無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床分析

何花

【摘要】目的：探究分析在硬核白內(nèi)障患者中采取無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療的效果。方法：從2019年1月—2022年1月我院收治的硬核白內(nèi)障患者中抽選78例，分組的依據(jù)是隨機數(shù)字表法，分成了數(shù)量相同的兩組，實驗組39例，接受無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療，對照組39例，接受傳統(tǒng)切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療后，實驗組眼壓、散光度相比對照組有顯著的降低，并且視力是比對照組更高的（P<0.05）。實驗組的療效比對照組更好（94.87% VS 79.49%），有差距（P<0.05）。實驗組出現(xiàn)并發(fā)癥有1例，占比是2.56%，對照組發(fā)生6例，占15.38%，實驗組發(fā)生并發(fā)癥更少（P<0.05）。結(jié)論：在硬核白內(nèi)障患者中采取無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療可以很好的改善患者的白內(nèi)障情況，手術(shù)治療效果顯著，并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)；硬核白內(nèi)障；臨床

Clinical analysis of seamless small incision extracapsular cataract extraction in the treatment of hard nuclear cataract

HE Hua

Pucheng Mingren ophthalmic hospital， Weinan， Shaanxi 715500， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of sutureless small incision extracapsular cataract extraction in patients with hard nuclear cataract. Methods： From january2019 to january2022， 78 patients with hard nuclear cataract were selected and divided into two groups according to the random number table method， and 39 patients in the control group were treated with traditional incision extracapsular cataract extraction. The clinical therapeutic effects of the two groups were compared. Results： After treatment， the intraocular pressure and astigmatism of the experimental group were significantly lower than those of the control group， and the visual acuity was higher than that of the control group（P<0.05）. The curative effect of the experimental group was better than that of the control group （94.87% vs 79.49%）， with a difference（P<0.05）. Complications occurred in 1 case in the experimental group， accounting for 2.56%， and 6 cases in the control group， accounting for 15.38%. Complications were less in the experimental group （P<0.05）. Conclusions： In hard nucleus cataract patients， sutureless small incision extracapsular cataract extraction can improve the cataract situation of patients. The effect of surgical treatment is significant and the complications are less. It is worthy of clinical application.

【Key Words】Seamless small incision extracapsular cataract extraction； Hard nucleus cataract； Clinical

硬核白內(nèi)障是眼科發(fā)病率比較高的一類疾病，患者被診斷為硬核白內(nèi)障后，視力會受到很大的影響，嚴重者甚至可能導(dǎo)致患者失明[1]。因此，臨床上針對硬核白內(nèi)障的治療重視度非常高，手術(shù)是治療硬核白內(nèi)障的常見手段，科學(xué)合理的選擇手術(shù)方式是保證疾病治療效果的關(guān)鍵，其中無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)是治療硬核白內(nèi)障疾病的常見類型，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)治療效果好等特點，患者預(yù)后效果也會更好[2]。因此，本文主要探究分析在硬核白內(nèi)障患者中采取無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療的效果，從為患者更好的選擇相應(yīng)手術(shù)治療方式，保證手術(shù)治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2019年1月—2022年1月我院收治的硬核白內(nèi)障患者中抽選78例，分組的依據(jù)是隨機數(shù)字表法，分成了數(shù)量相同的兩組。實驗組39例，男21例，女18例，年齡42～88歲，平均年齡（66.82±1.72）歲；對照組39例，男20例，女19例，年齡43～87歲，平均年齡（66.77±1.75）歲。兩組臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療，患者進入手術(shù)室前半小時，需要進行散瞳處理，麻醉方式選擇浸潤麻醉，麻醉效果滿意后，行手術(shù)切口，切口位置沿著患者的虹膜隧道到前房部位后，切口長度為5.5mm，完成切口后，切除白內(nèi)障，然后在患者的囊袋內(nèi)植入人工晶體，縫合眼角膜，在患者結(jié)膜下注射2mg地塞米松。

