我省基本醫(yī)療保障工作情況報(bào)告披露
——異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算廣東走在全國(guó)前列

7月27日，省十三屆人大常委會(huì)第四十五次會(huì)議審議省政府關(guān)于基本醫(yī)療保障工作情況的報(bào)告。

報(bào)告顯示，截至2022年6月底，全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)1.11億人，通過(guò)藥品集中采購(gòu)，累計(jì)節(jié)約醫(yī)保和患者支出超過(guò)400億元，有效減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。此外，全省所有統(tǒng)籌區(qū)已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，結(jié)算人次與金額均在全國(guó)排名前列。

7次降低核酸檢測(cè)價(jià)格 累計(jì)節(jié)省費(fèi)用483.4億元

醫(yī)療保障管理體制如何支撐疫情防控是社會(huì)廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)。

報(bào)告指出，我省開展多輪新冠病毒檢測(cè)試劑及配套耗材省際聯(lián)盟集采，平均降幅為78%，通過(guò)集采機(jī)制將降價(jià)成果輻射到19個(gè)省區(qū)，有力降低社會(huì)面疫情防控成本。廣東更是先后7次降低核酸檢測(cè)價(jià)格，目前核酸單樣檢測(cè)價(jià)格不超過(guò)16元，混檢不超過(guò)5元，政府組織大規(guī)模檢測(cè)混檢價(jià)格不超過(guò)3元，位于全國(guó)低位。2022年上半年，共節(jié)省檢測(cè)費(fèi)用115.46億元，累計(jì)節(jié)省檢測(cè)費(fèi)用483.4億元。

在疫情防控期間，及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥救治經(jīng)費(fèi)，通過(guò)全省統(tǒng)收統(tǒng)支機(jī)制籌集新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用專項(xiàng)資金。截至2022年6月底，已合計(jì)上解專項(xiàng)預(yù)算資金162.99億元。此外，疑似和確診的參?；颊呔戎钨M(fèi)用得到全力保障，預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠疫情費(fèi)用22.32億元，結(jié)算新冠肺炎確診和疑似參保患者總費(fèi)用7 981.64萬(wàn)元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付7 240.61萬(wàn)元。

每縣至少1家醫(yī)療機(jī)構(gòu) 可跨省直接結(jié)算

異地就醫(yī)報(bào)銷難、墊支負(fù)擔(dān)重一直是參保人看病的難點(diǎn)、痛點(diǎn)問(wèn)題。報(bào)告顯示，廣東依托醫(yī)保信息平臺(tái)加強(qiáng)統(tǒng)籌管理，異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算工作走在全國(guó)前列。

2021年10月，全省所有統(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，廣東提前一年實(shí)現(xiàn)國(guó)家醫(yī)保局部署的“2022年底前，每個(gè)縣至少有1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供包括門診費(fèi)用在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)”的任務(wù)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2022年6月底，全省共開通跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2371家，住院直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2 595家。其中，跨省門診累計(jì)直接結(jié)算20.75萬(wàn)人次，醫(yī)?；鹬Ц?.35億元，跨省住院累計(jì)直接結(jié)算217.41萬(wàn)人次，醫(yī)?；鹬Ц?78.04億元。

此外，開通省內(nèi)異地就醫(yī)門診直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2821家，住院直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2 595家。省內(nèi)門診累計(jì)直接結(jié)算61.64萬(wàn)人次，基金支付2.95億元，省內(nèi)住院累計(jì)直接結(jié)算622.35萬(wàn)人次，基金支付751.16億元。結(jié)算人次與金額均在全國(guó)排名前列。

更加便利的是，目前群眾可在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、粵智助、粵省事、粵醫(yī)保等小程序使用城鄉(xiāng)居民參保登記、異地就醫(yī)備案等服務(wù)功能，切實(shí)實(shí)現(xiàn)參保人“指尖辦、馬上辦”，辦事報(bào)銷更加簡(jiǎn)單便捷。

門診特定病種范圍擴(kuò)至52種 全部取消起付線

報(bào)告顯示，我省持續(xù)完善多層次醫(yī)療保障制度體系，在提高大病保險(xiǎn)待遇、救助困難群眾、開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)等方面成效突出。

目前，我省狠抓門診大病保障，全省門診特定病種范圍統(tǒng)一擴(kuò)大到52種，全部取消起付線。高血壓、糖尿病門診用藥保障全面落實(shí)，2022年1月至5月，全省“兩病”參保人受益409萬(wàn)人次，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出4.62億元。

此外，職工生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作有新舉措。我省允許靈活就業(yè)婦女在就業(yè)地參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，不受戶籍限制，無(wú)須繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)即可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。2021年，生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇享受人次（含生育和計(jì)劃生育）達(dá)365.6萬(wàn)人次。

在兜底線提高救助水平方面，我省已全面落實(shí)困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)財(cái)政補(bǔ)貼政策，資助標(biāo)準(zhǔn)從2017年的180元/人·年，逐年提高到2021年的320元/人·年。并按規(guī)定做好分類救助，明確救助費(fèi)用范圍，醫(yī)療救助比例不低于80%，其中特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童為100%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018至2021年，全省共支出約130億元用于資助困難群眾參保和支付救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用。

此外，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)開展以來(lái)，截至2021年12月底，廣州市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)累計(jì)享受待遇人數(shù)為7.9萬(wàn)人，失能人員以往僅依靠退休工資和子女贍養(yǎng)作為護(hù)理費(fèi)用來(lái)源的狀況得到改觀，為全國(guó)全面推廣提供試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。