新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的思考

冉莉莎 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院

在新醫(yī)改全面推進(jìn)的背景下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理面臨著巨大挑戰(zhàn)。如何提高公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)水平，增強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范和控制能力，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水準(zhǔn)，進(jìn)一步提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，已成為公立醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中實(shí)現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展的關(guān)鍵。而醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)關(guān)乎醫(yī)院發(fā)展，只有全面了解新醫(yī)改給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，采取有效的對(duì)策加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制，方能促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

（一）籌資風(fēng)險(xiǎn)

第一，籌資渠道單一。公立醫(yī)院雖受政府部門的資源傾斜，但并不是可持續(xù)性的，公立醫(yī)院要促進(jìn)自身發(fā)展，就要保障資金充足。伴隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，公立醫(yī)院逐漸轉(zhuǎn)變財(cái)政撥款模式，公立醫(yī)院的資金支持渠道多元化，減少了財(cái)政資金在公立醫(yī)院資金供應(yīng)中的比例。但是，公立醫(yī)院由于其公益性的特點(diǎn)受到各類規(guī)范的約束，通常只能由銀行貸款中受到融資，融資渠道單一。

第二，資金負(fù)債率較高，償還能力較低。近些年來(lái)，我國(guó)多數(shù)公立醫(yī)院均使用的是負(fù)債經(jīng)營(yíng)模式發(fā)展，以銀行貸款或者是融資的方式填補(bǔ)資金缺口。雖然新醫(yī)改提倡鼓勵(lì)醫(yī)療援助，倡導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)慈善捐款和社會(huì)慈善組織捐款，同時(shí)政府也出臺(tái)了優(yōu)惠政策。但即使有相關(guān)組織政策的支持，大量資金短缺也無(wú)法得到有效填補(bǔ)，造成公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較高。

（二）投資風(fēng)險(xiǎn)

第一，基礎(chǔ)設(shè)施工程集中支付的風(fēng)險(xiǎn)。公立醫(yī)院要提升自身競(jìng)爭(zhēng)力，就應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)需要大量資金，當(dāng)資金不能及時(shí)到位時(shí)，就會(huì)影響整個(gè)投資項(xiàng)目的進(jìn)度，進(jìn)而影響醫(yī)院的正常運(yùn)行。

第二，醫(yī)療設(shè)備投入風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)行離不開先進(jìn)完備的醫(yī)療設(shè)備的支持，具有開拓醫(yī)療診斷思路、豐富診斷治療方法、拓寬醫(yī)護(hù)人員服務(wù)等作用。現(xiàn)階段，公立醫(yī)院要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得穩(wěn)定發(fā)展，普遍采用擴(kuò)張規(guī)模、更新設(shè)備的方法來(lái)維持與擴(kuò)大市場(chǎng)份額，維護(hù)新老醫(yī)患關(guān)系，以提升醫(yī)院的知名度與聲譽(yù)。但是如果缺乏科學(xué)預(yù)算、準(zhǔn)確核算、全面分析投資效益及投資前景，盲目的進(jìn)行投資則很容易超出醫(yī)院資金承受能力，造成過(guò)度投資或者是醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備中投入了大量資金，但經(jīng)濟(jì)收入?yún)s不佳，給公立醫(yī)院帶來(lái)巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）營(yíng)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)

第一，使用流動(dòng)資金的效率較低。公立醫(yī)院屬于具有公益性質(zhì)的事業(yè)單位，不能以追求經(jīng)濟(jì)利益最大化為宗旨，應(yīng)充分保障最廣大人民群眾的就醫(yī)需求和生命健康。所以，通常對(duì)于危急重病人會(huì)采用先治療病人后付費(fèi)的模式，但若病人家庭條件不好醫(yī)療費(fèi)用不能及時(shí)收回時(shí)，則極易產(chǎn)生醫(yī)藥費(fèi)用欠賬的問(wèn)題。

