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    高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生社區(qū)藥學(xué)服務(wù)能力提升研究

    2022-12-10 09:45:40李玉婷
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2022年23期
    關(guān)鍵詞:藥師藥學(xué)崗位

    李玉婷,駱 航,蔣 媛

    (永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院,湖南 永州 425006)

    《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求將人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,全方位、全周期保障人民健康,提出進(jìn)一步推進(jìn)我國醫(yī)療體制改革,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭[1]。在此戰(zhàn)略下,“大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)”的就醫(yī)格局基本形成。社區(qū)藥學(xué)服務(wù)作為醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的拓展和延伸,在此背景下逐漸發(fā)展起來[2]。社區(qū)藥學(xué)服務(wù)是以社區(qū)為載體,以人民健康為本的藥學(xué)服務(wù)新模式,藥學(xué)人員通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社會藥店等向患者、患者家屬、社會大眾、醫(yī)護(hù)人員提供直接、負(fù)責(zé)任、全程化的藥學(xué)服務(wù),以保障藥物治療的有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性,提高和改善社區(qū)居民的生活質(zhì)量[3]。相對于醫(yī)院藥學(xué)服務(wù),社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的范圍更廣,以婦女、兒童、慢性病人群等為重點;服務(wù)內(nèi)容更具體,融預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育為一體;服務(wù)方式更多樣,不僅有傳統(tǒng)的線下服務(wù),還有線上藥學(xué)服務(wù)、智慧藥學(xué)服務(wù)等現(xiàn)代信息化服務(wù)[4]。因此,社區(qū)藥學(xué)服務(wù)既貫徹落實了“健康中國”戰(zhàn)略要求,又為藥學(xué)人員自身和藥學(xué)服務(wù)開辟出新的衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域,對促進(jìn)人民群眾合理用藥,提高藥物的臨床效果具有重要意義。

    1 高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生提升社區(qū)藥學(xué)服務(wù)能力的意義

    1.1 我國社區(qū)藥學(xué)服務(wù)處于初級階段,服務(wù)體系不完善

    我國社區(qū)居民自我藥療時不合理用藥問題嚴(yán)重,存在用藥誤區(qū)多、用藥依從性差等問題?!吨袊l(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》報告,我國每年約有19.2萬人死于藥源性疾病[5],藥物成癮、藥物性畸形,藥物性失明、休克、腎損害等嚴(yán)重藥源性疾病的發(fā)病率達(dá)6.7%,而老年人、慢性病患者不良反應(yīng)發(fā)生率已超過15%[6]。這與我國社區(qū)藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容不規(guī)范,尚未形成系統(tǒng)的管理模式有關(guān),藥師對藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵理解不透徹,使得藥學(xué)服務(wù)還停留在簡單的供應(yīng)保障初級階段。

    1.2 社區(qū)藥學(xué)服務(wù)是實施“健康中國”戰(zhàn)略的基本保障

    隨著人口老齡化程度的加劇,社區(qū)居民自我藥療比例增高,其對社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的需求也不斷增加。調(diào)查發(fā)現(xiàn)[7],社區(qū)居民自我藥療知識掌握情況存在較大差異,特別是老年人、慢性病患者這類需長期用藥的特殊群體,對藥物的功能主治、適應(yīng)證、用法用量、毒副作用、注意事項、配伍禁忌等知識缺乏了解,導(dǎo)致藥源性疾病時常發(fā)生[8]。加之,近幾年疫情防控進(jìn)入常態(tài)化,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診工作量加大,藥品種類不斷更新,醫(yī)護(hù)人員難以全面掌握各種藥物使用及其配伍知識,此時,社區(qū)藥師可協(xié)助醫(yī)生制訂最佳藥物治療方案,向社區(qū)居民提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)及健康指導(dǎo),充分發(fā)揮信息化手段的優(yōu)勢,通過線上與線下相結(jié)合的方式,為居民提供及時、專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的藥學(xué)服務(wù)就顯得非常必要,而這也是“健康中國”戰(zhàn)略實施的基本保障。

