信息化資源支持下翻轉(zhuǎn)課堂在口腔本科實(shí)驗(yàn)教育中的應(yīng)用

張曉艷，曹 夢(mèng)，王燦莉，黎春暉

（1.西南醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 口內(nèi)教研室，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 教務(wù)科，四川 瀘州 646000）

2020年3月初，大中小學(xué)陸續(xù)開(kāi)學(xué)，線(xiàn)上教育教學(xué)迅速鋪開(kāi)。2020年10月，在黨的十九屆五中全會(huì)上通過(guò)的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》提出：“提高高等教育質(zhì)量，……加快培養(yǎng)理工農(nóng)醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)緊缺人才?！l(fā)揮在線(xiàn)教育優(yōu)勢(shì)，完善終身學(xué)習(xí)體系，建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)?！盵1]所以，傳統(tǒng)課堂教學(xué)已不能滿(mǎn)足現(xiàn)有教學(xué)需求，并隨著全球化、同質(zhì)化的深入，以及慕課、微課、雨課堂及線(xiàn)上“金課”等的層層推進(jìn)，我們迫切要在現(xiàn)有教學(xué)思路、方法和資源整合中作出改革以提高我們的教育教學(xué)質(zhì)量。

因此，試提出實(shí)驗(yàn)課在信息資源支持下的翻轉(zhuǎn)教學(xué)[2]，以期通過(guò)增強(qiáng)學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的引導(dǎo)改變現(xiàn)有教育模式，從而加強(qiáng)自主思考、自我學(xué)習(xí)的模式?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+教育”打破了時(shí)空的限制，提供了一種智能、高效的教學(xué)方式。而翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）恰是一種符合期望的教學(xué)模式，并成效明顯[3，4]。翻轉(zhuǎn)課堂在課上和課下兩個(gè)環(huán)節(jié)中構(gòu)建良性循環(huán)過(guò)程，構(gòu)建師生平等的教學(xué)關(guān)系，符合現(xiàn)代化發(fā)展的價(jià)值需求。

一、信息化翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用意義

1.信息化翻轉(zhuǎn)課堂。翻轉(zhuǎn)課堂是20世紀(jì)90年代初，由哈佛大學(xué)教授埃里克·馬祖爾首先提出，它是相較于傳統(tǒng)教學(xué)課堂模式上的一種改變，是一種教學(xué)模式的變化。傳統(tǒng)教學(xué)課堂由教師主導(dǎo)講授，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，而翻轉(zhuǎn)課堂是基于學(xué)生為主體，在學(xué)生充分進(jìn)行前期學(xué)習(xí)積累后，于課堂上解決重難點(diǎn)的“同質(zhì)化”指導(dǎo)過(guò)程。而信息資源的支持和教學(xué)模式的改變使得學(xué)生更具主動(dòng)性和自主性，需學(xué)生在前期準(zhǔn)備中積極主動(dòng)，如韋斯利·貝克所呼吁的“教師是學(xué)生旁邊的指導(dǎo)者，而非講臺(tái)上的賢能者”[5]。

2.信息化翻轉(zhuǎn)課堂的影響因素。信息化翻轉(zhuǎn)課堂的影響因素較為個(gè)性化，總體上可以從兩個(gè)方面考慮：（1）學(xué)生獲取信息化資源的途徑與技能。當(dāng)代社會(huì)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)發(fā)展迅猛，學(xué)生在獲取有效信息的同時(shí)受各種不規(guī)范信息的干擾，個(gè)體掌握信息技術(shù)的熟練程度不同可導(dǎo)致資源獲取來(lái)源及范圍的不同。因此，在教學(xué)過(guò)程中，提供正確渠道及具備基本信息技能是需要“同質(zhì)化”的一個(gè)因素。（2）學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動(dòng)性和教師的任務(wù)干預(yù)。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性提出了較高要求，對(duì)長(zhǎng)期以來(lái)習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生群體的慣性思維提出了挑戰(zhàn)。因此，在前期如何有效地轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)觀點(diǎn)和積極引導(dǎo)其自主學(xué)習(xí)是教師開(kāi)展課程教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