第二，PPP模式醫(yī)院運(yùn)營(yíng)期間的成本較高。PPP模式是政府與社會(huì)資本合作，利用PPP模式來(lái)讓社會(huì)資本方改擴(kuò)建、新建公立醫(yī)院，能較好地解決醫(yī)院融資難的問(wèn)題。醫(yī)院的PPP項(xiàng)目通常使用的是“可行性缺口補(bǔ)助”的回報(bào)方式來(lái)實(shí)現(xiàn)社會(huì)資本方的投資收益，而社會(huì)資本方的投資收益會(huì)優(yōu)先用項(xiàng)目公司非核心醫(yī)療業(yè)務(wù)的運(yùn)營(yíng)凈收益償還，通常運(yùn)營(yíng)期限為15-20年，而在這個(gè)過(guò)程中財(cái)政的負(fù)擔(dān)較重，從而影響到對(duì)公立醫(yī)院的投資[1]。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)原因分析

（一）市場(chǎng)環(huán)境的變化

一方面，在新醫(yī)改的要求下，多方投資主體和方法應(yīng)運(yùn)而生，在公立醫(yī)院改革中融入了許多社會(huì)資本，但必須遵守政府給予的改革指導(dǎo)，按照非公有制企業(yè)發(fā)展規(guī)定實(shí)施有效的對(duì)策，提倡社會(huì)資本為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供支持。在國(guó)家政策放寬的情況下，各種公立醫(yī)院和私立醫(yī)院大量進(jìn)入市場(chǎng)，造成市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈，公立醫(yī)院要提升自身競(jìng)爭(zhēng)力，就要完善硬件和軟件設(shè)施，對(duì)資金的需求增加，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也就隨之增加。另一方面，在深化新醫(yī)改的背景下，降低藥品耗材費(fèi)用、取消藥品加成、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范藥品使用和醫(yī)療行為等多重政策要求，在一定程度上影響了公立醫(yī)療的收入。再加上2019年年末持續(xù)至今的疫情沖擊，也給公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理埋下較大隱患。

（二）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與內(nèi)控有待提升

首先，公立醫(yī)院的管理人員多數(shù)是醫(yī)療專業(yè)出身，財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，管理層和財(cái)務(wù)工作人員雖能認(rèn)識(shí)存在的風(fēng)險(xiǎn)，但缺乏對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，具備的風(fēng)險(xiǎn)防控知識(shí)和應(yīng)對(duì)措施有限，財(cái)務(wù)人員接受的風(fēng)險(xiǎn)控制相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)也較少。導(dǎo)致在日常工作中，不能很好地應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，不能精準(zhǔn)分析負(fù)債結(jié)構(gòu)的合理性。其次，醫(yī)院內(nèi)部情況各不相同，很多醫(yī)院為了遵守法律法規(guī)，會(huì)設(shè)置審計(jì)崗位，但審計(jì)工作并不完善，缺少有效的內(nèi)控體系。在內(nèi)部控制工作落實(shí)的過(guò)程中，沒(méi)有與醫(yī)院的實(shí)際情況結(jié)合在一起，且財(cái)務(wù)工作團(tuán)隊(duì)不健全，內(nèi)容管理的可操作性較低，內(nèi)控體系不完善，可能帶來(lái)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)[5]。