    1.3 我國社區(qū)藥師數(shù)量少,素質(zhì)整體偏低,社區(qū)藥學(xué)服務(wù)能力亟待提高

    依據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《2019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》,目前我國93萬家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和47.9萬家社會零售藥房迫切需要更多擁有社區(qū)藥學(xué)服務(wù)技能的藥師[9]。然而,我國社區(qū)藥師隊伍除數(shù)量不足外,還面臨質(zhì)量困境,社區(qū)藥學(xué)服務(wù)能力亟待提高。據(jù)國際藥學(xué)聯(lián)合會(FIP)統(tǒng)計,我國藥學(xué)服務(wù)專業(yè)人才匱乏,每萬人擁有藥師的平均數(shù)量僅為3人,低于全球平均水平(每萬人擁有藥師的平均數(shù)量為5人),已注冊的 50.32萬執(zhí)業(yè)藥師中,60.8%的人為專科及以下學(xué)歷,42.5%的人為非藥學(xué)類教育背景[10],意味著大多數(shù)從業(yè)人員未接受過系統(tǒng)、全面的教育和培訓(xùn),其知識結(jié)構(gòu)、專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)往往不能勝任以用藥指導(dǎo)、用藥監(jiān)測、用藥教育等為主要工作內(nèi)容的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作,導(dǎo)致社會大眾對社區(qū)藥師的認(rèn)同感不強,嚴(yán)重阻礙了社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展。

    大力發(fā)展藥師隊伍,提高社區(qū)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量,有利于提高醫(yī)療質(zhì)量,保證藥物治療效果,減少藥物不良反應(yīng),優(yōu)化醫(yī)療資源配置,方便社區(qū)居民,節(jié)約藥物資源和醫(yī)藥經(jīng)費,提高居民健康與生活水平,是“健康中國”戰(zhàn)略實施的基本保障[3]。高職院校是藥學(xué)人才培養(yǎng)的主渠道,加大社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)力度,提升專業(yè)人才藥學(xué)服務(wù)能力,促進(jìn)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)發(fā)展是高職藥學(xué)專業(yè)教育的重任,而如何提升高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生(以下簡稱藥學(xué)生)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)能力是全新的研究課題。因此,高職藥學(xué)教育應(yīng)樹立新的教育理念,完善課程體系,將社區(qū)藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)納入課程內(nèi)容,改革教學(xué)方法,并以社區(qū)藥學(xué)服務(wù)崗位需求為導(dǎo)向,加強專業(yè)技能培養(yǎng),全方位提升學(xué)生社區(qū)藥學(xué)服務(wù)能力,培養(yǎng)一批高素質(zhì)、“懂醫(yī)精藥”的藥學(xué)專業(yè)人才,完善基層社區(qū)藥學(xué)服務(wù)體系。

    2 社區(qū)藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容及崗位要求

    2.1 社區(qū)藥學(xué)服務(wù)方式及內(nèi)容(見表1)

    表1 社會藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容

    社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實踐性很強,是藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分,其服務(wù)對象廣泛,幾乎包括社區(qū)所有居民,服務(wù)方式及內(nèi)容包括:(1)傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)方式。如藥品供應(yīng)、保管、調(diào)劑,保障藥品來源可靠、質(zhì)量穩(wěn)定,按照《處方管理辦法》中的“四查十對”要求,對醫(yī)生處方進(jìn)行嚴(yán)格審核,根據(jù)《優(yōu)良藥房工作規(guī)范》對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和健康宣教,保障患者用藥安全有效。(2)臨床藥學(xué)服務(wù)方式。社區(qū)藥師需與醫(yī)生共同制訂患者的用藥方案,為患者選擇合適的藥物進(jìn)行治療,建立藥歷實施藥學(xué)監(jiān)護(hù),參與不良反應(yīng)監(jiān)測及上報等工作。(3)慢性病管理方式。為慢性病患者建立健康檔案,進(jìn)行個性化用藥指導(dǎo)、健康教育及定期隨訪,提高患者用藥依從性,保證治療效果。(4)藥物咨詢方式。設(shè)立藥物咨詢點,及時了解患者藥物治療情況并提供咨詢服務(wù),根據(jù)社區(qū)居民的居住環(huán)境、生活規(guī)律、疾病譜和用藥情況等,給予針對性的用藥和健康指導(dǎo)。(5)網(wǎng)絡(luò)藥學(xué)服務(wù)方式。通過公眾號、App等網(wǎng)絡(luò)平臺面向社區(qū)居民開展用藥知識宣教、藥學(xué)講座、在線互動答疑等活動,宣傳合理用藥,提高全民大健康意識[11]。