3.信息化翻轉(zhuǎn)課堂的意義。信息化翻轉(zhuǎn)課堂的最大優(yōu)勢(shì)在于培養(yǎng)學(xué)生的自主能力，包括動(dòng)手、思考和獲取的技能，是作為高等教育應(yīng)區(qū)別于其他階段教育的一個(gè)賦能階段。在這個(gè)階段，以學(xué)生為本，讓教育回歸“以本為本”的初衷，是翻轉(zhuǎn)課堂在調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性的教學(xué)需求。

二、研究設(shè)計(jì)

1.研究對(duì)象及方法。（1）研究對(duì)象。采用隨機(jī)抽樣方法，隨機(jī)選取2019年9月至2020年2月上課的2016級(jí)五年制口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)30名學(xué)生為對(duì)照組，隨機(jī)選取2020年9月至2021年2月上課的2017級(jí)五年制口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)30名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組。所有學(xué)生對(duì)本研究均已知情同意。（2）研究方法。本研究采取平行對(duì)照方法，利用兩個(gè)年級(jí)理論課行課方式相同，實(shí)驗(yàn)課行課方式不同的方式，將兩個(gè)年級(jí)各30人自成一組。分別為2016級(jí)的對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)課采用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式；2017級(jí)的實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)課采用信息化的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。兩組學(xué)生的年齡、性別、實(shí)習(xí)操作前的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和臨床技能水平比較（P＞0.05），其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.教學(xué)實(shí)施。兩組學(xué)生都在相同的理論授課后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，實(shí)驗(yàn)課相同知識(shí)版塊由相同帶教老師完成，各小組分別完成相同的實(shí)驗(yàn)課課前網(wǎng)絡(luò)預(yù)習(xí)，課中實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相同，并且完成相同的課時(shí)數(shù)量。以“牙體牙髓疾病”實(shí)驗(yàn)課程為例，每組學(xué)生均需完成實(shí)驗(yàn)課54學(xué)時(shí)，其中包括器械認(rèn)知、齲病充填治療及根管治療等相同相關(guān)內(nèi)容。（1）實(shí)驗(yàn)組教學(xué)實(shí)施。采用課前網(wǎng)絡(luò)信息資源預(yù)習(xí)，課堂上每次隨機(jī)抽選1名學(xué)生進(jìn)行本次課程的總結(jié)講解，該學(xué)生總結(jié)回顧知識(shí)點(diǎn)，其他學(xué)生通過(guò)該學(xué)生的總結(jié)認(rèn)知自糾自查。在總結(jié)自查過(guò)程中，有不同觀點(diǎn)提出時(shí)，帶教老師組織學(xué)生進(jìn)行課堂討論，最后形成基本一致的認(rèn)知；當(dāng)認(rèn)知不能達(dá)成共識(shí)時(shí)，帶教老師進(jìn)行引導(dǎo)性提問(wèn)，認(rèn)知基本一致后并當(dāng)即對(duì)本次課堂回顧進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出值得學(xué)習(xí)進(jìn)步的點(diǎn)和稍顯不足的點(diǎn)與學(xué)生共享，同時(shí)在總結(jié)自查中將思政元素和理念融入其中，增強(qiáng)人文素養(yǎng)。隨后進(jìn)行仿頭模操作，由學(xué)生講解各個(gè)步驟，指出存在的疑惑點(diǎn)，大家共同探討學(xué)習(xí)；最后通過(guò)總結(jié)注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)學(xué)生再次進(jìn)行操作，如果學(xué)生操作過(guò)程中仍遇到問(wèn)題，那么再次集中討論后達(dá)成共識(shí)。（2）對(duì)照組教學(xué)實(shí)施。采用常規(guī)課前預(yù)習(xí)，教師總結(jié)回顧知識(shí)點(diǎn)、仿頭模上操作示教、自行操作練習(xí)及答疑環(huán)節(jié)，未進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂后的總結(jié)評(píng)價(jià)及自我糾錯(cuò)環(huán)節(jié)，僅在教學(xué)中提及相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)和人文關(guān)懷，進(jìn)行常規(guī)共性分析，不針對(duì)某個(gè)步驟或思維方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，學(xué)生作為被動(dòng)接受知識(shí)方，不主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程環(huán)節(jié)。

