基于“治未病”理念在高血壓患者健康管理中的應(yīng)用效果

黎培芳

茂名市中醫(yī)院 治未病科（體檢科），廣東 茂名 525000

0 引言

高血壓為臨床常見的慢性疾病，常會(huì)造成各種心腦血管疾病的發(fā)生。有相關(guān)研究[1]指出，因不良的日常行為及飲食習(xí)慣、自身健康管理水平欠佳等因素，導(dǎo)致大多高血壓患者的血壓難以控制，反復(fù)發(fā)作。因此加強(qiáng)患者的健康管理，規(guī)律其生活習(xí)慣，對(duì)控制高血壓尤為重要?！爸挝床　崩砟钜晕床∠确?，已病防惡，康后防復(fù)為主要目標(biāo)，屬于我國中醫(yī)中的經(jīng)典理念，具有一定的先進(jìn)性[2]。目前該理念已在慢性疾病的健康管理廣泛應(yīng)用，效果顯著。本文旨在探討基于“治未病”理念在高血壓患者健康管理中的應(yīng)用效果，為減少高血壓的發(fā)生提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年7月-2021年6月收治的高血壓患者112例進(jìn)行研究，將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組，每組56例。觀察組男31例，女25例；年齡43～76歲，平均（62.45±3.68）歲。對(duì)照組男32例，女24例；年齡44～78歲，平均（63.01±3.79）歲）。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均對(duì)本研究知曉且同意，本研究已通過我院倫理委員會(huì)審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國高血壓防治指南》中要求的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②意識(shí)清楚、無認(rèn)知障礙患者；③臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性疾??；②具有精神疾病、語言交流障礙者；③繼發(fā)性高血壓者；④合并心、腎、肝等重要臟器障礙患者；⑤依從性較差者。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)健康管理：護(hù)理人員按常規(guī)給予患者作息時(shí)間及飲食規(guī)律指導(dǎo)，定時(shí)督促患者用藥及檢測(cè)患者血壓，并定期對(duì)患者進(jìn)行高血壓篩查、健康體檢及隨訪評(píng)估。

觀察組患者給予中醫(yī)“治未病”理念健康管理，具體包括以下幾方面：①收集患者血壓控制、高血壓自我管理行為狀況、血壓監(jiān)測(cè)指標(biāo)等資料，并建立健康檔案；②評(píng)估患者疾病風(fēng)險(xiǎn)及健康狀況：根據(jù)患者個(gè)人健康檔案信息對(duì)患者的中醫(yī)證型及健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，針對(duì)性的幫助患者糾正其不良習(xí)慣及行為，提高患者疾病相關(guān)知識(shí)，并按照患者的實(shí)際情況制訂相應(yīng)的健康干預(yù)方案；③健康干預(yù)：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，依據(jù)中醫(yī)辨證理論給予患者健康教育、心理護(hù)理、飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)、合理安全用藥指導(dǎo)等，并在患者疾病癥狀得到緩解后，提倡進(jìn)行鞏固性治療，避免疾病反復(fù)發(fā)作。

兩組患者均進(jìn)行6個(gè)月的健康管理干預(yù)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 干預(yù)前后兩組患者血壓對(duì)比

觀察并比較兩組患者的收縮壓、舒張壓、脈壓。

1.3.2 干預(yù)前后兩組患者高血壓病自我管理行為評(píng)分對(duì)比

采用高血壓病患者自我管理行為測(cè)評(píng)量表[3]，該量表包括運(yùn)動(dòng)管理、飲食管理、情緒管理、用藥管理、病情監(jiān)測(cè)、工作與休息管理6個(gè)維度，33項(xiàng)內(nèi)容。量表的總體內(nèi)容效度指數(shù)是0.91，總Cronbach’s α系數(shù)是0.914，可操作性及信效度良好。按照患者相關(guān)行為出現(xiàn)的頻率進(jìn)行等級(jí)設(shè)置，賦值為1～5分，患者的自我管理行為水平與分值大小呈正相關(guān)。

1.3.3 兩組患者對(duì)高血壓知識(shí)知曉率及對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比

高血壓知識(shí)知曉率：按照患者對(duì)高血壓知識(shí)的完全知曉、部分知曉以及不知曉標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?？傊獣月?完全知曉率+部分知曉率。

護(hù)理滿意度：醫(yī)院自擬問卷對(duì)患者健康管理滿意程度進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，患者得分＞80分即對(duì)護(hù)理滿意，滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的數(shù)據(jù)分析采用SPSS 26.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)比較；計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者血壓對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、脈壓無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患者的收縮壓、舒張壓、脈壓均降低，觀察組患者的各血壓指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者血壓對(duì)比（，mmHg）