    2.2 社區(qū)藥學(xué)服務(wù)崗位要求

    我們深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社會藥店等單位調(diào)查,了解社區(qū)藥師應(yīng)具備的崗位技能。(1)掌握處方調(diào)劑學(xué)知識,能夠正確審核分析醫(yī)生處方,進(jìn)行藥品調(diào)劑。(2)具備扎實的臨床和藥理學(xué)知識,能夠熟練運用專業(yè)技能參與用藥方案的制訂,對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。(3)掌握臨床藥物動力學(xué)知識,能夠分析藥物代謝動力學(xué)參數(shù),對患者實施用藥及不良反應(yīng)監(jiān)測,及時調(diào)整個體化用藥方案。(4)掌握藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)知識。社區(qū)藥師對患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)時不僅要保證藥品使用有效和安全,還應(yīng)站在患者角度幫助其用較低的成本獲得較好的治療效果,提高用藥經(jīng)濟(jì)性,因此,需具備成本效果、成本效用、成本效益分析能力。(5)具備計算機(jī)應(yīng)用技能,能夠提供藥學(xué)信息服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)藥學(xué)服務(wù),進(jìn)行居民健康及藥品信息采集,通過客戶端進(jìn)行用藥答疑、健康宣教。(6)了解藥學(xué)禮儀,具有良好的職業(yè)道德,“以人為本,以患者為中心”,能夠?qū)颊哌M(jìn)行人文關(guān)懷,掌握溝通和服務(wù)技巧[12]。

    3 高職藥學(xué)生社區(qū)藥學(xué)服務(wù)能力提升策略

    3.1 設(shè)計社區(qū)藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)方案,做好規(guī)劃

    社區(qū)藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)方案主要包括以下3方面:(1)培養(yǎng)定位。從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社會藥店工作對素質(zhì)、知識和技能的實際要求出發(fā),確定培養(yǎng)目標(biāo),調(diào)整課程設(shè)置,使之與社區(qū)藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容更匹配,著重培養(yǎng)學(xué)生社區(qū)藥學(xué)服務(wù)能力,培養(yǎng)一批具有良好職業(yè)道德與素養(yǎng),能扎根基層社區(qū),“懂醫(yī)精藥”的高素質(zhì)藥學(xué)服務(wù)人才。(2)培養(yǎng)過程。主要體現(xiàn)在教學(xué)方案上,包括教學(xué)環(huán)節(jié)、教學(xué)資源、教學(xué)團(tuán)隊構(gòu)建。校企合作開發(fā),共建“課堂—藥房—社區(qū)”教學(xué)模式,同時培養(yǎng)一支貼近社區(qū)藥學(xué)服務(wù)崗位的雙師型教師隊伍,優(yōu)化教師隊伍結(jié)構(gòu),通過師資培養(yǎng),提升教師專業(yè)知識水平、實踐操作水平、教書育人能力、課程開發(fā)能力、教學(xué)組織能力等。(3)培養(yǎng)效果。構(gòu)建由學(xué)校、用人單位、行業(yè)專家和第三方社會評估機(jī)構(gòu)共同參與的多元化評價主體,依據(jù)促進(jìn)高職藥學(xué)生全面發(fā)展、滿足社區(qū)藥學(xué)服務(wù)崗位需求的能力培養(yǎng)目標(biāo),構(gòu)建與其相匹配的評價方法和評價內(nèi)容。對我校近5年畢業(yè)生就業(yè)情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,跟蹤調(diào)查用人單位對實習(xí)生、畢業(yè)生的反饋意見,促進(jìn)課程體系、教學(xué)方案及實訓(xùn)平臺建設(shè),形成良性循環(huán)的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)模式(見圖1)。