3.教學(xué)效果評(píng)價(jià)。（1）教學(xué)效果評(píng)價(jià)。對(duì)兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)課成績(jī)進(jìn)行隨堂評(píng)價(jià)，由具有豐富專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的帶教老師，對(duì)相同課程不同教學(xué)模式后的課堂效果、學(xué)生知識(shí)掌握情況、學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)生動(dòng)手操作能力等四大方向進(jìn)行隨堂評(píng)分。為了保持結(jié)果的一致性，采用相同的打分表，教師標(biāo)準(zhǔn)化后對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，每個(gè)測(cè)評(píng)方面采取3級(jí)9分制，1～3分為未達(dá)標(biāo)，4～6分為達(dá)標(biāo)，7～9分為優(yōu)秀。（2）調(diào)查問(wèn)卷。實(shí)驗(yàn)課程結(jié)束后，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行匿名問(wèn)卷調(diào)查，反饋實(shí)驗(yàn)教學(xué)中教學(xué)過(guò)程、教學(xué)方式、教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS20.0軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.結(jié)果。（1）兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)結(jié)果。本研究實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)60名學(xué)生，記錄每位學(xué)生每次實(shí)驗(yàn)課成績(jī)分?jǐn)?shù)，隨機(jī)選擇其中3次成績(jī)做均值處理，將兩組均值進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)均值均高于對(duì)照組學(xué)生，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是在人文關(guān)懷方面，兩組學(xué)生的評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。（2）實(shí)驗(yàn)組學(xué)生課堂反饋效果問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行課后效果問(wèn)卷調(diào)查反饋，發(fā)放問(wèn)卷30份，回收有效問(wèn)卷29份，有效問(wèn)卷回收率為96.7%。調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)于教學(xué)課堂效果評(píng)分滿(mǎn)意度較高，對(duì)于教學(xué)態(tài)度、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)效果等均有較強(qiáng)改觀，但對(duì)是否增加了自身學(xué)習(xí)壓力因人而異，近50%的人認(rèn)為壓力增加，詳見(jiàn)表2。

表1 西南醫(yī)科大學(xué)口腔專(zhuān)業(yè)兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較（分，±s）

表1 西南醫(yī)科大學(xué)口腔專(zhuān)業(yè)兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較（分，±s）

評(píng)價(jià)項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組（n=30）對(duì)照組（n=30） t值 P值課堂效果 7.70±1.08 6.11±1.37 5.47 0.000知識(shí)掌握 7.30±1.23 6.05±1.29 3.31 0.002自主學(xué)習(xí) 6.54±1.63 5.58±1.55 2.48 0.019人文關(guān)懷 6.26±1.70 6.52±1.57 -0.69 0.499組織紀(jì)律 7.21±1.40 5.96±1.16 3.62 0.001操作技能 7.18±1.40 6.23±1.48 2.57 0.015

表2 西南醫(yī)科大學(xué)口腔專(zhuān)業(yè)29名學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)翻轉(zhuǎn)課堂效果評(píng)價(jià)反饋 （例，%）

三、數(shù)據(jù)分析與討論

1.在實(shí)驗(yàn)課堂中利用翻轉(zhuǎn)課堂，有利于學(xué)生的進(jìn)步。結(jié)果顯示，信息化翻轉(zhuǎn)課堂能有效地提升學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握程度[4]，使學(xué)生具有一定壓力，有助于培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)和調(diào)整能力。（1）整合利用好線(xiàn)上資源，提高課前預(yù)習(xí)效果?，F(xiàn)醫(yī)學(xué)教育信息資源可大膽借鑒或者引用已成熟的線(xiàn)上資源，如慕課、微課、精品課程等，在“同質(zhì)化”基礎(chǔ)上整理出理論課的側(cè)重點(diǎn)，形成課堂上有效輸出[6]，讓學(xué)生取期精華去其糟粕。這樣能有效落實(shí)課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，使資源利用更優(yōu)化，解放時(shí)間投入素質(zhì)化教育中。（2）實(shí)踐動(dòng)手課堂翻轉(zhuǎn)培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力?？谇会t(yī)學(xué)教育重視培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)踐能力。利用課堂和實(shí)驗(yàn)課程翻轉(zhuǎn)，解放學(xué)生時(shí)間，讓學(xué)生有更多的選擇機(jī)會(huì)和興趣點(diǎn)，以興趣為導(dǎo)向的良性循環(huán)，是激發(fā)學(xué)生自學(xué)熱情和提高自學(xué)能力的關(guān)鍵。同時(shí)，翻轉(zhuǎn)課堂反饋給教師當(dāng)下教學(xué)的薄弱點(diǎn)和學(xué)生的掌握情況，有效地促進(jìn)學(xué)習(xí)氛圍和激勵(lì)機(jī)制的形成[7]，激發(fā)學(xué)生的自我意識(shí)。（3）有利于培養(yǎng)溝通和交流能力。在翻轉(zhuǎn)課堂中，主講學(xué)生需要表達(dá)自我觀點(diǎn)，并不斷與同學(xué)交流。在這個(gè)過(guò)程中，主講學(xué)生既鍛煉了溝通表達(dá)能力，也鍛煉了思辨能力。表達(dá)清楚、溝通順暢是臨床溝通奠定基礎(chǔ)，易得到患者及家屬的理解，以便更加順利地開(kāi)展臨床工作。這種綜合素質(zhì)的培養(yǎng)才是大學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)及初心。

