• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    雙側(cè)骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)在下尿路功能障礙疾病中的應(yīng)用

    2022-12-06 02:34:20
    現(xiàn)代泌尿外科雜志 2022年9期
    關(guān)鍵詞:雙側(cè)單側(cè)盆腔

    張 鵬

    (首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院泌尿外科,北京 100020)

    骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)(sacral neuromodulation,SNM)是利用介入技術(shù)將低頻電脈沖連續(xù)施加于特定骶神經(jīng),以此興奮或抑制神經(jīng)通路、調(diào)節(jié)異常的骶神經(jīng)反射弧,進(jìn)而影響并調(diào)節(jié)膀胱、尿道/肛門括約肌、盆底等骶神經(jīng)支配靶器官的功能,從而達(dá)到治療效果的一種神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)[1-2]。該療法作為針對多種下尿路癥狀(lower urinary tract symptoms, LUTS)的微創(chuàng)、可逆和有效的二線治療方法,目前已在中國大陸大規(guī)模正式開展十余年,越來越多的醫(yī)療中心加入到應(yīng)用SNM治療LUTS疾病的隊伍中。為了更好的推動此項技術(shù)的應(yīng)用及推廣,國內(nèi)尿控領(lǐng)域?qū)<乙卜謩e在2014年和2018年兩次發(fā)布中國專家共識詳細(xì)介紹此項技術(shù)的特點及臨床應(yīng)用要點[3-4]。

    目前SNM的經(jīng)典適應(yīng)證包括:①難治性急迫性尿失禁和尿頻-尿急綜合征;②特發(fā)性尿潴留;③大便失禁[5-7]。國內(nèi)部分專家也將其應(yīng)用于神經(jīng)源性膀胱、盆腔疼痛綜合征、間質(zhì)性膀胱炎及慢性便秘等疾病中,取得了不錯的療效[3]。然而,臨床普遍存在的一個問題是:在應(yīng)用單側(cè)骶神經(jīng)調(diào)節(jié)療法時,I期測試在所有病種中的有效率并不十分完美,而且在那些I期測試有效且植入了永久刺激器的部分患者中,隨時間推移,也出現(xiàn)了療效降低甚至消失現(xiàn)象,且無法通過調(diào)整參數(shù)或調(diào)試設(shè)備恢復(fù)療效[8],成為一直困擾SNM領(lǐng)域的難題。為此,有學(xué)者提出假設(shè):既然骶神經(jīng)分為左右兩束,共同支配膀胱-尿道和結(jié)直腸功能,雙側(cè)骶神經(jīng)調(diào)節(jié)是否能夠比單側(cè)調(diào)節(jié)更進(jìn)一步提高治愈率和長期有效率且不降低其安全性呢?這一話題到目前仍存在不少爭議,學(xué)術(shù)界也發(fā)表了一些應(yīng)用雙側(cè)骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療相關(guān)疾病的文獻(xiàn),但結(jié)論不一。2018年的國際尿控協(xié)會關(guān)于SNM的指南指出:目前尚沒有非常確切的證據(jù)證明雙側(cè)SNM療效一定優(yōu)于單側(cè)SNM(證據(jù)級別3,推薦級別:C)[9],國內(nèi)SNM專家共識也指出:目前尚沒有充分的臨床證據(jù)證明雙側(cè)刺激優(yōu)于單側(cè),雙側(cè)刺激僅適用于部分單側(cè)測試無效的患者[4],本文針對這一話題進(jìn)行文獻(xiàn)復(fù)習(xí)及分析,并提出筆者的一些意見與大家分享。

