湘雅醫(yī)院完成國產新型術中支架Fontus全國首例臨床正式應用

2022年5月9日，中南大學湘雅醫(yī)院心臟大血管外科專家團隊運用國產新型術中支架Fontus，成功為一名因胸腹主動脈瘤合并主動脈夾層累及主動脈弓的患者進行治療。據(jù)悉，這是該新型支架獲得國家批準臨床應用以來在全國的首例臨床正式應用。

46歲的李女士因罹患嚴重的主動脈疾病而生命垂危，必須盡早進行手術治療。據(jù)湘雅醫(yī)院心臟大血管外科副主任黃凌瑾副教授介紹，治療這類患者，不僅要為他們堵住動脈破口，同時還要為可能的再次手術提供便利。

考慮到李女士較為年輕，而腔內主動脈支架治療遠期并發(fā)癥多，二期手術困難，專家團隊認為采用深低溫體外循環(huán)下支架象鼻植入術+部分主動脈弓重建是最佳的治療方法。但該手術在游離和重建左鎖骨下動脈時，由于切口位置深，吻合難度高，容易造成患者血管和神經損傷，因此手術難度極大，對患者的術后康復效果也有一定影響。

在Fontus獲得國家批準臨床應用后，心臟大血管外科主任羅凡硯教授協(xié)調醫(yī)務部、醫(yī)學裝備部和招標中心，得到醫(yī)院各部門的大力支持，及時引入了Fontus分支型術中支架系統(tǒng)。

據(jù)了解，此前使用的支架如同一根象鼻子，只有一根主支，將主動脈支架輸送到位后，再由術者逐個吻合頭臂干動脈、左頸總動脈、左鎖骨下動脈，重建血管通路，手術時間長，手術難度大；而Fontus由主支和側支組成，“象鼻子”上多了一根“獠牙”，能同時將支架植入主動脈與左鎖骨下動脈，避免了在吻合左鎖骨下動脈時可能造成的血管和神經損傷，減少了術中深低溫停循環(huán)時間，進一步降低了主動脈夾層的手術難度。

在手術室的配合下，麻醉手術部主任王鍔教授提前做好器官保護的預案，全程監(jiān)測，確保了患者的心、腦、肺、腎等器官功能維持在正常范圍。黃凌瑾副教授采用深低溫停循環(huán)加腦逆灌技術，植入了全國第一枚正式商用的Fontus支架。灌注師胡萍副教授確保了手術過程中體外循環(huán)的穩(wěn)定。

羅凡硯教授表示，湘雅醫(yī)院是國內少數(shù)幾家能常規(guī)開展胸腹主動脈置換術、Ross手術、肺動脈內膜剝脫術等高難度手術的醫(yī)療單位。主動脈夾層治療效果優(yōu)異，團隊能力強，水平高，一天可以同時開展數(shù)臺主動脈夾層手術。隨著Fontus分支型術中支架系統(tǒng)的引入，今后將為更多主動脈夾層患者帶來生機及良好的遠期效果。