    圖1 社區(qū)藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)模式

    3.2 以社區(qū)藥學(xué)服務(wù)崗位需求為依據(jù),調(diào)整課程設(shè)置,優(yōu)化課程內(nèi)容

    依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社會藥店藥學(xué)服務(wù)項目的實際開展情況,對崗位工作任務(wù)進(jìn)行深入研究,結(jié)合職業(yè)技能鑒定標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)技能鑒定考評員標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建提高社區(qū)藥學(xué)服務(wù)能力,對接崗位需求,以藥師實際工作任務(wù)為引領(lǐng)的課崗證融通無界化課程體系(見圖2)。課程設(shè)置應(yīng)重視人文教育,培養(yǎng)學(xué)生人文精神、職業(yè)素養(yǎng),以滿足社區(qū)藥學(xué)服務(wù)崗位要求和解決崗位實際問題為主線對藥學(xué)專業(yè)課程進(jìn)行調(diào)整,注重分析能力、解決問題能力培養(yǎng)。如公共基礎(chǔ)課程增加健康教育、藥學(xué)心理與倫理、職業(yè)道德與學(xué)術(shù)規(guī)范等人文社科類課程,也可根據(jù)高職藥學(xué)專業(yè)教學(xué)實際情況,將人文教育與學(xué)科教育相結(jié)合,提升學(xué)生綜合素質(zhì);專業(yè)核心課程增加臨床藥物治療學(xué)、藥學(xué)服務(wù)實務(wù)、藥物動力學(xué)、藥物濫用與不良反應(yīng)監(jiān)測等與藥學(xué)服務(wù)工作密切相關(guān)的課程,注重社區(qū)藥學(xué)服務(wù)技能培養(yǎng),弱化藥物質(zhì)量檢測、制藥技術(shù)方面的實踐技能培養(yǎng)。

    圖2 課崗證融通無界化課程體系

    課程目標(biāo)應(yīng)圍繞“德技兼?zhèn)洹贝_定,將價值塑造、知識傳授和能力培養(yǎng)融為一體;課程內(nèi)容融入思政元素,培養(yǎng)崗位素養(yǎng),以能力為本位,以職業(yè)實踐為主線構(gòu)建基礎(chǔ)知識體系、實踐教學(xué)體系和職業(yè)素質(zhì)拓展體系,從藥師崗位能力需求出發(fā),圍繞藥師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和藥學(xué)服務(wù)工作任務(wù)選取、組織課程內(nèi)容,使學(xué)生具備從事藥學(xué)服務(wù)工作的素養(yǎng)、知識和能力,從而滿足“懂醫(yī)精藥”高素質(zhì)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)要求。

    3.3 改革教學(xué)模式,探索面向藥學(xué)服務(wù)的教學(xué)方法,強化藥學(xué)服務(wù)能力訓(xùn)練

    結(jié)合課程育人定位,以強化藥學(xué)服務(wù)能力為線索,改革教學(xué)模式,以現(xiàn)代化信息技術(shù)為載體構(gòu)建線上線下混合式教學(xué)、理實一體互動式教學(xué)、校外實踐拓展式教學(xué)等教學(xué)模式。通過校企合作,共建“課堂—藥房—社區(qū)”教學(xué)模式(見圖3),將課堂由學(xué)校延伸至藥房、社區(qū),實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與社區(qū)藥學(xué)服務(wù)崗位工作零距離。將思政教育與專業(yè)教育融合,培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)、以人為本、至精至誠的職業(yè)精神,增強學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感并激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)動力,進(jìn)而樹立藥學(xué)服務(wù)意識。依據(jù)崗位能力形成規(guī)律,實施以工作過程為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動式教學(xué),將“教、學(xué)、做、評”一體化,形成“教中有學(xué)、學(xué)中有做、做中有評”的教學(xué)體系,突出職業(yè)能力培養(yǎng),逐步提升學(xué)生處方分析與調(diào)劑能力、合理用藥指導(dǎo)能力、實踐技能規(guī)范能力、處理突發(fā)情況能力、藥學(xué)服務(wù)創(chuàng)新能力,全面提升學(xué)生社區(qū)藥學(xué)服務(wù)能力,增強學(xué)生社區(qū)藥學(xué)崗位勝任力。

    圖3 “課堂—藥房—社區(qū)”教學(xué)模式

    3.4 校企合作,開發(fā)課程資源,優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)實踐實訓(xùn)平臺