    1 雙側(cè)SNM的可能作用機(jī)制及相關(guān)動物及人體實驗結(jié)果

    1.1 已有的動物實驗均證實雙側(cè)刺激在抑制膀胱收縮方面效果比單側(cè)刺激更好因為雙側(cè)骶神經(jīng)都參與支配盆腔臟器功能,理論上存在雙側(cè)SNM效果更好的可能性,部分學(xué)者試圖通過動物實驗證實這一假設(shè)。SCHULTZ-LAMPEL[10]選擇了10只雌性貓,行L6~S3椎板切除術(shù)后,通過S2神經(jīng)分離刺激實驗再現(xiàn)了骶神經(jīng)刺激的臨床情況,記錄膀胱、周圍神經(jīng)、足部及盆底橫紋肌反應(yīng),結(jié)果顯示雙側(cè)刺激較單側(cè)刺激均能夠以較低的刺激強(qiáng)度起到更好的抑制膀胱收縮的目的(與單側(cè)刺激相比,雙側(cè)刺激膀胱壓力降低33%±4%);這意味著雙側(cè)刺激能以更低的刺激強(qiáng)度起效;并減少可能不利的電刺激副作用和潛在的神經(jīng)損傷,且延長電池壽命。KAUFMANN等[11]選用8只G?ttinger 迷你豬誘導(dǎo)出逼尿肌亢進(jìn),并隨機(jī)給予持續(xù)5 min的右側(cè)、左側(cè)、雙側(cè)開機(jī)刺激,刺激參數(shù)為2 V、 20 Hz、200 μs,采用尿動力學(xué)評估每秒內(nèi)逼尿肌收縮次數(shù)及幅度。結(jié)果顯示:雙側(cè)刺激抑制自主逼尿肌收縮幅度和數(shù)量均明顯好于單側(cè)刺激,表明雙側(cè)刺激在抑制膀胱過度活動癥(over active bladdet,OAB)方面明顯優(yōu)于單側(cè)刺激。SU等[12]以定量刺激方式分別對小鼠L6脊髓神經(jīng)(spinal nerve,SN)分組進(jìn)行單側(cè)或雙側(cè)刺激,觀察對膀胱節(jié)律性收縮的影響,其將電極放置于小鼠的單側(cè)或雙側(cè)L6神經(jīng)根(n=159),并經(jīng)尿道將插管置入膀胱,灌注鹽水誘發(fā)膀胱節(jié)奏性收縮,后續(xù)觀察到10 Hz雙側(cè)連續(xù)刺激10 min,膀胱收縮頻率顯著降低[(0.63 ± 0.04 )次/min降低到(0.17 ± 0.09)次/min];而10 Hz單側(cè)刺激或左右交替刺激,連續(xù)刺激10 min/20 min,抑制膀胱收縮的效果均低于雙側(cè)刺激,結(jié)果提示:①雙側(cè)刺激可產(chǎn)生明顯抑制膀胱收縮的效果,即可能刺激更多的神經(jīng)細(xì)胞,能更有效的抑制膀胱不穩(wěn)定收縮;②同時雙側(cè)刺激比較單側(cè)刺激,可以在較低刺激強(qiáng)度時,以更多樣化的刺激模式維持同樣的抑制效果,即雙側(cè)刺激能夠以更低的電壓達(dá)到預(yù)期效果,具體到臨床中,就是可能會夠延長電池的使用壽命。

    1.2 人體研究初步闡釋雙側(cè)刺激的可能的理論基礎(chǔ)CARLUCCI等[13]通過完整的人體骶神經(jīng)根活體定位電生理學(xué)研究證明膀胱支配神經(jīng)有顯著的水平和垂直變異,雙側(cè)刺激可能效果更好。MATZEL[14]的個案報道顯示1例48歲男性患者直腸癌術(shù)后出現(xiàn)大便失禁,植入雙側(cè)骶神經(jīng)刺激電極,在相同刺激強(qiáng)度下,左側(cè)、右側(cè)括約肌肌電反應(yīng)明顯不同。以上研究證明了雙側(cè)骶神經(jīng)分布存在不對稱性,雙側(cè)刺激覆蓋面更廣,療效可能更顯著。這為雙側(cè)骶神經(jīng)調(diào)節(jié)的進(jìn)一步臨床應(yīng)用提供了部分人體理論基礎(chǔ)。

