多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂在大學(xué)生急性單純性胃炎治療中的臨床效果分析

許秋菊，王友剛

(黎明職業(yè)大學(xué)醫(yī)務(wù)所,福建 泉州 362000)

急性單純性胃炎作為高校醫(yī)務(wù)所全科門診的常見病、多發(fā)病，多由于患者暴飲暴食、熬夜、飲酒、飲食不潔等原因造成，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛等，發(fā)病急，癥狀嚴(yán)重，治療不當(dāng)可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁晕秆?，反?fù)發(fā)作[1]。治療上主要通過藥物干預(yù)控制炎癥水平，改善炎癥反應(yīng)，控制胃酸分泌，保護胃黏膜，讓患者癥狀得到緩解。應(yīng)用鋁碳酸鎂進行胃酸中和，對胃內(nèi)酸堿環(huán)境進行調(diào)節(jié)，有利于胃黏膜保護，同時緩解胃部炎癥。而多潘立酮作為常見藥物，主要對胃腸壁起作用，能夠加快胃排，有利于胃部蠕動，對胃酸起到一定控制效果。為研究聯(lián)合用藥方案的治療效果，本文隨機選取于2021年1月至2021年12月本校醫(yī)務(wù)所就診的急性單純性胃炎大學(xué)生患者68例分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本校68例患者為樣本，對照組34例，性別：男/女=18/16，年齡(21.45±1.10)歲，平均病程(1.55±0.32)h。觀察組34例，性別：男/女=19/15，年齡(21.52±1.16)歲，平均病程(1.58±0.29)h。兩組患者具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)兩組均為急性單純性胃炎，存在惡心、嘔吐以及腹痛癥狀。(2)對研究知情。(3)具備正常溝通能力，按醫(yī)囑用藥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在胃腸道疾病史或者惡性腫瘤患者。(2)存在藥物過敏或者不配合用藥的患者。

1.3 方法

對照組給予鋁碳酸鎂(國藥準(zhǔn)字H20067251，生產(chǎn)企業(yè)：四川健能制藥有限公司)1g/次，3次/d。

觀察組給予鋁碳酸鎂(國藥準(zhǔn)字H20067251，生產(chǎn)企業(yè)：四川健能制藥有限公司)1g/次，3次/d；給予多潘立酮(國藥準(zhǔn)字H10910003，生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司)10mg/次，3次/d。

建議患者多喝溫水，保持飲食清淡，可以食用饅頭、花卷等食物，禁止食用生冷、辛辣等食材。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)對比兩組腹痛、嘔吐、惡心、腹脹持續(xù)的時間。(2)評估療效，顯效：患者可以停止用藥，癥狀基本消失。有效：有顯著好轉(zhuǎn)，不影響正常學(xué)習(xí)生活。無效：未見好轉(zhuǎn)。持續(xù)觀察患者3個月，統(tǒng)計復(fù)發(fā)情況。(3)用視覺模擬評分法(VAS)：0～10分,分?jǐn)?shù)降低對應(yīng)疼痛緩解。于治療前、治療6h以及治療2d分別統(tǒng)計。(4)統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包含乏力、頭暈、失眠等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀持續(xù)時間對比

觀察組癥狀持續(xù)時間短于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組癥狀持續(xù)時間對比

2.2 兩組臨床療效對比

兩組對比，觀察組有效率高于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組臨床療效對比

2.3 兩組VAS評分對比

2組對比，觀察組治療后6h的VAS評分、治療后2dVAS評分均較對照組降低(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組VAS評分對比

2.4 兩組不良反應(yīng)率和復(fù)發(fā)率對比

兩組復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率對比，觀察組由于對照組(P<0.05)，詳見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)率和復(fù)發(fā)率對比

3 討論

單純性胃炎主要表現(xiàn)為胃黏膜炎癥，患者主要出現(xiàn)消化系統(tǒng)紊亂，胃部強烈腹脹腹痛，影響患者生活質(zhì)量。大學(xué)生進入大學(xué)校園生活后處于半獨立狀態(tài)，容易出現(xiàn)熬夜、飲食不潔、飲酒、暴飲暴食等不良習(xí)慣，對胃腸道造成刺激，導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生損傷[2]，再加上胃酸分泌過量，容易出現(xiàn)胃炎癥狀，最常見的就是急性單純性胃炎，作為急性胃炎的一種，發(fā)病率高，癥狀較為輕微，主要通過藥物進行治療。若治療不當(dāng)，可能發(fā)生出血等嚴(yán)重癥狀[3]。目前主要給予鋁碳酸鎂進行治療，患者口服藥物后可以快速起到中和胃酸的效果，可以恢復(fù)胃部pH的穩(wěn)定性，對胃蛋白酶活性起到抑制作用，快速改善炎癥反應(yīng)[4]。同時通過對胃黏膜的刺激，能夠促進生長因子以及前列腺素釋放，在一定程度上形成胃黏膜屏障，對胃黏膜起到保護作用。

