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    經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒母親疾病不確定感現(xiàn)狀及其與延伸護(hù)理需求服務(wù)的關(guān)系

    2022-12-13 01:11:02張麗莎楊乃恩
    全科護(hù)理 2022年34期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)口家庭成員早產(chǎn)兒

    張麗莎,楊乃恩,康 曉

    早產(chǎn)兒由于胃腸道發(fā)育不成熟,極易發(fā)生經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受,主要表現(xiàn)為嘔吐、奶量減少、胃潴留等癥狀,嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒的生長發(fā)育,需長期予以合理的喂養(yǎng)策略以改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)效果[1-4]。但目前多數(shù)經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒母親對(duì)疾病的認(rèn)知度較低,缺乏正確、專業(yè)的喂養(yǎng)指導(dǎo),導(dǎo)致早產(chǎn)兒出院后喂養(yǎng)情況不理想[5-6],因此護(hù)理人員需給予更多關(guān)注。延伸護(hù)理服務(wù)是對(duì)早產(chǎn)兒出院后護(hù)理服務(wù)的延伸,通過對(duì)家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo),可促進(jìn)早產(chǎn)兒健康發(fā)育[5],目前已成為護(hù)理服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì),逐漸得到了家屬的認(rèn)可。本研究針對(duì)我院經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒母親的疾病不確定感和延伸護(hù)理服務(wù)需求進(jìn)行調(diào)查,旨在為護(hù)理服務(wù)實(shí)踐提供更多依據(jù)?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象 選取2021年1月—2021年8月59名經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒母親作為研究對(duì)象,年齡(32.80±5.04)歲;文化程度為初中10人,高中24人,??萍耙陨?5人;首次妊娠34人,二次妊娠15人,三次妊娠10人。納入標(biāo)準(zhǔn):①早產(chǎn)兒每天嘔吐超過3次或24 h腹圍增加超過1.5 cm并伴有腸型或胃殘余量超過上次喂養(yǎng)量的1/3,可確診為經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受;②胎齡<37周;③患兒臨床資料完整;④早產(chǎn)兒母親意識(shí)清楚,具備正常溝通交流能力。排除標(biāo)準(zhǔn):①早產(chǎn)兒母親存在精神障礙疾病;②早產(chǎn)兒母親視力、聽力存在功能性障礙;③早產(chǎn)兒母親患有傳染性疾病。

    1.2 方法

    1.2.1 調(diào)查工具 ①一般資料調(diào)查表:自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括年齡、是否工作、文化程度、妊娠次數(shù)、家庭成員人數(shù)、家庭月收入、早產(chǎn)兒病情嚴(yán)重程度。②疾病不確定感家屬量表(Mishel Uncertainty in Illness Scale-Family Member Form,MUIS-FM)[7]:適用于各種疾病病人的家屬,主要用于評(píng)估家屬面對(duì)家人的疾病、癥狀、各種復(fù)雜的治療和護(hù)理等產(chǎn)生的不確定感,故適宜于早產(chǎn)兒母親的疾病不確定感的評(píng)估,包括不明確性(13個(gè)條目)、缺乏澄清(9個(gè)條目)、缺乏信息(5個(gè)條目)、不可預(yù)測性(4個(gè)條目)4個(gè)維度,共31個(gè)條目,每個(gè)條目為1~5分,總分為31~155分。得分越高表明家屬的疾病不確定感越強(qiáng)。Cronbach′s α系數(shù)為0.923,可信度良好。③廣泛焦慮性量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)[8]:評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒母親的焦慮狀態(tài),共7個(gè)問題,每個(gè)問題為0~3分,共0~21分,得分越高表明病人焦慮越嚴(yán)重。0~4分表示沒有焦慮;5~13分表示輕微焦慮;14~18分表示中度焦慮;19~21分表示重度焦慮。④早產(chǎn)兒延伸護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查問卷:在查閱相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上設(shè)計(jì),包括是否需要延伸護(hù)理服務(wù)、服務(wù)方式(電話隨訪、網(wǎng)上咨詢、上門指導(dǎo))、服務(wù)頻次等。

