宮頸微波聯(lián)合甲硝唑對老年性陰道炎的療效臨床觀察

鄭麗娟,陳素津

(福建省老年醫(yī)院婦科,福建 福州 350000)

老年性陰道炎是絕經后女性常見病,臨床癥狀為外陰瘙癢、灼熱感、尿頻尿痛等,影響患者正常生活[1]。臨床實踐以藥物治療為主,甲硝唑為常用藥物,可殺滅引發(fā)老年性陰道炎的厭氧菌及滴蟲,促進患者黏膜愈合,預后良好[2]。但甲硝唑單獨治療,僅能夠局部殺滅病菌,不能調節(jié)患者免疫功能,易出現(xiàn)老年性陰道炎復發(fā)現(xiàn)象,使患者飽受病痛。微波治療是近幾年出現(xiàn)的新型治療手段,通過高頻率電磁波,穿透人體組織,殺滅病菌,療效顯著[3]。相關研究顯示,將宮頸微波與甲硝唑聯(lián)合應用,可增強老年性陰道炎治療效果[4]。就此,為探究聯(lián)合治療成效,本文于本院2019年2月～2020年2月的患者中,選取100例進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院100例老年性陰道炎患者為樣本,對照組50例,年齡(65.4±2.8)歲,平均病程(4.27±0.89)年。觀察組50例,年齡(65.5±2.5)歲,平均病程(4.19±1.12)年。兩組患者具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準

納入標準:(1)患者確診為老年性陰道炎;(2)患者家屬簽署知情同意書;(3)患者就診前1個月未接受相關治療。

排除標準:(1)患者合并宮頸癌或陰道癌;(2)患者精神失常;(3)患者出現(xiàn)陰道混合感染;(4)患者2w內有陰道藥物應用史。

1.3 方法

對照組應用甲硝唑(生產廠家:馬應龍藥業(yè)集團股份有限公司;批準文號:國藥準字H42020376)治療,使用清水與碘伏棉球清洗患者外陰后,陰道給藥,每次0.5g,每日1次,連續(xù)給藥一周。

觀察組應用宮頸微波聯(lián)合甲硝唑治療,甲硝唑治療方案同對照組。宮頸微波治療由SW-615A型號微波治療儀實施,將微波治療儀功率設置為6～9W,治療儀探頭上套入一次性無菌套,再插入患者陰道內,微波治療時長為20min,每日1次,連續(xù)治療一周。在宮頸微波治療期間,需要隨時詢問患者是否對當前治療溫度表示可接受,若感覺溫度較高,需適當降低微波治療溫度,始終以患者真實感受為治療根本,在陰道內置入微波治療探頭后,也要觀察患者宮頸內部情況,借此在持續(xù)治療下對比不同療法的應用成效。兩組患者中的醫(yī)護工作者均有五年以上的工作年限,排除因人為因素對臨床研究數(shù)據(jù)帶來的干擾。

1.4 觀察指標

(1)治療有效率。療效評估標準如下:患者臨床癥狀全部消失,各項生命體征恢復正常,檢查結果為陰性,陰道清潔度正常,評估為顯效;如患者臨床癥狀有所改善,各項生命體征恢復正常,檢查結果為陰性,陰道清潔度為Ⅰ～Ⅱ度,評估為有效;未達到以上指標,評估為無效。

(2)臨床指標。治療前后采集2組患者空腹狀態(tài)下的靜脈血,測定患者E2(血清雌二醇)、FSH(血清促卵泡生成素)、sIgA(免疫球蛋白A)、IL-1β(白介素-1β)的指標水平,測定方法為酶聯(lián)免疫吸附法。

(3)復發(fā)率。統(tǒng)計2組患者1年后老年性陰道炎復發(fā)狀況。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 治療有效率對比

觀察組治療有效率為98%,高于對照組(80%),兩組對比組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。

