種植牙納入醫(yī)保集采，“暴利牙”的時代結(jié)束了

■陳夢媛

近日，國家醫(yī)保局公布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》（下稱“《通知》”），《通知》內(nèi)容包括規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費方式，強化口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控，精心組織開展種植牙耗材集中采購以及實施口腔種植收費綜合治理。例如三級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標(biāo)為一顆牙4500 元。

多年來，價格昂貴的種植牙讓很多有需求的群眾望而卻步。種植牙集采消息一出，立即引起廣泛關(guān)注和討論。種植牙一直以來為何那么貴？在開展口腔種植費用專項治理后，種牙價格將呈現(xiàn)什么趨勢？

種植牙價格虛高

“牙疼不是病，疼起來真要命。”前段時間，因牙齒出現(xiàn)問題，家住北京市西城區(qū)的退休職工楊和平來到附近的口腔醫(yī)院就診，醫(yī)生建議他“種牙”，但每顆牙20000 元左右的費用實在讓他難以接受，只能放棄。

“種全口牙相當(dāng)于在縣城買一套房?！边@句不少人用來形容種牙價格高的話出自全國人大代表、安徽省合肥市肥東縣總工會兼職副主席李小莉之口。

2021 年1 月，李小莉因牙疼到一家牙科診所治療，醫(yī)生診斷后建議種牙，但高昂價格令她驚訝。此后，李小莉?qū)Ψ蕱|縣的種植牙市場作了調(diào)研，發(fā)現(xiàn)各類種植牙材料質(zhì)量參差不齊，價格普遍偏高，且各醫(yī)療機構(gòu)對同材質(zhì)種植牙收費不一。

一個縣級以下醫(yī)院，平均一顆種植牙治療費用大約在6000 元至20000 元不等，如果種全口牙，費用相當(dāng)于在縣城買一套房。

那么，種植牙的價格為什么這么高呢？

種植牙是一種缺失牙修復(fù)技術(shù)，具有牙齒功能恢復(fù)較好、外觀與真牙接近等優(yōu)勢。而種植牙的價格取決于材料和醫(yī)生技術(shù)兩個方面。種植體的材料大多為鈦合金，但不同品牌材料各有不同，制作工藝各有千秋?？傮w來說，進口種植體會比國產(chǎn)種植體更貴，在進口品牌中，歐美種植體的價格會高于其他亞洲品牌，所以價格跨度一顆從6000 元到20000 元不等。

種植牙貴不僅是種植體等材料貴，手術(shù)和修復(fù)治療等費用也占據(jù)很大一部分。

多地口腔醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，一臺種植牙手術(shù)的關(guān)鍵在于醫(yī)生的技術(shù)水平，一個專業(yè)的種植牙醫(yī)生普遍需要10 年以上的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗。醫(yī)療服務(wù)部分的費用占種植牙整體費用比重較高，部分地區(qū)此項費用平均超6000 元，一些省市超過9000 元。

首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理蔣昌松在接受《朝聞天下》采訪時表示：一顆種植牙的費用在各地各級各類醫(yī)療機構(gòu)這里差異非常大，有的便宜的可能三四千塊錢一顆，有的貴的地方可能達到三到四萬。醫(yī)療服務(wù)的費用，這一部分就是各地有的地方是按單個項目疊加收費，有的地方可能打個包，比如說種植牙一萬塊錢既包括了耗材，又包括了人工。為什么說不規(guī)范？就是非常亂，沒有一個特別明確的（說法），這個種植牙價格區(qū)間也非常離散。

專項治理從多方面降低種植牙價格

《通知》在名稱中明確提出要針對“醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格”進行專項治理，可謂直擊口腔種植價格高昂的痛點，開展耗材集采、規(guī)范收費等舉措將有助于降低口腔種植價格。

但也需要注意到的是，此次調(diào)控目標(biāo)的直接作用對象是公立醫(yī)療機構(gòu)，民營醫(yī)療機構(gòu)仍施行自主定價。對于占比達到三分之二的民營口腔醫(yī)療機構(gòu)，如何帶動他們的積極性十分重要。

對此，《通知》提出了具體要求，在集采方面，要求各統(tǒng)籌地區(qū)參加本次集采的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)（含民營）占開展種植牙服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)的比例應(yīng)達40%以上。各級醫(yī)療保障部門要全力動員民營醫(yī)療機構(gòu)主動參加種植牙耗材集中采購。

同時，加強針對民營醫(yī)療機構(gòu)開展口腔種植的價格監(jiān)管和引導(dǎo)，要求民營醫(yī)療機構(gòu)口腔種植牙等服務(wù)價格定價應(yīng)遵循公平合法、誠實信用和質(zhì)價相符的原則，對比本地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)，制定符合市場競爭規(guī)律和群眾預(yù)期的合理價格，主動在明顯區(qū)域按規(guī)定進行價格公示，并保障公示信息的真實性、及時性和完整性。

針對個別機構(gòu)出現(xiàn)的夸大宣傳、惡性競爭等行為，《通知》明確要求，民營醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范自身價格行為，不得以虛假的或具有誤導(dǎo)性的“補貼”“低價”等價格手段，誘導(dǎo)欺詐患者。對價格高、采用“介紹費”“好處費”買賣客源引流的將予以公開曝光。

4500 元是全流程調(diào)控目標(biāo)

《通知》規(guī)定的三級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標(biāo)為一顆牙4500 元，它包括門診檢查、生化檢驗、影像檢查、種植體植入、牙冠植入等所有“醫(yī)療服務(wù)類”的總和，不包括種植體和牙冠。

目前高端品牌種植體進口價格在4000 元～6000元，普通種植體價格在2000 元～3500 元，牙冠的價格在1000 元～2000 元。

值得一提的是，文件中規(guī)定的4500 元醫(yī)療服務(wù)價格是調(diào)控價格，并非統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。各級醫(yī)療保障部門以單顆常規(guī)種植牙的醫(yī)療服務(wù)價格為重點，實施整體調(diào)控。

當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價格整體已普遍低于4500 元每顆的地區(qū)，鼓勵維持現(xiàn)行低價。允許經(jīng)濟發(fā)達、人力等成本高的地區(qū)根據(jù)本地實際放寬醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控目標(biāo)，放寬比例不超過20%。

隨著《通知》正式公布，種植牙集采邁出了實質(zhì)性的第一步。對于有著種植牙需求的人群來說，這無疑是個重大利好。尤其是隨著我國老齡化的進程，種植牙的需求有進一步擴大趨勢，這對于民營醫(yī)院或公立醫(yī)院來說，都意味著更廣闊的市場。