三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策

（一）籌資風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策

1.積極拓寬籌資渠道，有效爭(zhēng)取更多的財(cái)政支持

首先，公立醫(yī)院可通過(guò)信貸融資的模式，合理利用商業(yè)銀行與其他金融機(jī)構(gòu)貸款，通過(guò)財(cái)務(wù)杠桿作用確保醫(yī)院資金的合理流動(dòng)。合理利用融資租賃，采取融資與融物結(jié)合的方式，醫(yī)院與設(shè)備投資公司合作，醫(yī)院可選擇優(yōu)良的設(shè)備以及相應(yīng)的供應(yīng)商，再由設(shè)備投資公司購(gòu)買后再租給醫(yī)院使用，醫(yī)院在預(yù)定的租賃期間向投資公司支付租金，待合同期滿后設(shè)備產(chǎn)權(quán)歸醫(yī)院所有，能有效緩解醫(yī)院的資金成本，提升籌資水平。其次，公立醫(yī)院應(yīng)積極爭(zhēng)取更多的財(cái)政支持，加強(qiáng)對(duì)財(cái)政補(bǔ)助收入戰(zhàn)略目標(biāo)的重視，向人們提供更加優(yōu)質(zhì)方便的醫(yī)療服務(wù)，更好地為人民服務(wù)。公立醫(yī)院可在科研及學(xué)科建設(shè)上積極爭(zhēng)取更多的財(cái)政補(bǔ)貼項(xiàng)目，以爭(zhēng)取到更多的財(cái)政補(bǔ)助資金。

2.進(jìn)一步優(yōu)化負(fù)債結(jié)構(gòu)

公立醫(yī)院負(fù)債結(jié)構(gòu)中的流動(dòng)借款占例較大，醫(yī)院管理者對(duì)此應(yīng)特別重視。一方面，可通過(guò)設(shè)立警戒線時(shí)時(shí)監(jiān)管公立醫(yī)院流動(dòng)借款的狀況，一旦流動(dòng)借款比接近或達(dá)到警戒線時(shí)應(yīng)及時(shí)停止流動(dòng)借款行為。另一方面，可構(gòu)建負(fù)債規(guī)模計(jì)量模型，科學(xué)合理配置借款資金和自有資金的比例、短期借款和長(zhǎng)期借款的比例，并且這些比例會(huì)跟隨著公立醫(yī)院的發(fā)展而調(diào)整。

3.科學(xué)制訂籌資計(jì)劃

加強(qiáng)事前控制，避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。在開始籌資前全面掌握醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)狀況，通過(guò)對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的收集并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，醫(yī)院管理層應(yīng)全面了解醫(yī)院的籌資情況，給后期醫(yī)院管理層的籌資決策提供數(shù)據(jù)支撐。在籌資前應(yīng)全面掌握前期的借款情況，包括借款的方式及相關(guān)金額。再結(jié)合需要的總資金量制定籌資計(jì)劃，確保籌資項(xiàng)目的合理性，嚴(yán)控籌資風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)狀況，制訂最優(yōu)的籌資方案。

4.加強(qiáng)預(yù)算管理

國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2021年1月頒發(fā)了《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實(shí)施辦法的通知》文件，明確指出強(qiáng)化公立醫(yī)院預(yù)算管理的落實(shí)力度，對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略落地、合理資源配置、把握收支的可控范圍、協(xié)調(diào)各部門各崗位資源、釋放員工積極性都起著指導(dǎo)性作用，是推進(jìn)公立醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)、規(guī)避運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的重要保障?；诖耍⑨t(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮財(cái)務(wù)工作中預(yù)算管理的作用，構(gòu)建出更加科學(xué)的財(cái)務(wù)管理體系，使財(cái)務(wù)管理體系更加適用、科學(xué)、合理，不斷提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范及控制水平。

（二）投資風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策

1.提升投資資金的使用效率

新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建完善的資金使用監(jiān)控體系，規(guī)范資金的使用。嚴(yán)格按照統(tǒng)一的要求使用投資資金，明確不同部門的現(xiàn)金流量。監(jiān)管部門要認(rèn)真履行好監(jiān)管職責(zé)，確保資金管理部門和其他部門的有效協(xié)作，實(shí)現(xiàn)資金使用效益最大化。從源頭上避免各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。比如，在申請(qǐng)資金使用及資金撥款時(shí)全面分析監(jiān)管，有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。還應(yīng)在醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中嚴(yán)格落實(shí)財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)核算工作，形成正確的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)，借助各類資金預(yù)算數(shù)據(jù)值、財(cái)務(wù)報(bào)表分析等，讓財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與控制有數(shù)據(jù)的支撐，最大程度提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)資金使用率。

