，且少陽(yáng)經(jīng)別“入季肋之間……貫心”，腎經(jīng)“其支者，從肺出，絡(luò)心，注胸中”，同時(shí)照海穴為八脈交會(huì)穴，通陰蹺脈，陰蹺脈“上循胸里”，以上經(jīng)脈循行皆過(guò)胸部，且丘墟為原穴，針刺丘墟透照?？赏ㄕ{(diào)三焦元?dú)?，激發(fā)正氣抗邪以定悸［40］。

另則，筆者查閱文獻(xiàn)過(guò)程中未曾發(fā)現(xiàn)“丘墟透照?！贬?lè)ㄟ\(yùn)用于肩周炎的論述，萬(wàn)紅棉教授在臨床實(shí)踐中將該針?lè)☉?yīng)用于肩周炎，其在臨床療效、患者反饋等方面均取得滿意效果，尤以肩關(guān)節(jié)外展受限效果最佳。治療時(shí)，以丘墟為針刺點(diǎn)，透刺照海穴，同時(shí)配合導(dǎo)引，囑患者在留針過(guò)程中活動(dòng)患處，效果立竿見(jiàn)影。依據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證，肩關(guān)節(jié)外展受限屬手少陽(yáng)經(jīng)型，丘墟屬足少陽(yáng)經(jīng)穴位，《周易》記載“同聲相應(yīng)，同氣相求”，兩同名經(jīng)協(xié)同起效，可發(fā)揮相合、相平衡或直接連接的作用［44］，此為經(jīng)絡(luò)同氣。且肩周炎以肝腎陰虛、氣血虧損為本，透刺少陰經(jīng)正可滋補(bǔ)腎陰而治本，一針聯(lián)絡(luò)多經(jīng)，更易于催發(fā)經(jīng)氣、氣達(dá)病所。

近年來(lái)，醫(yī)者對(duì)“丘墟透照海”針?lè)ǖ恼J(rèn)可程度越來(lái)越高，但是臨床應(yīng)用仍有不完善之處：一，各醫(yī)家對(duì)該針?lè)ㄟM(jìn)針角度、是否留針及留針深度未達(dá)成統(tǒng)一意見(jiàn)；二，目前該針?lè)☉?yīng)用雖廣，但仍有未挖掘之處，仍需各醫(yī)家結(jié)合中醫(yī)理論靈活運(yùn)用以拓寬“丘墟透照?！贬?lè)ǖ膽?yīng)用范圍。本文通過(guò)總結(jié)相關(guān)文獻(xiàn)，歸納了“丘墟透照?！贬?lè)ㄔ谂R床上的應(yīng)用近況，望可為臨床“丘墟透照?！贬?lè)ǖ膽?yīng)用優(yōu)化提供參考。