本文對觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用鋁碳酸鎂以及多潘立酮進行治療。多潘立酮屬于抗多巴胺藥物，能夠和多巴胺受體進行選擇性結(jié)合，從而減少體內(nèi)多巴胺的生成，在一定程度上改變由此引起的嘔吐、絞痛等癥狀，緩解患者的臨床癥狀[5]。同時多潘立酮也能加快胃部蠕動，屬于促胃動力機制藥物，口服后可以作用于胃內(nèi)神經(jīng)，如胃底和胃竇神經(jīng)，通過對神經(jīng)的調(diào)節(jié)讓平滑肌功能得以改善，促進胃部舒張，更有利于恢復(fù)正常胃腸系統(tǒng)的蠕動，有利于患者恢復(fù)正常胃動力機制[6]。通過對胃腸動力的促進在一定程度上改善胃部積食，讓患者惡心等癥狀得到緩解。另外多潘立酮也能通過對多巴胺受體起到拮抗作用進一步讓5HT4受體興奮性得到提高，有利于讓胃黏膜炎癥得到改善，能夠作用于神經(jīng)突觸起到治療效果，保護患者胃黏膜，達到較好的臨床效果。多潘立酮也能作用于胃竇以及十二指腸，調(diào)節(jié)幽門縮放，進一步促進胃腸系統(tǒng)恢復(fù)至健康狀態(tài)[7]。人體用藥后，多潘立酮無需經(jīng)過血腦屏障被人體吸收，保障了用藥安全性，患者用藥后不容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，具有更高的耐受性[8]。觀察組患者聯(lián)合使用鋁碳酸鎂治療，鋁碳酸鎂能夠作為胃黏膜防御層，加快修復(fù)胃黏膜組織，在一定程度上保護胃黏膜不會受到刺激，讓臨床療效更加突出。鋁碳酸鎂可以通過合成脂質(zhì)中間體，提高黏膜磷脂濃度，從而讓胃酸濃度得到降低，聯(lián)合多潘立酮治療更能全面提高療效，快速緩解癥狀，減輕患者的痛苦。

對比兩組患者治療后的各項指標(biāo)，可見鋁碳酸鎂聯(lián)合使用多潘立酮治療后，更有利于快速改善胃黏膜的炎癥反應(yīng)，有助于促進患者恢復(fù)，讓治療效果得到提升[9]。同時本文持續(xù)隨訪患者，觀察患者臨床癥狀持續(xù)的時間情況，結(jié)果顯示，觀察組腹痛持續(xù)(7.51±0.26)h，嘔吐持續(xù)(3.81±0.18)h，惡心持續(xù)(6.70±0.33)h，腹脹持續(xù)(4.14±0.39)h，優(yōu)于對照組。觀察組治療后6h、治療后2dVAS評分低于對照組(P<0.05)?？梢姸嗯肆⑼?lián)合使用后更有利于縮短病程，快速改善患者癥狀，促進患者早日恢復(fù)正常學(xué)習(xí)和生活。經(jīng)過調(diào)查顯示，觀察組治療有效率33例(97.06%)，3個月復(fù)發(fā)率0例(0%)，優(yōu)于對照組(P<0.05)。石小光在研究中指出，聯(lián)合應(yīng)用多潘立酮治療后，治療有效率達到38例(97.44%)高于對照組(79.49%)(P<0.05)，和本文研究結(jié)論一致。證實聯(lián)合用藥治療能夠有效改善療效，提高治療效果，同時對于預(yù)防胃炎反復(fù)發(fā)作也有一定效果。另外觀察組出現(xiàn)1例頭暈(2.94%)，未見失眠、乏力癥狀；對照組出現(xiàn)1例乏力(2.94%)，未見頭暈和失眠癥狀。兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?？梢娐?lián)合用藥治療安全性高，患者耐受度高，出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)主要由于個人體質(zhì)差異，癥狀輕微，無需特殊治療。對于急性單純性胃炎大學(xué)生患者可采取聯(lián)合用藥方案加快治療效率，縮短病程，快速緩解患者癥狀，安全性高。

為了預(yù)防急性胃炎復(fù)發(fā)，應(yīng)對患者展開健康宣教，督促患者保持良好的飲食習(xí)慣以及衛(wèi)生習(xí)慣[10]。建議大學(xué)生飯前認真洗手，減少食用街邊無衛(wèi)生保障的食物，尤其進入夏季后更應(yīng)注意食物衛(wèi)生問題，注意觀察食物是否出現(xiàn)變質(zhì)異味；適當(dāng)食用生冷辛辣食物，應(yīng)根據(jù)季節(jié)以及自身飲食習(xí)慣合理食用，注意對胃腸道的保護。同時建議大學(xué)生避免過度飲酒，酒精會刺激胃黏膜，造成胃黏膜損傷，甚至可能引發(fā)胃出血[11]。習(xí)慣性熬夜、不按時進餐、情緒緊張焦慮也會引起胃腸疾病，長期如此可能應(yīng)該胃腸炎癥，威脅人體健康。可通過大學(xué)校園內(nèi)多種形式開展健康教育宣傳，提醒大學(xué)生規(guī)律飲食、正常作息、適當(dāng)運動、保持心情愉悅等提高自身身體素質(zhì)，避免急性胃炎反復(fù)發(fā)作。

綜上所述，對于急性單純性胃炎大學(xué)生患者主要采取鋁碳酸鎂和多潘立酮進行聯(lián)合治療，能夠有效緩解患者疼痛感，促進患者癥狀好轉(zhuǎn)，更有利于改善炎癥反應(yīng)，提高治療效果，對于預(yù)防胃炎復(fù)發(fā)具有一定積極作用。