2.確保投資資產(chǎn)的可行性

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院應(yīng)確保投資項(xiàng)目資產(chǎn)的可行性，采用凈現(xiàn)值、內(nèi)含報(bào)酬率、現(xiàn)值指數(shù)等財(cái)務(wù)指標(biāo)開展投資決策可行性分析[2]。在采購(gòu)醫(yī)療器械前，應(yīng)全面分析綜合市場(chǎng)環(huán)境和自身的實(shí)際需求?？剂渴欠裼斜匾少?gòu)此醫(yī)療器械、后期的維護(hù)成本如何、病人是否具有支付此設(shè)備檢查費(fèi)用的能力等，綜合分析后再?zèng)Q定是否采購(gòu)此醫(yī)療器械。采購(gòu)醫(yī)療器械時(shí)應(yīng)在政府采購(gòu)平臺(tái)集中采購(gòu)。在使用醫(yī)療設(shè)備時(shí)應(yīng)對(duì)設(shè)備的投資收益進(jìn)實(shí)行分析，合理安排和使用醫(yī)療器械，規(guī)范使用。及時(shí)對(duì)性能低、能耗大、高維修成本的設(shè)備進(jìn)行鑒定報(bào)廢并進(jìn)行清理處理[3]。另外，對(duì)于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)也應(yīng)結(jié)合自身發(fā)展情況，合理建造醫(yī)用大樓，切記盲目建設(shè)，這樣不僅浪費(fèi)資金資源，還浪費(fèi)土地資源，容易埋下財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患。

3.提高投資決策分析能力

新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院應(yīng)不斷提升自身的投資決策分析能力。公立醫(yī)院的社會(huì)性質(zhì)是公益型的。因此，醫(yī)院的投資決策應(yīng)做到民主，尤其針對(duì)醫(yī)院管理中的“三重一大”事件，在做出項(xiàng)目投資決策時(shí)必須提前對(duì)此項(xiàng)目做全面詳細(xì)的調(diào)查與研究。做出重大的決定需經(jīng)專業(yè)的認(rèn)證以及全面的技術(shù)評(píng)估后，并在收集了解專家意見及建議后，再對(duì)此決策的事項(xiàng)開展討論和分析，最后做出科學(xué)民主的決策。公立醫(yī)院的重大決策和處理結(jié)果應(yīng)以符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)為前提。對(duì)決策結(jié)果應(yīng)制定執(zhí)行約束機(jī)制，確保決策落實(shí)到位，需將責(zé)任落實(shí)到每一位執(zhí)行人身上，做到事中嚴(yán)格監(jiān)管，事后全面評(píng)估，形成決策、實(shí)施、驗(yàn)收評(píng)估的閉環(huán)，以實(shí)現(xiàn)控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的目的。另外，還應(yīng)建立問(wèn)責(zé)機(jī)制，若執(zhí)行決策不規(guī)范，要將責(zé)任義務(wù)具體到人，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的可控性。建立決策項(xiàng)目評(píng)價(jià)體系，評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)具體到每一項(xiàng)決策中，項(xiàng)目投資一旦啟動(dòng)，應(yīng)實(shí)時(shí)評(píng)估分析，避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