表1 干預(yù)前后兩組患者血壓對(duì)比（，mmHg）

2.2 干預(yù)前后兩組患者高血壓病自我管理行為評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者的運(yùn)動(dòng)管理、飲食管理、情緒管理、用藥管理、病情監(jiān)測(cè)、工作與休息管理、總分高血壓病自我管理行為評(píng)分，無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的各高血壓病自我管理行為評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)前后兩組患者高血壓病自我管理行為評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 干預(yù)前后兩組患者高血壓病自我管理行為評(píng)分對(duì)比（，分）

2.3 兩組患者對(duì)高血壓知識(shí)知曉率及對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者治未病理念知曉率及對(duì)護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對(duì)高血壓知識(shí)知曉率及對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

據(jù)慢性數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，高血壓作為發(fā)病率高、控制率低的慢性疾病，已成為全球的重大公共衛(wèi)生問題[4]。20世紀(jì)70年代美國政府已開始重視行為及環(huán)境對(duì)廣大民眾的健康影響，并提出相應(yīng)的“適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食、心理平衡、戒煙限酒”的健康教育理念，因而美國的高血壓控制率及患病率到21世紀(jì)減少顯著，一定程度上降低了心腦血管疾病的發(fā)生。美國高血壓疾病防治經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，健康管理可有效防治高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展。2011年國家中醫(yī)藥管理局頒布了《高血壓中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（試行）》[6]，鼓勵(lì)各試點(diǎn)單位、各地區(qū)尋求出一種科學(xué)有效的、適應(yīng)中國國情的高血壓中醫(yī)健康管理模式。我國中醫(yī)“治未病”的基本原則與“實(shí)現(xiàn)對(duì)全民生命全程管理”的健康管理理念相一致。

“治未病”理念主要為未病先防、已病防惡、康后防復(fù)的健康管理模式，通過中醫(yī)診療手段及特色健康保健干預(yù)高血壓病患者，突出中醫(yī)“整體觀念”“辨證論治”的特點(diǎn)。該理念能夠?qū)颊唧w質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少高血壓病形成的誘導(dǎo)因素，使患者機(jī)體狀態(tài)達(dá)到“陰平陽秘”[6]。另外該理念還可以向患者普及相關(guān)健康知識(shí)，對(duì)其錯(cuò)誤認(rèn)知及不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，進(jìn)而建立健康的生活行為，達(dá)到血壓的有效控制[7-8]。

梁小利[9]學(xué)者研究結(jié)果表明，中醫(yī)“治未病”理念健康管理干預(yù)后原發(fā)性高血壓老年患者，除運(yùn)動(dòng)管理行為外，飲食管理、用藥管理、情緒管理、工作與休息管理、病情監(jiān)測(cè)及總分高血壓自我管理行為評(píng)分均高于對(duì)照組比較，除維度外，干預(yù)后其余各維度評(píng)分和總分均顯著高于常規(guī)健康管理；本研究結(jié)果證實(shí)，經(jīng)健康管理干預(yù)后，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)管理、飲食管理、情緒管理、用藥管理、病情監(jiān)測(cè)、工作與休息管理、總分高血壓病自我管理行為評(píng)分均顯著高于對(duì)照組。兩研究結(jié)果相一致，均提示“治未病”理念對(duì)患者高血壓病自我管理行為的有效性。楊麗羨[10]研究數(shù)據(jù)指出，治未病理論護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理相比較，其更能顯著降低高血壓患者的收縮壓、舒張壓及脈壓；本研究結(jié)果亦表明，干預(yù)后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓及脈壓顯著低于對(duì)照組。兩研究結(jié)果相符，均指出“治未病”理念健康管理可有效降低高血壓患者的血壓。除此之外，干預(yù)后，觀察組患者對(duì)高血壓知識(shí)知曉率（96.43%）及對(duì)護(hù)理滿意度（98.21%）均高于對(duì)照組83.93%，78.57%，與雷根軍[11]關(guān)于“治未病”理念干預(yù)高血壓患者對(duì)高血壓知識(shí)知曉率（97.10%）及對(duì)護(hù)理滿意度（98.55%）均顯著高于常規(guī)健康管理的79.71%，75.36%的結(jié)論相統(tǒng)一。

綜上所述，“治未病”理念健康管理可規(guī)范高血壓患者的自我管理行為能力，改善血壓水平，促進(jìn)高血壓知識(shí)的知曉率，提高患者滿意度，臨床應(yīng)用意義重大。