    2 雙側(cè)SNM治療下尿路功能障礙臨床應(yīng)用的有效性和安全性研究

    本節(jié)歸類和總結(jié)文獻(xiàn),評估臨床應(yīng)用雙側(cè)SNM治療下尿路功能障礙的有效性和安全性。

    2.1 雙側(cè)SNM治療儲尿期功能障礙及盆腔疼痛疾病一些研究證明,通過植入雙側(cè)骶神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的方法可以增加治療膀胱過度活動、間質(zhì)性膀胱炎/膀胱(盆腔)疼痛綜合征及便失禁的治療效果[14-17]。HOHENFELLNER等[15]的研究最早揭示了雙側(cè)SNM可以有效治療LUTS:在沒有倒刺電極的年代,他們對11例患者(其中5 例急迫性尿失禁,6例逼尿肌無力尿潴留),采用骶椎板切除術(shù)將雙電極直接捆綁連接到雙側(cè)S3 神經(jīng)進(jìn)行測試,尿動力學(xué)的平均隨訪時間為 13 個月,結(jié)果顯示4例患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥,但是在隨訪的10例患者中,神經(jīng)源性膀胱后遺癥均明顯減輕(50% 或更多),其中5例患者的癥狀完全緩解。ZABIHI等[16]采用雙側(cè)骶尾部硬膜外腔S2-S4神經(jīng)調(diào)控治療頑固性慢性盆腔疼痛和間質(zhì)性膀胱炎,手術(shù)前后,通過視覺評分量表(visual analogue Scale,VAS)和O′Learysant 評分(包括ICSI和ICPI評分)評估疼痛,尿頻-尿急和夜尿。 77%(23/30)患者中測試期有效并接受了雙側(cè)刺激器永久植入手術(shù),其中ICSI和ICPI評分分別改善了35%(P=0.005)和38% (P=0.007),VAS改善40%(P=0.04)。作者認(rèn)為雙側(cè)骶神經(jīng)刺激能夠包括更多的神經(jīng)組織在內(nèi)從而起到良好的效果,對于頑固性盆腔疼痛和排尿障礙是一種可選的治療方式。STEINBERG[17]對15例患有IC和便失禁的接受了雙側(cè)SNM的患者進(jìn)行了為期14.1個月的隨訪后發(fā)現(xiàn),其尿頻-尿急、膀胱-盆腔疼痛均有明顯緩解(P<0.001),其中4例同時合并便失禁的患者也有明顯改善(便失禁次數(shù)每天減少2.75 (P<0.01))。以上研究數(shù)據(jù)顯示了在一部分神經(jīng)源性膀胱、頑固性尿頻-尿急和盆腔疼痛的患者中雙側(cè)SNM能起到很好的治療效果。