表1 治療有效率對比

2.2 臨床指標對比

和治療前相比,觀察組治療后E2與IL-1β指標水平提升,且高于對照組;FSH與sIgA指標水平下降,且低于對照組,兩組對比組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表2。

2.3 復發(fā)率對比

觀察組1年后復發(fā)3例,復發(fā)率為6%,對照組1年后復發(fā)10例,復發(fā)率為20%,兩組對比組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

3.1 老年性陰道炎的病因、病癥

老年性陰道炎泛指絕經女性。隨著雌激素指標與卵巢功能指標的減弱,女性陰道壁呈現(xiàn)萎縮趨勢,甚至陰道宮頸的抗病毒免疫力日益降低,造成單純憑借陰道環(huán)境自我平衡功能,無法保障女性生理健康。此類婦科病在我國女性婦科病中的發(fā)病率高達30%。通常情況下患者可見外陰瘙癢以及分泌物異常、尿頻、性交痛、白帶異常等病癥。因病癥的發(fā)作極易影響患者的心理健康,使之常因陰道異味、瘙癢感而感到尷尬,從而誘發(fā)心理問題,嚴重打擊女性自信。

此病發(fā)生考慮多與女性生殖功能的下降有關,造成陰道處滋生的細菌量不斷在增多,最終形成炎癥反應。此外,對于日常隱私部位不注意衛(wèi)生、曾經在分娩后出現(xiàn)假性絕經的女性,更容易患上老年性陰道炎。亦或是性交頻率較多,進行過卵巢切除術的女性,這些均可誘發(fā)老年性陰道炎。要想進一步維護女性健康,應當加大對治療方案的研發(fā)力度,以期在高效安全的治療方案執(zhí)行中,消除疾病對女性身心健康的負面影響。

