術(shù)中壓瘡護理在手術(shù)壓瘡高危患者壓瘡發(fā)生率及服務滿意度中的效果分析

任煜婷

【摘要】目的：分析術(shù)中壓瘡護理在手術(shù)壓瘡高危患者壓瘡發(fā)生率及服務滿意度中的效果。方法：2021年1月—2021年12月從本院收治的手術(shù)壓瘡高?；颊咧羞x擇68例，利用隨機數(shù)表法分兩組，各34例，對照組給予常規(guī)護理，試驗組給予術(shù)中壓瘡護理。結(jié)果：試驗組患者壓瘡發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；試驗組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05）；試驗組患者壓瘡知識知曉率高于對照組（P<0.05）；護理前兩組患者生活質(zhì)量評分（SF-36）、Braden壓瘡評分組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后兩組SF-36、Braden壓瘡評分均高于護理前（P<0.05），且試驗組評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)壓瘡高危患者護理中，術(shù)中壓瘡護理具有普較好的護理效果，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】壓瘡；手術(shù)；高危患者；術(shù)中壓瘡護理；滿意度

Analysis of the effect of intraoperative pressure ulcer nursing on the incidence of pressure ulcer and service satisfaction in patients with high risk of surgical pressure ulcer

REN Yuting

Taicang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Suzhou， Jiangsu 215400， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of intraoperative pressure ulcer nursing on the incidence of pressure ulcer and service satisfaction in patients with high risk of surgical pressure ulcer. Methods： From January 2021 to December 2021， 68 patients with high risk of surgical pressure ulcers in our hospital were selected and divided into 2 groups by random number table method， with 34 cases in each group. The control group was given routine care， and the experimental group was given intraoperative Pressure Ulcer Care. Results： The incidence of pressure ulcers in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）； the nursing satisfaction of the patients in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）； the awareness rate of pressure ulcer knowledge in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）； There was no significant difference in the quality of life score （SF-36） and Braden pressure ulcer score between the two groups before nursing（P>0.05）； SF-36 and Braden pressure ulcer scores in the two groups after nursing were higher than those before nursing（P<0.05）， and the score of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： In the nursing of patients with high risk of surgical pressure ulcer， intraoperative pressure ulcer nursing has generally good nursing effect and is worthy of recommendation.

【Key Words】Pressure ulcer； Surgery； High-risk patients； Intraoperative pressure ulcer care； Satisfaction

壓瘡臨床較為常見，是一種壓力性潰瘍，通常在患者局部組織長時間受到壓迫后出現(xiàn)，受壓迫皮膚長期且持續(xù)處于缺血狀態(tài)，伴有營養(yǎng)不良問題，引起組織潰爛甚至壞死，多發(fā)部位集中在缺乏脂肪保護的組織或骨隆突位置[1-3]。其中術(shù)中壓瘡較為常見，屬于急性壓瘡情況，通常在手術(shù)結(jié)束時或者術(shù)后72h內(nèi)發(fā)病，一旦出現(xiàn)這種情況會影響患者術(shù)后恢復，甚至存在病情加重或感染風險，威脅患者生命安全，增加患者及家庭負擔。因此針對手術(shù)患者，評估其壓瘡發(fā)生風險等級，對壓瘡高?；颊呓o予科學護理干預意義重大，以此降低患者壓瘡發(fā)生風險，保護患者皮膚狀態(tài)安全，預防感染等危險事件，但是具體護理模式選擇尚無統(tǒng)一標準，需要結(jié)合臨床實際需求進行深入探究[4-6]。本文分析了術(shù)中壓瘡護理對手術(shù)壓瘡高危患者壓瘡發(fā)生率及服務滿意度的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月—2021年12月從本院收治的手術(shù)壓瘡高?；颊咧羞x擇68例，利用隨機數(shù)表法分兩組，各34例。對照組，男19例，女15例，年齡39～87歲，平均年齡（63.33±4.09）歲，ASA分級：Ⅰ級：18例，Ⅱ級：16例；試驗組，男21例，女13例，年齡40～86歲，平均年齡（63.76±4.33）歲，ASA分級：Ⅰ級：20例，Ⅱ級：14例。兩組上述資料均衡性高（P>0.05），可比。