    2.2 單、雙側(cè)SNM治療儲尿期功能障礙及盆腔疼痛疾病的比較VAN KERREBROECK等[18]認(rèn)為:盡管有動物實驗和臨床證據(jù)表明雙側(cè)SNM可能會提高總療效,但隨機(jī)對照研究尚無法充分證明單側(cè)與雙側(cè)SNM存在顯著差異。但是在某些個體中,卻又只有雙側(cè)SNM 才能緩解癥狀。因此,他們建議如果單側(cè)SNM測試期無效,應(yīng)考慮再次進(jìn)行雙側(cè)試驗。進(jìn)一步的長期隨訪臨床研究將有助于確定哪些患者可以從具有更高特異性的雙側(cè)刺激中受益。MARCELISSEN等[19]評估了單側(cè)SNM無效患者應(yīng)用雙側(cè)SNM是否會有效?他們納入了15例SNM單側(cè)刺激治療無效的患者,均植入對側(cè)電極。隨機(jī)雙盲采用對側(cè)刺激、雙側(cè)刺激模式,并連續(xù)記錄3 d排尿日記。結(jié)果顯示:共4(4/12)名患者測試效果良好,1例患者拒絕接受第二個脈沖發(fā)生器(InterStim 3023),3名患者選擇植入(InterStim 3023),長期隨訪12個月后,這3名患者均對治療效果滿意。PHAM等[20]回顧性分析了單側(cè)對比雙側(cè)電極測試對二期轉(zhuǎn)化率的影響,他們報告了124名(20名男性、104名女性)接受 I 期測試的排尿功能障礙患者,患者根據(jù)醫(yī)師意愿被分為兩組:單側(cè)刺激和雙側(cè)刺激,研究主要評價指標(biāo)為測試期轉(zhuǎn)為永久植入的患者比例。結(jié)果顯示:55人接受單側(cè)刺激,69人接受雙側(cè)刺激??赊D(zhuǎn)化永久植入患者:單側(cè)vs.雙側(cè):58%(32/55)vs.76%(53/69)有顯著性差異,而傷口感染率:單側(cè)vs.雙側(cè):3.6%vs.4.3%無顯著性差異。值得注意的是其中表現(xiàn)為尿急/尿頻癥狀的患者其單/雙側(cè)比較有顯著性差異[60%(24/40)vs.80%(44/55),P=0.04],而表現(xiàn)為非梗阻性排尿困難的患者,單/雙側(cè)比較無顯著性差異[57%(8/14)vs.62%(8/13)P=0.92]。這一研究進(jìn)一步顯示了雙側(cè)骶神經(jīng)可能存在明顯功能差異性,雙側(cè)SNM對于儲尿期癥狀更有效,而排尿困難患者的效果需要更大量的數(shù)據(jù)進(jìn)行證實。也有其他文獻(xiàn)提出了不同意見[18,21]:VAN KERREBROECK等[18]的研究顯示儲尿期急迫性尿失禁雙側(cè)、單側(cè)治療間無顯著性差異,但是又確實有2例特發(fā)性尿潴留患者有在雙側(cè)SNM下才能完成排尿,其長期療效穩(wěn)定(殘余尿<100 mL)。該研究顯示了雙側(cè)SNM的異質(zhì)性特點。WAGNER等[21]設(shè)計了一個多中心、平行、隨機(jī)、開放性預(yù)試驗,治療原發(fā)性O(shè)AB患者(雙側(cè)n=28和單側(cè)n=27),測試1個月,后續(xù)結(jié)果顯示尿頻、尿急、尿失禁等癥狀的改善及二期植入率無明顯差別,雙側(cè)SNM患者并發(fā)癥發(fā)生率高于單側(cè)患者;尿流率評估結(jié)果無明顯差別,與單側(cè)SNM相比,雙側(cè)SNM似乎并沒有提高植入成功率。

    綜合以上文獻(xiàn)結(jié)果:雙側(cè)SNM相比單側(cè)SNM,似乎對改善儲尿期癥狀更有優(yōu)勢,對于單側(cè)測試失敗的患者可以嘗試雙側(cè)SNM以提高療效,但因未能取得絕對的證據(jù)支持,還需要更大量的臨床隨機(jī)對照研究加以證實。

    2.3 雙側(cè)SNM用于排尿期功能障礙類疾病是否確有優(yōu)勢?非機(jī)械梗阻性排尿困難普遍認(rèn)為與患者心理及支配排尿的神經(jīng)功能紊亂有關(guān),單側(cè)SNM是臨床最常用的治療方式,但是基于上述的解剖基礎(chǔ),同時調(diào)節(jié)雙側(cè)骶段神經(jīng)有可能出現(xiàn)效果的累積,故對于非機(jī)械梗阻性的特發(fā)性尿潴留患者,有學(xué)者認(rèn)為雙側(cè)SNM療法效果要優(yōu)于單側(cè)SNM[22]。MARY[23]前瞻性研究了雙側(cè)SNM在單側(cè)神經(jīng)調(diào)節(jié)治療失敗的特發(fā)性尿潴留患者中的效果,5(5/8)例患者植入后癥狀明顯改善并行Ⅱ期植入,長期隨訪顯示2/3的功能性梗阻癥狀明顯改善。而PHAM[20]提出了相反的意見:其研究對診斷分類后,非梗阻性尿潴留中,單側(cè)和雙側(cè)SNM中分別有8(8/14)和8(8/13)例患者接受了二期植入(P=0.92),提示對于非梗阻性尿潴留,雙側(cè)SNM并無明顯優(yōu)勢。

