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    高爾基體磷蛋白 3及蛋白激酶D2在肺腺癌中的表達(dá)及其臨床意義

    2022-11-30 04:17:34臧志意魏小東
    武警醫(yī)學(xué) 2022年11期
    關(guān)鍵詞:高爾基體蛋白激酶反式

    臧志意,魏小東

    肺癌的發(fā)病率位居世界第二而死亡率居世界首位,其病理類型多為肺腺癌,約占所有肺癌病例的40%[1-3]。盡管目前通過手術(shù)及新輔助治療患者預(yù)后得到改善,但效果仍不理想,其高發(fā)病率及死亡率嚴(yán)重危害著患者的健康和生命[4]。腫瘤的發(fā)生發(fā)展與癌基因密切相關(guān),因此通過分子水平探究肺癌發(fā)生發(fā)展的機(jī)制,可能為肺癌的治療提供新的思路[5]。蛋白激酶D2(protein kinase D2,PKD2)是絲氨酸/蘇氨酸激酶的蛋白激酶 D家族的成員之一,在反式高爾基體網(wǎng)發(fā)揮作用,其表達(dá)及活性影響著細(xì)胞的許多功能,包括蛋白的分泌、細(xì)胞的遷移、血管的生成及炎癥的發(fā)生等[6]。高爾基體磷蛋白 3(Golgi phosphoprotein 3,GOLPH3)是一種癌蛋白,位于反式高爾基體網(wǎng),參與了腫瘤細(xì)胞的生長、增殖與遷移,并與腦膠質(zhì)瘤、結(jié)腸癌等不良預(yù)后相關(guān)[7]。目前國內(nèi)關(guān)于肺腺癌中PKD2及GOLPH3的研究較少,本文通過分析PKD2及GOLPH3在肺腺癌中的表達(dá)情況以及與臨床病理資料的關(guān)系,探究兩者在肺腺癌發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮的作用,為肺癌的診治及改善患者不良預(yù)后提供新的思路。

    1資料與方法

    1.1 一般資料 收集2014-06至2018-06我院進(jìn)行肺癌根治術(shù)、術(shù)后病理診斷為肺腺癌的106例患者的臨床資料,其中男57例,女49例;年齡45~87歲,中位數(shù)66歲;Ⅰ期58例,Ⅱ期21例,Ⅲ期27例;出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移44例。本研究已通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(編號(hào):2021-9-003)。

    1.2 免疫組化染色 包埋蠟塊連續(xù)切片厚度約為4 μm,采用SP法對(duì)106例肺腺癌病理組織切片及對(duì)應(yīng)的40例癌旁組織進(jìn)行染色,PKD2和GOLPH3工作濃度為 1∶100(抗體購自Proteintech公司)。陽性對(duì)照:按抗體說明書上組織切片陽性結(jié)果為陽性對(duì)照。陰性對(duì)照:按上述染色步驟進(jìn)行,以PBS緩沖液代替一抗溶液為陰性對(duì)照。

    1.3 顯微鏡結(jié)果判定 所有染色結(jié)果均由兩名高年資病理科醫(yī)師,采用半定量積分法判定:PKD2和GOLPH3蛋白主要表達(dá)于細(xì)胞質(zhì)中。陽性細(xì)胞染色程度(括號(hào)中為評(píng)分)分為未染色(0)、淡黃色(1)、黃色(2)、深棕色(3)。陽性細(xì)胞所占比例(括號(hào)中為評(píng)分)劃分為 0~5%(0)、5%~25%(1)、26%~50%(2)、51%~75%(3)、76%~100%(4) 。陽性細(xì)胞染色程度與染色比例評(píng)分相乘得到最終評(píng)分:0分(-),1~3分(+),4~5分(++),>5 分( +++)。GOLPH3和PKD2的表達(dá):-與+為低表達(dá),++與+++為高表達(dá);<4分為低表達(dá),≥4分為高表達(dá)[8]。