    1.2.2 調(diào)查方法 經(jīng)早產(chǎn)兒母親及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意后,選擇兩名調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn),然后由兩名調(diào)查員現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查表,并講解調(diào)查的目的、意義、方法,早產(chǎn)兒母親現(xiàn)場填寫后,調(diào)查員檢查無誤后收回。本次共發(fā)放調(diào)查表239份,收回有效問卷236份,有效回收率98.74%。

    1.2.3 觀察指標(biāo) ①經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒母親疾病不確定感及延伸護(hù)理需求服務(wù)現(xiàn)狀。②比較不同臨床特征者疾病不確定感情況。③臨床特征與疾病不確定感關(guān)系。④經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒母親疾病不確定感與延伸護(hù)理需求服務(wù)的相關(guān)性分析。

    2 結(jié)果

    2.1 早產(chǎn)兒母親疾病不確定感及延伸護(hù)理需求服務(wù)現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示,經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒母親MUIS-FM得分為(125.54±10.61)分;59名母親中51人需要延伸護(hù)理服務(wù),占86.44%, 24名需要電話隨訪,18人需要網(wǎng)上咨詢,9人需要上門指導(dǎo),其中4人需要上門指導(dǎo)3次以下,3人需要上門指導(dǎo)3次以上,2人需要根據(jù)需要隨時(shí)上門指導(dǎo)。

    2.2 不同臨床特征的早產(chǎn)兒母親疾病不確定感比較 不同年齡、家庭月收入的經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒母親MUIS-FM評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);不同文化程度、妊娠次數(shù)、家庭成員人數(shù)、早產(chǎn)兒病情嚴(yán)重程度、焦慮狀態(tài)以及是否工作、是否需要延伸護(hù)理服務(wù)的經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒母親MUIS-FM評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 早產(chǎn)兒母親疾病不確定感的單因素分析 單位:分

    2.3 早產(chǎn)兒母親疾病不確定感的多元線性回歸分析 將早產(chǎn)兒母親疾病不確定感的單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目作為自變量、MUIS-FM評(píng)分作為因變量進(jìn)行多元線性回歸分析。變量賦值見表2。

    是否工作、妊娠次數(shù)、家庭成員人數(shù)、早產(chǎn)兒病情嚴(yán)重程度、焦慮狀態(tài)、是否需要延伸護(hù)理服務(wù)均為經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒母親疾病不確定感的影響因素(P<0.05)。見表3。

    表2 變量賦值

    表3 早產(chǎn)兒母親疾病不確定感的多元線性回歸分析

    2.4 早產(chǎn)兒母親疾病不確定感與延伸護(hù)理需求服務(wù)的相關(guān)性分析 經(jīng)Pearson分析,經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒母親MUIS-FM評(píng)分與其延伸護(hù)理需求服務(wù)呈正相關(guān)性(r=0.592,P<0.05);是否工作、妊娠次數(shù)、家庭成員人數(shù)、早產(chǎn)兒病情嚴(yán)重程度、焦慮狀態(tài)均與延伸護(hù)理需求服務(wù)顯著相關(guān)(r值分別為0.630,-0.785,-0.739,0.815,0.674,P<0.05)。

    3 討論

    3.1 經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒母親疾病不確定感與延伸護(hù)理服務(wù)需求的現(xiàn)狀 本研究調(diào)查結(jié)果顯示,經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒母親MUIS-FM評(píng)分較高,59名母親中有51人需要提供延伸護(hù)理服務(wù),與李小梅[9]的研究結(jié)果一致,說明大部分經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒母親的疾病認(rèn)知度不足,面對(duì)喂養(yǎng)過程中存在的各種問題,需要護(hù)理人員提供專業(yè)的院外延伸護(hù)理服務(wù)。