（三）營(yíng)運(yùn)資金風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策

1.強(qiáng)化資產(chǎn)管理

新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理應(yīng)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的力度，構(gòu)建完善的醫(yī)療設(shè)備管理體系，提高各類設(shè)備及醫(yī)療資源的使用率，降低資產(chǎn)運(yùn)維成本。具體做法有：第一，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部資產(chǎn)定期實(shí)施盤點(diǎn)和檢查，全面掌握各類資產(chǎn)的實(shí)際情況，保證資產(chǎn)的數(shù)據(jù)信息與實(shí)際情況一樣；第二，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)管理，財(cái)務(wù)人員應(yīng)深入現(xiàn)場(chǎng)，并對(duì)各種資產(chǎn)的入庫(kù)調(diào)撥情況作全面詳細(xì)的記錄；第三，重視醫(yī)院不良資產(chǎn)的處理，提高醫(yī)院資產(chǎn)的使用效率，合理劃分醫(yī)院的資產(chǎn)，按照不同的類型作出有效的處理。全面了解醫(yī)院自身的資產(chǎn)情況，有條理地進(jìn)行管理，從而有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，

2.實(shí)行成本精細(xì)化管理

近年來(lái)，國(guó)家為緩解“看病難，看病貴”的難題。陸續(xù)出臺(tái)了一系列醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案，包括“藥品零價(jià)差”、藥品耗材零加成、醫(yī)保支付方式的變革以及分級(jí)診療機(jī)制等一系列政策文件。改變了公立醫(yī)院以往的只關(guān)注收入管理的盈利模式。促使了公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式應(yīng)由以往粗放式的管理向精細(xì)化管理改變，進(jìn)一步加快補(bǔ)齊醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理的弱項(xiàng)及短板，通過(guò)精細(xì)化管理提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益。同時(shí)，2021年1月國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院成本核算規(guī)范的通知》，旨在規(guī)范公立醫(yī)院成本核算，不斷提升公立醫(yī)院內(nèi)部管理水平與運(yùn)營(yíng)效益，更加清晰的為公立醫(yī)院的成本核算與成本管理指明了方向[4]。因此，新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革背景下公立醫(yī)院實(shí)施成本精細(xì)化管理，除了是政策要求，還是公立醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)要求。

3.加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收醫(yī)療款的管理

在公立醫(yī)院的日常營(yíng)運(yùn)中，醫(yī)療費(fèi)用不合理、醫(yī)囑智能審核違規(guī)扣款等均會(huì)造成醫(yī)療應(yīng)收賬款無(wú)法收回。因此，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，應(yīng)積極采取有效措施降低應(yīng)收醫(yī)療款無(wú)法收回的風(fēng)險(xiǎn)。首先，對(duì)住院患者管理可強(qiáng)化住院科室與門診、出院管理處間的交流，完善預(yù)付款管理機(jī)制，非急診病人須在繳費(fèi)后再進(jìn)行治療，不拖欠醫(yī)療費(fèi)；急診患者可先治療后繳費(fèi)，為避免拖欠醫(yī)療費(fèi)，可安排專人催收醫(yī)療費(fèi)。其次，提高醫(yī)生對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，盡量只開必需的藥物，多開醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的藥物，在治療方面多做醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷的治療，降低病人治病費(fèi)用，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，提升醫(yī)療款的收回率。再次，創(chuàng)新醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方式，由于醫(yī)保的結(jié)算方式較為復(fù)雜，造成醫(yī)保墊付款收回時(shí)間長(zhǎng)，影響公立醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)。醫(yī)院可通過(guò)與醫(yī)保局進(jìn)行協(xié)商的方式，讓醫(yī)保局先將醫(yī)?？铑A(yù)先支付給醫(yī)院，事后再和醫(yī)院結(jié)算，由專家提議預(yù)付額度。設(shè)立合理的參考指標(biāo)，并根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整[5]。這樣一來(lái)能不僅顯著緩解醫(yī)院因墊付而產(chǎn)生的資金壓力，還有利于醫(yī)保局對(duì)醫(yī)保資金實(shí)施監(jiān)管。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，新醫(yī)改的全面推廣對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生了一定影響。公立醫(yī)院要適應(yīng)新醫(yī)改政策，不斷提升自身競(jìng)爭(zhēng)力，采取有效對(duì)策防范和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理水平，以此促進(jìn)公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展。