2.綜合評(píng)價(jià)能促發(fā)展，翻轉(zhuǎn)課堂發(fā)現(xiàn)不足有利于持續(xù)改進(jìn)。（1）學(xué)生為主角，利于多方面考查學(xué)生。僅從知識(shí)點(diǎn)上考核學(xué)生的學(xué)習(xí)成果是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，在素質(zhì)教育的背景下，我們應(yīng)思考如何引導(dǎo)學(xué)生找到自學(xué)的興趣點(diǎn)，并把興趣培養(yǎng)成職業(yè)，這種良性的循環(huán)輸出才是我們的目標(biāo)。因此，我們需通過(guò)形成性評(píng)價(jià)統(tǒng)籌了解學(xué)生的主觀能動(dòng)性；過(guò)程性評(píng)價(jià)鑒別學(xué)生興趣點(diǎn)，因材施教；總結(jié)性考核對(duì)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握進(jìn)行摸底；最后的反饋式評(píng)價(jià)讓學(xué)生會(huì)思考所需，促進(jìn)教師進(jìn)行教學(xué)改革，以達(dá)教學(xué)相長(zhǎng)。這個(gè)測(cè)評(píng)體系既評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)成果，又評(píng)價(jià)學(xué)生思維反饋，還評(píng)價(jià)教師所長(zhǎng)或不足[8]，由學(xué)生需要而主導(dǎo)的改革才是對(duì)教育有幫助的改革。（2）樹(shù)優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提升醫(yī)患溝通和交流能力。醫(yī)學(xué)是臨床學(xué)科。通過(guò)學(xué)習(xí)吸收—翻轉(zhuǎn)內(nèi)化—輸出實(shí)踐的良性循環(huán)，跟進(jìn)學(xué)生動(dòng)態(tài)，因材施教，掌握學(xué)生水平和教學(xué)現(xiàn)狀[9]。在臨床實(shí)踐中有良好的言行舉止和溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境，促使醫(yī)學(xué)教育人才也具備良好的人文素養(yǎng)。

四、啟示

信息化翻轉(zhuǎn)課堂能有效評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)和效果，是動(dòng)態(tài)追蹤學(xué)生學(xué)習(xí)效率、興趣和反饋的有效方式。然而我們還面臨亟待解決的問(wèn)題：（1）各大高?；ㄙM(fèi)大量時(shí)間、金錢(qián)與精力在推進(jìn)慕課、線(xiàn)上精品課程及“金課”的建設(shè)。在快速進(jìn)程中，由于各高?；A(chǔ)資源不同、成果也參差不齊，可能意味著各院校教育資源的不對(duì)稱(chēng)及面臨大量重復(fù)工作。（2）教師教學(xué)水平參差不齊。需加強(qiáng)教師素養(yǎng)的培養(yǎng)，教學(xué)輸出的“同質(zhì)化”才能讓學(xué)生吸收基本“同質(zhì)化”。（3）本研究數(shù)據(jù)收集覆蓋面應(yīng)擴(kuò)大，并加入技能操作、案例分析等臨床思維的評(píng)價(jià)，能更加有效觀察學(xué)生臨床認(rèn)知及操作技能，跟進(jìn)學(xué)習(xí)狀態(tài)。解決以上問(wèn)題，需要專(zhuān)人專(zhuān)項(xiàng)搭建平臺(tái)處理這些弊端。綜上所述，教學(xué)改革是為了素質(zhì)化教育更上一層樓，而基礎(chǔ)在于學(xué)生的需求。