    3 展 望

    總的來說,由于雙側(cè)骶神經(jīng)共同支配盆腔臟器,雙側(cè)SNM在理論上存在提高療效的可能,基于目前文獻(xiàn)結(jié)果,很多研究在解剖、動物實驗基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用層面均顯示了令人鼓舞的證據(jù),但是在細(xì)分疾病領(lǐng)域及某些研究中也顯示一些不支持雙側(cè)SNM應(yīng)用的證據(jù),這就需要后續(xù)更大規(guī)模、設(shè)計良好的研究加以進(jìn)一步證實。除此之外,基于現(xiàn)階段的植入系統(tǒng),雙側(cè)SNM尚存在較多爭論,諸如植入耗材費用增加、手術(shù)時間延長、創(chuàng)傷增大等問題;非梗阻性尿潴留疾病I期測試起效時間較OAB、尿頻等疾病更長,那么不同參數(shù)所需測試時間較長;這些問題可能需要新的產(chǎn)品出現(xiàn)(例如“一拖二”的新型刺激器面世)或遠(yuǎn)程程控技術(shù)的應(yīng)用才有可能得到更好的解決。我們期盼技術(shù)和產(chǎn)品的進(jìn)步推動此項臨床技術(shù)的進(jìn)步,從而更高效地治療LUTS。