納入標準：①預計手術(shù)時間超過4h（含4h）患者（俯臥或仰臥位患者手術(shù)時間超過2h）；②伴有肥胖、營養(yǎng)不良等情況患者；③對研究知情并簽署同意書患者。

排除標準：①既往精神病史患者；②術(shù)前存在壓瘡患者；③合并凝血功能障礙患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預。

試驗組給予術(shù)中壓瘡護理干預，基礎護理同上，配合如下措施：（1）分級管理：對患者進行Braden評估，對于得分低于14分以下的患者進行分級管理：①13～14分患者，護理人員強化監(jiān)測工作；②10～12分患者，護理人員增加巡視次數(shù)，密切監(jiān)測患者皮膚變化情況；③9分及以下患者，護理人員進行一對一干預指導；（2）術(shù)中壓瘡干預：①保暖干預：術(shù)中為患者提供恒溫毯，并將補液、沖洗液和藥物進行預加熱處理，預防低體溫情況，保證血液循環(huán)順暢；②對癥干預：充分分析患者手術(shù)體位和患者體型特點，針對性選擇適宜的床墊、體位枕等物品，根據(jù)術(shù)中需求放置支撐物，保證患者身體合理接觸床面，床面上放置凝膠墊，患者骨突位置貼壓瘡貼；③避免潮濕：術(shù)中護理人員注意監(jiān)測床單、被褥情況，保證其整潔無褶皺，同時評估床面潮濕情況，務必保持床面干燥，若術(shù)中皮膚消毒區(qū)域外出現(xiàn)沖洗液、血液和汗液，務必及時擦拭干凈。

1.3 觀察指標

（1）壓瘡發(fā)生率統(tǒng)計，具體分級：Ⅰ級：患者皮膚受壓后出現(xiàn)紅斑不退情況，伴有輕微痛感，皮膚溫度異常；Ⅱ級：皮膚受壓后表皮和真皮受損，伴有破潰和血清性水泡情況；Ⅲ級：受壓部位皮膚存在全層皮膚受損情況；Ⅳ級：受壓部位全層皮膚進一步損傷，存在滲出液和壞死組織，甚至骨頭暴露[7]；（2）護理滿意度評估，患者出院前填寫調(diào)查問卷，滿分100分，分值越高，滿意度越高，非常滿意、滿意和不滿意，對應分值：91～100分、61～90分、0～60分，滿意度=非常滿意率+滿意率[8]；（3）健康知識知曉率評估，評估兩組患者對壓瘡知識知曉情況，采取調(diào)查問卷方式，滿分100分，分值越高，知曉率越高，完全知曉、部分知曉和不知曉，對應分值：91～100分、61～90分、0～60分，知曉率=完全知曉率+部分知曉率[9]；（4）生活質(zhì)量評估，使用健康狀況調(diào)查簡表（SF-36），評估患者情感功能、社會功能、精力、健康狀況等，滿分100分，分值越高，質(zhì)量越佳，于護理前1d和護理后3個月評估[10]；（5）壓瘡風險評估，使用Braden壓瘡評分表，0～23分評分，評估患者感知力、活動能力、潮濕程度等情況，分值越高，風險越輕[11]，于護理前1d和護理后3個月評估。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 壓瘡發(fā)生率

試驗組患者壓瘡發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度

試驗組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 壓瘡相關(guān)知識知曉率

試驗組患者壓瘡知識知曉率高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 生活質(zhì)量和壓瘡風險情況評分

護理前兩組患者生活質(zhì)量評分（SF-36）、Braden壓瘡評分組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后兩組SF-36、Braden壓瘡評分均高于護理前（P<0.05），且試驗組評分高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

