五項(xiàng)舉措助力山西編密織牢重特大疾病醫(yī)療保障網(wǎng)

科學(xué)導(dǎo)報(bào)訊 記者隋萌 11月8日，記者從山西省政府新聞辦舉行的新聞發(fā)布會(huì)上了解到，為深入貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見(jiàn)》，進(jìn)一步規(guī)范山西省重特大疾病醫(yī)療保障政策，夯實(shí)困難群眾醫(yī)療救助托底保障，山西省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》）。

《實(shí)施意見(jiàn)》結(jié)合山西已出臺(tái)的醫(yī)療救助和鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關(guān)政策規(guī)定，提出了總體要求：建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，進(jìn)一步減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

《實(shí)施意見(jiàn)》明確了山西省編密織牢重特大疾病醫(yī)療保障網(wǎng)的五項(xiàng)具體措施：

一是統(tǒng)籌三重制度綜合保障。發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能，增強(qiáng)大病保險(xiǎn)減負(fù)功能，強(qiáng)化醫(yī)療救助托底保障功能，合力防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。

二是夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障。明確醫(yī)療救助對(duì)象范圍，將低保對(duì)象、特困人員（含孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者、返貧致貧人口、鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測(cè)對(duì)象納入醫(yī)療救助保障范圍。明確救助費(fèi)用保障范圍，確保困難群眾應(yīng)保盡保，合理確定住院救助水平，按救助對(duì)象困難情況，給予分類救助。

三是建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制。強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等支付后個(gè)人年度醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的低保邊緣家庭成員和監(jiān)測(cè)對(duì)象，做到及時(shí)預(yù)警。全面建立依申請(qǐng)救助機(jī)制，增強(qiáng)救助時(shí)效性。

四是積極引導(dǎo)慈善等社會(huì)力量參與救助保障。鼓勵(lì)慈善組織和其他社會(huì)組織設(shè)立大病救助項(xiàng)目，發(fā)揮補(bǔ)充救助作用。支持開(kāi)展職工醫(yī)療互助，支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，滿足基本醫(yī)療保障以外的保障需求。

五是規(guī)范經(jīng)辦管理服務(wù)。細(xì)化完善救助服務(wù)事項(xiàng)清單，出臺(tái)醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程。簡(jiǎn)化流程，實(shí)行“一站式”結(jié)算。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的低保對(duì)象、特困人員、返貧致貧人口、監(jiān)測(cè)對(duì)象在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，全面免除其住院押金。

《實(shí)施意見(jiàn)》還就加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同、基金預(yù)算管理、基層能力建設(shè)方面提出了具體要求。