實驗組接受無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療，具體操作如下：（1）術(shù)前準備：患者接受手術(shù)前，醫(yī)護人員配合完成相關(guān)檢查，包括心電圖檢查、胸片檢查、血尿便常規(guī)檢查、空腹血糖檢查、肝腎功能檢查以及相關(guān)眼科檢查（角膜曲率、彩超、裂隙燈檢查、視力檢查等），并且在手術(shù)前三天，選擇妥布霉素滴眼液進行滴眼治療，每天四次，每次一滴到兩滴。（2）手術(shù)治療：麻醉方式選擇球后組織麻醉，麻醉藥物選擇0.75%的鹽酸布比卡因注射液和2%的鹽酸利多卡因注射液以1：1混合，取2mL進行麻醉，等待麻醉效果滿意后，固定患者的眼球，然后選擇上直肌縫線方式，并且以上方窟窿部結(jié)膜瓣作為本次手術(shù)的基底，完成后進行止血操作，然后了解患者的核狀況，確定切口位置。通常選擇在角膜緣前3mm的位置，切口形狀為直線型鞏膜隧道板層切口，長度為6.5mm，深度控制在患者鞏膜厚度的一半，然后分離板層鞏膜，完成后進行穿刺，位置選擇透明角膜緣內(nèi)1mm左右，穿刺完成往前到達前房部位，將適量粘彈劑注入前房部位，然后分離水和水分層，取出囊袋內(nèi)的核，再在核周邊注射適量粘彈劑，保持核懸浮，然后選擇晶狀體圈匙固定患者的核表面，沖吸出剩余皮質(zhì)，將硬性人工晶狀體植入其中，保持前房的深度，閉合角鞏膜切口，形成水密狀，不采取縫合處理。完成手術(shù)后，選擇妥布霉素滴眼液進行局部滴眼治療，并且選擇抗生素進行3d抗感染治療。對比兩組臨床治療效果。

1.3 觀察指標

本次研究主要以兩組治療前后眼壓、散光度、視力以及患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率等作為觀察指標，其中治療效果包括痊愈（癥狀完全恢復(fù)，視力水平恢復(fù)到患病前）、顯效（散光改善情況達到2級，視力水平明顯改善）、有效（散光情況有所改善，視力水平有所改善）、無效（癥狀與視力水平?jīng)]有變化甚至出現(xiàn)惡化），治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%；并發(fā)癥包括高眼壓、懸韌帶斷離、囊膜破裂、粘彈劑殘留等[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 31.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 眼壓、散光度、視力比較

治療后，實驗組眼壓、散光度相比對照組有顯著的降低，并且視力是比對照組更高的（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果比較

實驗組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組高眼壓、懸韌帶斷離、囊膜破裂、粘彈劑殘留等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

白內(nèi)障是導(dǎo)致患者失明的主要疾病，該疾病大多發(fā)生于老年人群，患者在出現(xiàn)白內(nèi)障后，需要積極的接受治療，以免病情惡化，從而引起更嚴重的后果[4]。 其中，硬核白內(nèi)障屬于常見白內(nèi)障類型之一，也屬于情況比較嚴重的白內(nèi)障類型?；颊叱霈F(xiàn)硬核白內(nèi)障后，晶狀體會伴隨代謝紊亂、營養(yǎng)狀況情況，想要更好的保證手術(shù)治療效果，還需要積極的選擇相應(yīng)的手術(shù)方式，將白內(nèi)障摘除，從而更好的促進患者視力恢復(fù)[5]。傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊外摘除術(shù)創(chuàng)傷性比較大，由于眼部位置的特殊性，大多數(shù)接受傳統(tǒng)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)的患者預(yù)后效果都比較差，容易出現(xiàn)眼壓過高、散光、懸韌帶斷離、囊膜破裂、粘彈劑殘留等并發(fā)癥，患者恢復(fù)效果也不好。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種新型的手術(shù)方式逐漸被運用于硬核白內(nèi)障手術(shù)治療中，其中無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，相較于傳統(tǒng)白內(nèi)障摘除術(shù)而言，可以將傳統(tǒng)切口轉(zhuǎn)變?yōu)槿锌冢锌诘拈L度會大大縮短，患者創(chuàng)傷性更小，患者恢復(fù)速度更快，恢復(fù)效果也會更好[6]。臨床上在采取無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療的時候，可以通過晶狀體圈匙和晶狀體調(diào)位鉤很好的固定核，從而有效控制散光癥狀，在不需要擴大切口的基礎(chǔ)上，娩出核[7]。手術(shù)后續(xù)的處理不需要進行縫合，可以大大的縮短手術(shù)操作時間?；颊咄瓿墒中g(shù)后，可以很好的保留晶體后囊，從而方便后續(xù)人工晶體的植入和固定，手術(shù)效果也會更好[8]。

本次研究選擇78例硬核白內(nèi)障患者進行對比，研究結(jié)果顯示，采取無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療的患者經(jīng)過治療后，眼壓、散光度明顯更低，視力明顯更高，治療有效率明顯更高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，表明無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)能夠改善患者的臨床癥狀，促進患者康復(fù)，并發(fā)癥更少，該研究結(jié)果與楊洪生等[9]在無縫線中切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床效果中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，利用無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療硬核白內(nèi)障療效較好，能夠較好的緩解患者的病情，并且引起的并發(fā)癥也較少，安全性有保障，值得推薦。

參考文獻

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