手術(shù)患者術(shù)后通常需要長時間保持一個體位，同時手術(shù)操作和麻醉藥物會對患者機體造成影響，導致患者血液黏稠度升高，加之很多患者存在肥胖等情況，均會增加壓瘡發(fā)生率。就壓瘡情況而言，通常臥位、手術(shù)方式、手術(shù)時間、麻醉方式等均為高危因素，因此針對具有上述情況的患者，臨床應重視壓瘡預防工作。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組壓瘡發(fā)生率低于對照組，同時試驗組患者護理滿意度、相關(guān)知識知曉率高于對照組，且患者護理后生活質(zhì)量和壓瘡風險優(yōu)于對照組，說明術(shù)中壓瘡護理干預在高危患者壓瘡預防方面具有較高應用價值。原因分析如下：術(shù)中壓瘡護理為針對性較強的?？谱o理模式，針對壓瘡高危人群開展，主要針對患者術(shù)中可能誘發(fā)壓瘡的危險因素組織工作，綜合分析危險因素，并做好針對性干預調(diào)整工作，以此降低患者壓瘡發(fā)生率，減輕誘發(fā)風險。針對手術(shù)中壓瘡高?；颊?，術(shù)中壓瘡護理重視壓瘡風險評估，細化患者壓瘡發(fā)生風險，進行分級管理，保證為患者提供更為科學且針對性較強的干預，同時在術(shù)中針對具體風險因素開展工作，首先重視保暖干預，幫助患者維持正常的血液循環(huán)，利于改善皮膚狀態(tài)；其次做好對癥干預，保證患者術(shù)中皮膚狀態(tài)良好；最后注意防潮濕處理，保證患者非消毒區(qū)域皮膚處于干燥狀態(tài)，維持皮膚健康。

綜上，在手術(shù)壓瘡高?；颊咦o理中，術(shù)中壓瘡護理具有較好的護理效果，值得推薦。

參考文獻

[1] 胡娟娟，高興蓮，楊英，等.手術(shù)室護士和病房護士皮膚合作評估及管理在手術(shù)高危壓瘡患者中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2018，17（3）：29-32.

[2] 蔡聰聰，顧曉瑩，朱佳杰，等.急性壓瘡評估單在手術(shù)高危患者中的應用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2018， 25（3）：224-226，234.

[3] 胡娟娟，高興蓮，楊英，等.手術(shù)患者手術(shù)壓瘡高危因素的多中心研究[J].護理學雜志，2018，33（16）：11-14.

[4] 李春香，趙娜，陳淑蘋，等.精細化護理模式在高危壓瘡患者中的護理效果研究[J].中國預防醫(yī)學雜志，2019， 20（6）：527-529.

[5] 姚妮.循證護理在重癥監(jiān)護室壓瘡高?；颊咧械膽眯Ч鸞J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（S1）：360-361.

[6] 陳嘉萍，黃惠根，常后嬋，等.術(shù)中獲得性壓瘡常見的風險因素及評估量表的研究進展[J].現(xiàn)代臨床護理，2018，17（6）：60-64.

[7] 胡延秋，陳捷茹，華瑋，等.手術(shù)室壓瘡風險評估的最佳證據(jù)總結(jié)[J].中國實用護理雜志，2019，35（20）：1551-1556.

[8] 李淼.體外循環(huán)手術(shù)患者術(shù)中急性壓瘡的對因循證護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（14）：114-117.

[9] 徐娟，高靜，戴小軍，等.手術(shù)室高危壓瘡患者的中醫(yī)特色集束化護理[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2018， 4（1）：70-72.

[10] 黃麗.術(shù)中壓瘡護理單在手術(shù)室壓瘡高危病人護理中的應用[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（5）：93-93.

[11] 歐陽媛媛，陳春蘭，錢丹，等.術(shù)中壓瘡預防護理措施對高危壓瘡患者的應用效果[J].臨床護理雜志，2018，17（5）：53-55.