加強藥事管理在促進(jìn)合理用藥中的作用評估分析

朱 軍

(南京市六合區(qū)人民醫(yī)院藥劑科,江蘇 南京 211500)

我國不合理用藥情況較為嚴(yán)重,高達(dá)30%的用藥者存在不合理用藥情況,不合理用藥會危害患者的健康,影響康復(fù)率,還會影響患者對醫(yī)療機構(gòu)的信任,甚至導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費,擾亂正常的社會秩序,需要引起社會各界的重視[1-2]。所以,需要提升臨床用藥安全管理。藥劑科是醫(yī)院的重點管理部門,藥劑科的工作范圍較廣,主要包括藥物的供應(yīng)、藥物的調(diào)劑、藥學(xué)服務(wù)等,藥劑科管理直接影響臨床合理用藥,并且對于醫(yī)院的聲譽具有不同程度的影響[3-4]。為評價加強藥事管理對臨床合理用藥的干預(yù)作用,此次選擇醫(yī)院在2019年1月至2020年12月期間8000張?zhí)幏竭M(jìn)行調(diào)查。

1 資料和方法

1.1 基線資料

納入我院2019年1月～2019年12月期間23例藥劑師和4000張?zhí)幏阶鳛閷φ战M,給予常規(guī)管理。納入我院2020年1月～2020年12月期間23例藥劑師和4000張?zhí)幏阶鳛橛^察組,給予加強藥事管理。對照組,藥劑師中,男性與女性各為11例和12例;年齡25～48(32.66±5.22)歲;工作年限2～18(6.56±2.63)年。觀察組,藥劑師中,男性與女性各為14例和9例;年齡25～48(32.82±5.36)歲;工作年限2～18(6.55±2.73)年。兩組基線資料數(shù)據(jù)均衡可比(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)具有獨立語言表達(dá)和溝通能力;(2)資料完整無缺失。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)精神類疾病者;(2)肝腎功能異常者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理。觀察組采用加強藥事管理,第一,強化人員管理。采用崗前培訓(xùn)后,定期對在職人員進(jìn)行藥物安全理論學(xué)習(xí),提升每一位工作人員的藥物安全意識,更好地規(guī)范臨床合理用藥。強化科室人員思想道德建設(shè),提升其服務(wù)意識與責(zé)任意識,采用獎懲制度,將工作情況納入績效管理中,調(diào)動每一位工作人員的工作積極性,實現(xiàn)藥物監(jiān)管的督查作用。積極引進(jìn)先進(jìn)的理念與技術(shù),提升科室工作人員的業(yè)務(wù)能力和技巧[5-6]。第二,強化特殊藥物管理。針對抗菌藥物、精麻藥物等特殊藥品,需要及時、準(zhǔn)確地進(jìn)行記錄,控制藥物使用劑量,為患者發(fā)放藥物時,需要強調(diào)藥物的使用方法與劑量,告知患者藥物注意事項[7]。第三,強化處方管理,要求藥劑科工作人員在日常工作中重點管理藥物的劑量、用法、禁忌癥、適應(yīng)癥等內(nèi)容,如果發(fā)現(xiàn)存在異常用藥情況,需要及時聯(lián)系相關(guān)人員,并且第一時間進(jìn)行處理。積極與臨床醫(yī)師溝通并且糾正不合理用藥問題,每周采用定期例會的方式總結(jié)不合理用藥情況,提升臨床用藥安全性[8]。第四,加強庫存管理,定時檢查藥物庫存情況,對于消耗量較大的藥物及時補充,留意藥物的安全使用期限,針對過期藥物及時下架處理。第五,強化檢查管理制度,定期對處方的開具情況進(jìn)行核查,了解處方使用安全性。第六,提升窗口服務(wù)質(zhì)量,堅持以患者為中心,提升醫(yī)院的服務(wù)意識,解答患者藥物使用中存在的問題[9-10]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)統(tǒng)計兩組的藥品過期率、藥品積壓率、藥物日期不詳率和混放率。(2)統(tǒng)計兩組的工作差錯率,包括擺放錯誤率和用藥不合理率。(3)統(tǒng)計兩組的患者不合理用藥事件,包含抗菌藥物濫用、配伍不當(dāng)、重復(fù)用藥、用法不當(dāng)、用量不當(dāng)。(4)統(tǒng)計兩組不良反應(yīng),包含惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、嗜睡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0處理,以(%)來表示計量資料,組間差異性應(yīng)用卡方檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的藥品過期率、藥品積壓率、藥物日期不詳率和混放率比較

如表1,觀察組的藥品過期率、藥品積壓率、藥物日期不詳率和混放率均低于對照組,兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組的藥品過期率、藥品積壓率、藥物日期不詳率和混放率比較[n(%)]

2.2 兩組的工作差錯率比較

如表2,觀察組擺放錯誤率和用藥不合理率均低于對照組,兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組的工作差錯率比較[n(%)]

2.3 兩組的不合理用藥事件比較

如表3,觀察組的各不合理用藥事件發(fā)生率與對照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表3 兩組的不合理用藥事件比較[n(%)]

2.4 兩組的不良反應(yīng)比較

如表4,觀察組的各不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表4 兩組的不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

藥事管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,是結(jié)合藥學(xué)和管理學(xué)兩種理念進(jìn)行規(guī)范化管理的一種方法,并且隨著醫(yī)療體制改革發(fā)展,為確保用藥安全,藥劑科在藥事管理上提出了更高的要求,有必要加強藥事管理[11-12]。對臨床醫(yī)師進(jìn)行包括藥物藥理作用、使用方法等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn),讓每個醫(yī)護(hù)人員掌握藥物的適應(yīng)癥、用法用量及配伍禁忌,發(fā)揮醫(yī)師的職業(yè)價值,避免醫(yī)療資源的浪費[13-14]。通過嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)查制度,要求醫(yī)師熟悉各種藥物的使用方法、劑量、特點和成分,以減少因配伍不當(dāng)而引起的不良反應(yīng)。要立足于醫(yī)院的實際情況,從藥劑管理的綜合影響出發(fā),制定科學(xué)的管理制度,實現(xiàn)成本最小化的同時滿足患者和醫(yī)院利益最大化,并且通過藥事管理以促進(jìn)合理用藥。據(jù)本次調(diào)研結(jié)果發(fā)現(xiàn),與對照組相比,觀察組的藥品過期率、藥品積壓率、藥物日期不詳率、混放率、擺放錯誤率、用藥不合理率、不合理用藥事件和不良反應(yīng)均明顯更低[15-16]。

綜上所述,加強藥事管理對藥品合理使用有積極的促進(jìn)效果,降低藥品損害和濫用情況,能夠提升醫(yī)院藥品的管理質(zhì)量。