    3.2 經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒母親疾病不確定感的相關(guān)影響因素 本研究對(duì)經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒母親的疾病不確定感影響因素進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),是否工作、妊娠次數(shù)、家庭成員人數(shù)、早產(chǎn)兒病情嚴(yán)重程度、焦慮狀態(tài)、是否需要延伸護(hù)理服務(wù)均為重要影響因素(P<0.05)。分析認(rèn)為有工作的早產(chǎn)兒母親因需兼顧工作和新生兒養(yǎng)育雙重任務(wù),常常無法將全部精力集中于早產(chǎn)兒的養(yǎng)育過程中,導(dǎo)致其疾病不確定感較強(qiáng)[10-12]。護(hù)理人員針對(duì)有工作的母親應(yīng)集中講解重點(diǎn)喂養(yǎng)知識(shí),同時(shí)選擇家庭中另一名家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解,促使雙方相互協(xié)助,共同提升早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)水平。另外也說明,家庭成員人數(shù)越多,對(duì)早產(chǎn)兒母親的幫助越多,其疾病不確定感也相應(yīng)降低[3-15]。妊娠次數(shù)越多的早產(chǎn)兒母親其育兒經(jīng)驗(yàn)越豐富,對(duì)經(jīng)口不耐受的了解程度越高,但早產(chǎn)兒病情處于危重狀態(tài)時(shí),可能增加早產(chǎn)兒母親的焦慮程度,同時(shí)超出了其對(duì)疾病的認(rèn)知范疇,促使其疾病不確定感增強(qiáng)[16-18]。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病情危重的早產(chǎn)兒母親予以更多關(guān)注和安慰,減輕其焦慮情緒后,再進(jìn)行喂養(yǎng)知識(shí)宣教,以提高知識(shí)宣教效果[19-20]。

    3.3 經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒母親疾病不確定感與其延伸護(hù)理需求的相關(guān)性 本研究結(jié)果還顯示,是否工作、妊娠次數(shù)、家庭成員人數(shù)、早產(chǎn)兒病情嚴(yán)重程度、焦慮狀態(tài)均與延伸護(hù)理需求服務(wù)顯著相關(guān),經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒母親的疾病不確定感與其延伸護(hù)理需求具有正相關(guān)性,提示早產(chǎn)兒母親疾病不確定感越強(qiáng)其對(duì)延伸護(hù)理的需求越高。因此,應(yīng)重視對(duì)經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒母親疾病不確定感的調(diào)查,若結(jié)果提示患兒母親疾病不確定感較強(qiáng),建議一方面分析其原因,給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù);另一方面,建議對(duì)患兒母親進(jìn)行延伸護(hù)理服務(wù),護(hù)理人員通過健康宣教提高早產(chǎn)兒母親的疾病認(rèn)知度后可降低其對(duì)延伸護(hù)理的需求度,但護(hù)理人員應(yīng)在早產(chǎn)兒出院前為早產(chǎn)兒母親提供專業(yè)且全面的喂養(yǎng)指導(dǎo),同時(shí)出院后對(duì)早產(chǎn)兒的成長發(fā)育及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和糾正,從而促進(jìn)母嬰身心健康。

    本研究局限之處在于納入的研究對(duì)象僅有59人,數(shù)量不足,可能會(huì)影響數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果,下一步仍需增加研究對(duì)象,進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

    綜上所述,經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒母親的疾病不確定感越強(qiáng)其延伸護(hù)理需求越高,而是否工作、文化程度、妊娠次數(shù)、家庭成員人數(shù)、早產(chǎn)兒病情嚴(yán)重程度、焦慮狀態(tài)與早產(chǎn)兒母親疾病不確定感有關(guān),這可為臨床針對(duì)性篩選需要進(jìn)行延伸護(hù)理服務(wù)的人群提供參考,有利于醫(yī)療資源的合理分配與利用。

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