    對接社區(qū)藥學(xué)服務(wù)崗位,由學(xué)校聘請經(jīng)驗豐富的行業(yè)專家、企業(yè)技術(shù)人員兼任校外企業(yè)導(dǎo)師,并與校內(nèi)專業(yè)教師、教學(xué)管理人員共同開發(fā)課程資源,進(jìn)行教學(xué)過程管理和教學(xué)效果評價,目前已開發(fā)的精品在線課程包括臨床醫(yī)學(xué)概論、藥用分析化學(xué)等4門基礎(chǔ)課,藥理學(xué)、常見病用藥指導(dǎo)等6門專業(yè)課。為切實提升學(xué)生社區(qū)藥學(xué)服務(wù)能力,使實訓(xùn)內(nèi)容與藥學(xué)服務(wù)工作相匹配,學(xué)校與益豐大藥房、老百姓大藥房、永州市第一人民醫(yī)院等20家實訓(xùn)條件完善的醫(yī)藥單位達(dá)成“共建共享,互利共贏”的校企合作實訓(xùn)項目開發(fā)、實訓(xùn)基地建設(shè)協(xié)議,共建藥學(xué)服務(wù)實踐實訓(xùn)平臺。教師可通過線上仿真實訓(xùn)、模擬藥房規(guī)范化實訓(xùn)、實習(xí)基地頂崗實訓(xùn)、社區(qū)拓展式實訓(xùn),完成處方調(diào)劑、用藥指導(dǎo)、藥品管理、用藥咨詢及健康教育等藥學(xué)服務(wù)相關(guān)工作的實踐教學(xué),使學(xué)生在環(huán)境、資源、過程、狀態(tài)全部真實的情況下,全方位適應(yīng)崗位工作。

    3.5 建立全過程、多元化評價機(jī)制,保障社區(qū)藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)方案實施

    建立“兩主體、三維度、全過程、多元化”的評價機(jī)制。兩個評價主體,包括內(nèi)部評價主體(學(xué)校、教師、學(xué)生)和外部評價主體(用人單位、行業(yè)專家、第三方社會評估機(jī)構(gòu))。三個評價維度,包括理論運用、實踐技能、職業(yè)素養(yǎng),評價內(nèi)容為學(xué)生對社區(qū)藥學(xué)服務(wù)知識、技能的掌握情況,對培養(yǎng)過程及培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行動態(tài)評價,從而便于對培養(yǎng)方案的調(diào)整與優(yōu)化。評價方法可采用形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合、定量評價與定性評價相結(jié)合、多元性評價與發(fā)展性評價相結(jié)合等多種方式,既能夠真實反映學(xué)生的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)能力,又能夠準(zhǔn)確評價社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)質(zhì)量,促進(jìn)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)質(zhì)量提升。

    4 實踐效果與反思

    “健康中國”戰(zhàn)略的實施,使我國醫(yī)藥行業(yè)贏來了發(fā)展機(jī)遇,同時也為高職藥學(xué)專業(yè)教育帶來了新的發(fā)展需求,高校藥學(xué)人才培養(yǎng)模式主要包括3種,即藥物研究型人才培養(yǎng)模式、制藥工程應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式、藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)模式,其中面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會藥房的藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)模式是目前高職藥學(xué)專業(yè)教育改革與發(fā)展的主要方向。2016年以來,我校藥學(xué)專業(yè)的企業(yè)訂單班———益豐藥房訂單班、養(yǎng)天和藥房訂單班,實施“懂醫(yī)精藥”社區(qū)藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)計劃,取得了良好的效果。用人單位反饋,畢業(yè)生的基礎(chǔ)知識更加扎實,藥學(xué)服務(wù)能力、職業(yè)素質(zhì)、崗位勝任力明顯提升;學(xué)生整體質(zhì)量提高,就業(yè)競爭力優(yōu)勢明顯,專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)就業(yè)率穩(wěn)定在90%以上;我校社會服務(wù)能力明顯提升,學(xué)生利用所學(xué)知識深入社區(qū)、鄉(xiāng)村,通過多種藥學(xué)服務(wù)方式服務(wù)基層健康事業(yè),促進(jìn)鄉(xiāng)村振興。

    科學(xué)的評價機(jī)制是保障培養(yǎng)方案有效實施、促進(jìn)學(xué)生社區(qū)藥學(xué)服務(wù)能力提升的關(guān)鍵,而在實踐過程中我們也發(fā)現(xiàn)一些不足還需要進(jìn)一步完善,如進(jìn)一步明確各項評價指標(biāo)權(quán)重,細(xì)化每一項評價內(nèi)容。根據(jù)歷屆就業(yè)情況發(fā)現(xiàn),學(xué)生在校時對社區(qū)藥學(xué)服務(wù)崗位認(rèn)同感較強,但在實際工作中,對該崗位就業(yè)滿意度下降,說明工作環(huán)境、收入、制度及政策等其他因素也在一定程度上影響著學(xué)生對社區(qū)藥學(xué)服務(wù)崗位的認(rèn)同感。因此,還需從學(xué)校、企業(yè)、行業(yè)、社會多角度探索和創(chuàng)新社區(qū)藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)方案。

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