    猜你喜歡
    雙側(cè)單側(cè)盆腔
    單側(cè)和雙側(cè)訓(xùn)練對下肢最大力量影響的Meta分析
    同期雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在雙膝骨性關(guān)節(jié)炎治療中的效果研究
    智慧健康(2021年33期)2021-03-16 05:47:02
    關(guān)于單側(cè)布頂內(nèi)側(cè)安裝減速頂?shù)娜粘pB(yǎng)護(hù)及維修工作的思考
    不是所有盆腔積液都需要治療
    中間入路與外側(cè)入路行單側(cè)甲狀腺葉全切除術(shù)的對比
    同期雙髖,單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換治療嚴(yán)重髖部疾病的臨床比較
    坐骨神經(jīng)在盆腔出口區(qū)的 MR 成像對梨狀肌綜合征診斷的臨床意義
    應(yīng)用雙側(cè)髂腹股溝游離皮瓣修復(fù)雙手背大面積軟組織缺損
    彩超引導(dǎo)下經(jīng)直腸行盆腔占位穿刺活檢1例
    盆腔康顆粒治療慢性盆腔炎40例
    免费看a级黄色片| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久国产亚洲av麻豆专区| 日韩中文字幕欧美一区二区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精华国产精华精| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲最大成人中文| 亚洲国产看品久久| 日韩av在线大香蕉| 亚洲第一电影网av| 日本黄色视频三级网站网址| 一区福利在线观看| 国产精品久久视频播放| 最新美女视频免费是黄的| 国语自产精品视频在线第100页| 日本五十路高清| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 在线观看免费日韩欧美大片| 黄色a级毛片大全视频| 麻豆成人av在线观看| av欧美777| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲中文日韩欧美视频| 午夜福利在线观看吧| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 一本综合久久免费| av在线播放免费不卡| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲伊人色综图| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 久久久国产成人免费| 黄片播放在线免费| 亚洲精品在线美女| 国产av一区二区精品久久| 久久精品国产亚洲av高清一级| 女人被狂操c到高潮| 久久精品国产综合久久久| 乱人伦中国视频| 久久久国产精品麻豆| 久99久视频精品免费| 啦啦啦韩国在线观看视频| 在线观看www视频免费| 国产私拍福利视频在线观看| 后天国语完整版免费观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产成人精品在线电影| 99香蕉大伊视频| 一级毛片女人18水好多| 韩国精品一区二区三区| av在线天堂中文字幕| 国内精品久久久久久久电影| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 精品国产一区二区三区四区第35| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 日日夜夜操网爽| 麻豆久久精品国产亚洲av| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 老司机在亚洲福利影院| 欧美午夜高清在线| 午夜精品在线福利| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产午夜福利久久久久久| 日本精品一区二区三区蜜桃| 一进一出抽搐动态| 搡老熟女国产l中国老女人| 欧美日本亚洲视频在线播放| 大型av网站在线播放| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 美女国产高潮福利片在线看| 日本 av在线| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲电影在线观看av| 岛国视频午夜一区免费看| 青草久久国产| 久久精品国产综合久久久| 午夜福利18| 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产一卡二卡三卡精品| 国产极品粉嫩免费观看在线| 少妇熟女aⅴ在线视频| av欧美777| 久久久久国内视频| 久久热在线av| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲av第一区精品v没综合| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲精品在线美女| 黄色视频,在线免费观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 免费在线观看影片大全网站| 黄频高清免费视频| 国产成人啪精品午夜网站| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 精品高清国产在线一区| 色在线成人网| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 黄片播放在线免费| 色在线成人网| 国产精品 国内视频| 制服人妻中文乱码| 成人国产一区最新在线观看| 国产成人精品无人区| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产成人精品在线电影| 日本在线视频免费播放| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久人妻熟女aⅴ| 校园春色视频在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲精品粉嫩美女一区| e午夜精品久久久久久久| 色老头精品视频在线观看| 亚洲激情在线av| 香蕉国产在线看| 国产1区2区3区精品| 国产三级在线视频| 国产成人影院久久av| 欧美一级a爱片免费观看看 | 久久人人97超碰香蕉20202| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 色av中文字幕| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲av熟女| 久久久久精品国产欧美久久久| 欧美亚洲日本最大视频资源| 午夜亚洲福利在线播放| 黄色a级毛片大全视频| 韩国精品一区二区三区| 大型av网站在线播放| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 老汉色∧v一级毛片| 91成年电影在线观看| 女人被狂操c到高潮| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲,欧美精品.| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲av五月六月丁香网| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 手机成人av网站| 久久中文看片网| 国产国语露脸激情在线看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 欧美黑人欧美精品刺激| 精品久久蜜臀av无| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产精品九九99| 亚洲一区高清亚洲精品| 动漫黄色视频在线观看| 天天添夜夜摸| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久久久九九精品影院| 国产亚洲精品一区二区www| 一a级毛片在线观看| 国产色视频综合| 在线国产一区二区在线| 国产免费av片在线观看野外av| 99香蕉大伊视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 午夜免费观看网址| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产亚洲精品av在线| 欧美在线黄色| 国产精华一区二区三区| 亚洲最大成人中文| 国产精品日韩av在线免费观看 | av视频免费观看在线观看| 午夜精品在线福利| 激情在线观看视频在线高清| 