預防齲齒，選NF-1型護齒儀

譚紹東

齲病是一種由口腔中多因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現(xiàn)為無機質的脫礦和有機質的分解，隨著病程的發(fā)展而有一色澤變化到形成實質性病損的演變過程。其特點是發(fā)病率高，分布廣，是口腔主要的常見病。

兒童為齲病主要發(fā)病人群。幼兒由于處于生長發(fā)育階段，發(fā)生齲齒后可影響牙頜系統(tǒng)的發(fā)育，造成后天畸形。齲齒的疼痛可以影響兒童的進食，致使不敢用有病牙齒進行咀嚼，食物沒有經(jīng)過細細咀嚼就囫圇吞棗地進到胃里，加重了胃的負擔，會引起胃痛以及一系列的危害。臨床上，導致幼兒齲齒發(fā)生的原因常包括以下幾種：

1.細菌。是齲病發(fā)生的必要條件，一般認為致齲菌有兩種類型：一種是產(chǎn)酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導致牙齒無機質脫礦；另一種是革蘭陽性球菌，可破壞有機質，經(jīng)過長期作用可使牙齒形成齲洞。臨床調查證明，口腔中菌斑多的兒童齲齒也多。

2.口腔環(huán)境?？谇皇茄例X的外環(huán)境，與齲病的發(fā)生密切相關，其中起主導作用的主要是食物和唾液。（1）食物：主要是碳水化合物，既與菌斑基質的形成有關，也是菌斑中細菌的主要能源，細菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝產(chǎn)生酸，并合成細胞外多糖和細胞內多糖，所產(chǎn)的有機酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長，也有利于牙體硬組織的脫礦，多糖能促進細菌在牙面的黏附和積聚，并在外源性糖缺乏時，提供能量來源。（2）唾液：在正常情況下，唾液有機械清洗作用、抑菌作用、抗酸作用、抗溶作用。唾液的量和質發(fā)生變化時，均可影響齲患率，臨床可見口干癥或有唾液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個齲牙；另一方面，當唾液中乳酸量增加，也有利于齲齒的發(fā)生。

3.宿主。牙齒是齲病過程中的靶器官，牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結構與齲病發(fā)生有直接關系。

4.時間。齲病的發(fā)生有一個較長的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5～2年，因此即使致齲細菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時存在，齲病也不會立即發(fā)生，只有上述3個因素同時存在相當長的時間，才可能產(chǎn)生齲壞。

NF-1型護齒儀是臨床常用的治療方式，其利用直流脈沖電場將大量的氟離子透入牙體組織，改變牙齒表面結構及抗酸功能，且利用氟化物抑制細菌菌斑，降低釉質羥基磷灰石的溶解度，增進羥基磷灰石晶體的完整性，促進釉質再礦化，進而增強牙齒的抗齲能力，減緩齲齒發(fā)展速度，減輕牙痛，是有效預防齲齒的簡便措施。

采用NF-1型護齒儀治療，需注意使用方法：使用前漱口，清除食物殘渣，口模浸潤在1%氟化鈉溶液，并將其置入口腔，囑患兒手握浸透的氟化鈉溶液紗布，接上陽極；囑咐患兒咬緊，接陰極，通3V直流脈沖電流，6分鐘后將電流切斷，并采用溫開水漱口吐凈。

除了積極的治療，通過對患兒及家屬進行健康教育，指導其正確地認識齲齒，也可有效預防齲病的發(fā)生：

1 .對家長及患兒進行宣教，講解口腔結構、功能和齲齒危害，介紹口腔保健知識，如刷牙次數(shù)、方法、時間，引導患兒養(yǎng)成良好的刷牙習慣。囑咐家屬按時對患兒的口腔進行檢查，了解患兒不同成長期間的口腔狀況，并考慮借助其他方式預防齲齒。

2.加強與患兒的交流和溝通，熟悉患兒的生活習性及飲食習慣，對其不良之處予以糾正。根據(jù)患兒的喜好、飲食習慣等，定制科學合理的飲食方案，保持營養(yǎng)均衡，養(yǎng)成科學的飲食習慣，使患兒的飲食更為健康，實現(xiàn)牙齒鈣化，減少齲齒發(fā)生。