3.2 甲硝唑與宮頸微波聯(lián)用療法的應用優(yōu)勢

結合老年性陰道炎病因,能夠確定甲硝唑藥物具有適用性。因患者自身免疫力降低且伴有雌激素水平下降、陰道壁變薄等情況。若能使用甲硝唑,即可在藥物成分作用下減輕病癥。甲硝唑是老年性陰道炎的常用藥物,可以調節(jié)患者免疫功能,殺滅陰道細菌,增強患者抗氧化能力,保護和修復患者陰道的生物膜[5]。作為抗氧抑菌類藥物,還具備操作范圍廣泛的功效。除了可以單純對陰道處使用栓劑藥物外,也可以口服片劑藥物,實現(xiàn)全身用藥,由此在不同類型甲硝唑藥物的助力下快速消除炎癥。相關研究指出,甲硝唑可有效殺滅厭氧菌、大腸桿菌等病菌,減輕患者陰道炎癥,促進患者恢復[6]。患者陰道處細菌滋生,是引起炎癥刺激的根本原因,而按時使用甲硝唑即可創(chuàng)造抑菌殺菌條件,嚴控陰道細菌量,有效抵御細菌侵襲。雖然屬于抗菌藥物,但在實際用藥時,也鮮少出現(xiàn)不良反應,無論是老年人還是其它年齡段女性,均可通過甲硝唑藥物,達到殺菌目的。因此,甲硝唑作為研究中與微波治療的配置藥物具有可行性。微波治療是近幾年提出的婦科疾病理想治療方案,通過高頻率電磁波,定向作用于人體組織,會使人體組織出現(xiàn)熱效應或非熱效應[7]。在老年性陰道炎治療中,微波會對患者宮頸部位產生非熱效應,將高頻率電磁波的能量直接作用于組織內部,治療機制如下:(1)對組織內的細菌造成破壞,抑制細菌生長,非熱效應顯著時,可直接殺滅細菌;(2)加快宮頸組織的血液循環(huán),促進宮頸組織的代謝,加速宮頸組織的再生;(3)改善宮頸組織的缺氧現(xiàn)象,恢復宮頸組織末梢血管的正常流動,消炎滅菌?？梢?在老年性陰道炎治療中,宮頸微波療效顯著,將其與甲硝唑治療聯(lián)合應用,可增強療效?；颊咴谖⒉ㄖ委熛?能通過熱能釋放,對患者的宮頸黏膜起到修復新生作用。隨著電磁波的充分釋放,患者的炎癥反應也將在熱量傳遞中有所消除,便于在新黏膜組織的輔助下,打造健康的恢復條件。然而,微波治療在發(fā)揮療效時,也要避免在治療期間發(fā)生性行為,以免再度破壞陰道內部環(huán)境平衡性。隨著陰道環(huán)境的有效改善,外陰瘙癢以及炎癥刺激下出現(xiàn)的異常分泌物等病癥,都將在陰道環(huán)境優(yōu)化過程中減輕,甚至是徹底消退。在臨床治療中,將兩種可靠性較強的療法進行聯(lián)用,是為了充分運用各自療法的應用功效,起到輔助同步促進作用。因此,根據(jù)筆者此次研究,可以考慮在老年性陰道炎治療中,為其出具宮頸微波與甲硝唑聯(lián)用方案。結合學者張瓊瓊[8]等人的相關研究成果,甲硝唑在細菌性陰道病中的抑菌作用以及安全性、有效性確有突出效果,故而對此次研究中提出將甲硝唑用于老年性陰道炎治療中可以獲取重要憑證。而學者章潔[9]等人以抗菌藥物的選擇為研究主體,發(fā)現(xiàn)甲硝唑泡騰片藥物實際應用后,患者本身外陰疼痛以及外陰瘙癢等病癥治療有效率有所提高。學者姜海婷[10]以差異性診治方案為研究內容,闡述適用于老年性陰道炎中的最優(yōu)方案,從中整理得出:甲硝唑藥物作為常用藥,與保婦康栓進行聯(lián)用同樣可以產生顯著療效,表明甲硝唑藥物在臨床聯(lián)合用藥計劃中屬于基礎性藥物,且應用范圍廣泛,在與微波治療聯(lián)合后,亦能獲取滿意效果,在今后研究中也可以出具更多可靠方案,增強疾病治愈度。

本研究發(fā)現(xiàn),觀察組治療有效率高于對照組(P<0.05),該結果證實,和甲硝唑治療方案相比,宮頸微波聯(lián)合甲硝唑治療方案,在老年性陰道炎患者治療中療效更好。在臨床實踐中,宮頸微波可通過高頻率電磁波,增強患者陰道組織的代謝功能,促進陰道組織吸收甲硝唑的有效成分,加速藥效作用,使患者體內的厭氧菌等病菌在短時間被殺滅,增強治療效果,促進患者恢復。觀察組各項臨床指標優(yōu)于對照組(P<0.05),復發(fā)率低于對照組(P<0.05),觀察組E2與IL-1β指標水平高于對照組;FSH與sIgA指標水平低于對照組。該結果證實,宮頸微波聯(lián)合甲硝唑治療方案,可調節(jié)患者體內免疫因子與炎癥因子,增強患者免疫力,減輕患者陰道組織的炎癥反應,消除患者臨床癥狀,使患者盡快康復。甲硝唑與宮頸微波可有效殺滅患者陰道組織的病菌,并增加下丘腦促性腺的激素分泌,提高E2指標水平,增強性激素作用,改善患者陰道環(huán)境,進而調控FSH釋放。在聯(lián)合治療改善陰道環(huán)境后,調節(jié)患者陰道組織的炎癥因子水平,減輕患者炎癥作用,增強患者免疫功能,避免患者復發(fā)老年性陰道炎,降低復發(fā)率。

綜上所述,宮頸微波聯(lián)合甲硝唑對老年性陰道炎臨床治療有較好的應用價值,可增強治療效果,改善患者各項指標,避免患者復發(fā),使患者擺脫疾病不斷發(fā)作的痛苦。