日本精品一区二区三区蜜桃| 精品久久久久久成人av| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲国产精品合色在线| 90打野战视频偷拍视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 香蕉丝袜av| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 乱人伦中国视频| 一级,二级,三级黄色视频| 成人欧美大片| 国产精品久久久人人做人人爽| 女警被强在线播放| 一区二区三区激情视频| 久久久久久久精品吃奶| 黄片播放在线免费| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 精品电影一区二区在线| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 一二三四在线观看免费中文在| 变态另类丝袜制服| 亚洲国产中文字幕在线视频| 免费在线观看影片大全网站| 视频在线观看一区二区三区| 欧美乱色亚洲激情| videosex国产| av天堂久久9| 亚洲精品一区av在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产精品免费一区二区三区在线| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲精品一区av在线观看| 一区二区三区精品91| 又黄又粗又硬又大视频| 男女床上黄色一级片免费看| 久久伊人香网站| 成人国产一区最新在线观看| 真人一进一出gif抽搐免费| 99国产精品一区二区三区| 99国产精品免费福利视频| 久久久国产成人精品二区| 在线观看www视频免费| 久久人妻熟女aⅴ| 久久青草综合色| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 精品一区二区三区四区五区乱码| 一边摸一边做爽爽视频免费| 大型av网站在线播放| 国产成人免费无遮挡视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 波多野结衣高清无吗| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产精品国产高清国产av| 成人免费观看视频高清| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲精品国产区一区二| 日韩高清综合在线| 国产乱人伦免费视频| 天天添夜夜摸| 99国产精品99久久久久| 日本精品一区二区三区蜜桃| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 午夜免费成人在线视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲电影在线观看av| 高清黄色对白视频在线免费看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 精品日产1卡2卡| 亚洲全国av大片| 高清毛片免费观看视频网站| 老司机在亚洲福利影院| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产亚洲精品一区二区www| 长腿黑丝高跟| 欧美久久黑人一区二区| 色综合亚洲欧美另类图片| 日本vs欧美在线观看视频| 久久精品91蜜桃| 欧美成人性av电影在线观看| 无限看片的www在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 在线播放国产精品三级| 一a级毛片在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 成人国产一区最新在线观看| 在线观看日韩欧美| 久久婷婷成人综合色麻豆| 人成视频在线观看免费观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 91成年电影在线观看| 淫妇啪啪啪对白视频| av在线播放免费不卡| av片东京热男人的天堂| 亚洲 国产 在线| 一区二区三区精品91| 亚洲av五月六月丁香网| av视频在线观看入口| 亚洲午夜理论影院| 国产精品日韩av在线免费观看 | 极品教师在线免费播放| 中文字幕高清在线视频| 黄色视频不卡| 国产精品电影一区二区三区| 国产免费av片在线观看野外av| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 999久久久国产精品视频| 久久久久九九精品影院| 欧美不卡视频在线免费观看 | www.999成人在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 色在线成人网| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲全国av大片| 久久午夜亚洲精品久久| 在线观看www视频免费| 国产精品 国内视频| 不卡av一区二区三区| 天天添夜夜摸| 咕卡用的链子| 国产av精品麻豆| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产成人欧美在线观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 操出白浆在线播放| 亚洲全国av大片| 一区在线观看完整版| 国产亚洲av高清不卡| 免费人成视频x8x8入口观看| 激情在线观看视频在线高清| 久久久久久久久久久久大奶| 老司机在亚洲福利影院| 一级片免费观看大全| 亚洲最大成人中文| 亚洲一码二码三码区别大吗| 欧美不卡视频在线免费观看 | 久久久精品欧美日韩精品| 十八禁人妻一区二区| 国产精品99久久99久久久不卡| 黄频高清免费视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 99国产精品99久久久久| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲精品美女久久av网站| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲久久久国产精品| 中文字幕最新亚洲高清| 1024香蕉在线观看| 黄片播放在线免费| 免费高清视频大片| 窝窝影院91人妻| 亚洲精品美女久久av网站| 高潮久久久久久久久久久不卡| 免费av毛片视频| 午夜久久久在线观看| 国产一区在线观看成人免费| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产又爽黄色视频| 久久草成人影院| 国产亚洲精品第一综合不卡| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲专区中文字幕在线| 久久香蕉激情| 亚洲成人久久性| 一区在线观看完整版| 999精品在线视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 美女国产高潮福利片在线看| 免费人成视频x8x8入口观看| 不卡av一区二区三区| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 免费在线观看亚洲国产| 91成人精品电影| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美乱妇无乱码| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产av精品麻豆| 咕卡用的链子| 日日干狠狠操夜夜爽| 女性被躁到高潮视频| 亚洲七黄色美女视频| www日本在线高清视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲五月天丁香| 亚洲专区国产一区二区| 高清毛片免费观看视频网站| 麻豆久久精品国产亚洲av| 麻豆国产av国片精品| 不卡一级毛片| 制服诱惑二区| 嫩草影视91久久| aaaaa片日本免费| 免费看a级黄色片| 欧美中文日本在线观看视频| av欧美777| www.熟女人妻精品国产| 亚洲av美国av| 91精品国产国语对白视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 黄色 视频免费看| 好男人在线观看高清免费视频 | 久久精品人人爽人人爽视色| 精品久久久精品久久久| 69av精品久久久久久| 激情在线观看视频在线高清| a在线观看视频网站| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 久久香蕉激情| 人人妻人人澡欧美一区二区 | 欧美激情 高清一区二区三区| 久久久久久久久免费视频了| 女性生殖器流出的白浆| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久久久久久久久久久大奶| 久久精品91蜜桃| 久久久国产成人免费| 成人国产一区最新在线观看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 美女午夜性视频免费| 国产精品久久电影中文字幕| 日韩欧美三级三区| 看片在线看免费视频| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产精品亚洲美女久久久| av视频在线观看入口| 黄色成人免费大全| 国产色视频综合| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲自拍偷在线| 人妻久久中文字幕网| 国产免费av片在线观看野外av| xxx96com| 国产成人精品在线电影| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久久久国内视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 免费在线观看亚洲国产| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产精品一区二区在线不卡| 不卡一级毛片| 无人区码免费观看不卡| 亚洲自拍偷在线| 国产成人啪精品午夜网站| 日韩欧美三级三区| 看黄色毛片网站| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 日韩高清综合在线| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 精品欧美一区二区三区在线| 国产精品久久久久久精品电影 | 老熟妇仑乱视频hdxx| 性少妇av在线| 午夜a级毛片| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 淫秽高清视频在线观看| 欧美性长视频在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 丝袜在线中文字幕| 成人国语在线视频| 亚洲视频免费观看视频| 一级毛片高清免费大全| 亚洲七黄色美女视频| 国产精品亚洲一级av第二区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久国产乱子伦精品免费另类| www.精华液| 亚洲久久久国产精品| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 一个人免费在线观看的高清视频| 成人国产综合亚洲| 国产亚洲av嫩草精品影院| 此物有八面人人有两片| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产av一区二区精品久久| 一级毛片女人18水好多| 国产亚洲精品久久久久5区| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 真人一进一出gif抽搐免费| 精品人妻1区二区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 午夜免费观看网址| 丝袜美足系列| 亚洲国产欧美一区二区综合| 久久久久久人人人人人| 99久久综合精品五月天人人| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产精品亚洲美女久久久| 视频在线观看一区二区三区| 国产乱人伦免费视频| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 国产欧美日韩一区二区三区在线| 两个人视频免费观看高清| 男男h啪啪无遮挡| 国产精品日韩av在线免费观看 | 久热这里只有精品99| 女人被狂操c到高潮| 亚洲成人久久性| 真人一进一出gif抽搐免费| 精品不卡国产一区二区三区| 国产精华一区二区三区| 成人国产一区最新在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 99在线人妻在线中文字幕| 超碰成人久久| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久人人精品亚洲av| av天堂久久9| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲人成电影免费在线| 久久狼人影院| 亚洲一区二区三区色噜噜| 女人精品久久久久毛片| 亚洲第一青青草原| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产成人影院久久av| 久久久久亚洲av毛片大全| 色尼玛亚洲综合影院| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 久久人人精品亚洲av| 制服人妻中文乱码| 久久中文字幕一级| 精品福利观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 男女下面进入的视频免费午夜 | 国产精品乱码一区二三区的特点 | 午夜福利18| 久久热在线av| 黄频高清免费视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 免费在线观看黄色视频的| 波多野结衣高清无吗| av网站免费在线观看视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久精品91蜜桃| 男人操女人黄网站| 在线观看www视频免费| 午夜福利在线观看吧| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲成人精品中文字幕电影| 婷婷丁香在线五月| 国产男靠女视频免费网站| 日本一区二区免费在线视频| 丝袜在线中文字幕| 欧美日韩一级在线毛片| 97碰自拍视频| aaaaa片日本免费| 久久国产乱子伦精品免费另类| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 免费少妇av软件| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 一进一出好大好爽视频| xxx96com| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲午夜理论影院| 男女之事视频高清在线观看| 国产乱人伦免费视频| 国产成人影院久久av| 黄色 视频免费看| 精品国产一区二区久久| 国产三级在线视频| 亚洲avbb在线观看| 宅男免费午夜| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产亚洲精品av在线| 精品免费久久久久久久清纯| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产色视频综合| 麻豆久久精品国产亚洲av| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 99国产精品免费福利视频| 欧美激情久久久久久爽电影 | 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 丝袜美足系列| 91国产中文字幕| 搡老岳熟女国产| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久精品成人免费网站| 涩涩av久久男人的天堂| 免费在线观看日本一区| 色精品久久人妻99蜜桃| 午夜福利18| 国产精品电影一区二区三区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久久国产欧美日韩av| 啦啦啦韩国在线观看视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 无遮挡黄片免费观看| 一级毛片精品| 十八禁人妻一区二区| 国产又爽黄色视频| 午夜日韩欧美国产| 青草久久国产| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲国产欧美网| 制服诱惑二区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | a在线观看视频网站| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产成人av激情在线播放| 电影成人av| 久久国产乱子伦精品免费另类| 中文字幕av电影在线播放| 久久久久国内视频| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲午夜理论影院| 欧美色视频一区免费| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 在线观看免费日韩欧美大片|