    1.4 隨訪 采用門診定期隨訪及電話隨訪(截止日期2021-06-30)。

    2結(jié) 果

    2.1 肺癌組及對(duì)應(yīng)癌旁組中GOLPH3與PKD2表達(dá)水平的比較 GOLPH3與PKD2表達(dá)于細(xì)胞質(zhì)(圖1)。40例肺腺癌組織中GOLPH3與PKD2的表達(dá)水平明顯高于對(duì)應(yīng)的癌旁組織,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表1)。

    圖1 肺癌組織與癌旁組織中相關(guān)蛋白表達(dá)情況(SP, ×200)

    表1 肺癌組及癌旁組中 GOLPH3及PKD2表達(dá)的比較 (n;%)

    2.2 GOLPH3與PKD2的表達(dá)水平與肺癌患者臨床病理特征的關(guān)系 GOLPH3表達(dá)水平與年齡、性別、吸煙史、腫塊位置、手術(shù)方式無關(guān),與分化程度、腫塊直徑、淋巴轉(zhuǎn)移、TNM分期有關(guān)(P<0.05);PKD2的表達(dá)水平與年齡、性別、吸煙史、腫塊位置、手術(shù)方式、分化程度無關(guān),與腫塊直徑、淋巴轉(zhuǎn)移、TNM分期有關(guān)(P<0.05,表2)。

    表2 GOLPH3及PKD2表達(dá)水平與肺癌患者臨床資料的關(guān)系 (n;%)

    2.3 GOLPH3與PKD2在肺癌中表達(dá)水平的相關(guān)性 Cramer’V相關(guān)性分析提示GOLPH3與PKD2之間表達(dá)呈正相關(guān)性(V=0.363,P<0.05,表3)。

    表3 GOLPH3與PKD2在肺癌組織中表達(dá)的相關(guān)性分析 (n;%)

    2.4 影響肺腺癌患者預(yù)后的單因素分析 單因素分析結(jié)果顯示GOLPH3及PKD2的表達(dá)水平、腫塊直徑、TNM分期、淋巴轉(zhuǎn)移、組織分化程度會(huì)影響患者的生存時(shí)間(P<0.05),而年齡、性別、吸煙史、腫塊位置及手術(shù)的方式不影響患者預(yù)后(表4)。肺癌患者的中位總生存時(shí)間為49個(gè)月(4~83個(gè)月),死亡51例,存活42例,失訪13例。1、3、5年生存率分別為92.4%、61.6%、42.9%。高表達(dá)的GOLPH3與PKD2提示肺腺癌患者預(yù)后較差(表4,圖2、3)。

    圖2 高爾基體磷蛋白3(GOLPH3)表達(dá)水平與肺癌患者預(yù)后關(guān)系

    表4 影響肺癌患者預(yù)后生存的單因素分析

    2.5 影響腺癌患者預(yù)后的多因素COX回歸分析 將單因素分析中P<0.05的因素以及臨床中有意義的因素納入多因素COX回歸分析中,結(jié)果顯示,GOLPH3、PKD2高表達(dá)及TNM分期(Ⅲ期)是影響患者生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(表5)。

    圖3 蛋白激酶D2(PKD2)表達(dá)水平與肺癌患者預(yù)后的關(guān)系

    表5 影響肺癌患者預(yù)后生存的COX多因素分析

    3討 論

    絲氨酸/蘇氨酸激酶的蛋白激酶 D (PKD) 家族由PKD1、PKD2和 PKD3組成,屬于Ca2+/鈣調(diào)蛋白依賴性蛋白激酶(CaMK)超家族[6]。過往研究證據(jù)顯示,PKD的表達(dá)及活性影響著細(xì)胞的許多功能,包括分泌、遷移、增殖及血管生成等[9]。同時(shí),研究表明PKD表達(dá)及活性的失調(diào)與人類癌癥的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[10]。Pang等[11]通過下調(diào)肺腺癌細(xì)胞系中的PKD2表達(dá),發(fā)現(xiàn)細(xì)胞周期在G2-M期停滯,提示PKD2的表達(dá)可能影響著細(xì)胞的生長及增殖。此外,Azoitei等[12]發(fā)現(xiàn)在肺癌、胰腺癌和乳腺癌細(xì)胞中,上調(diào)的PKD2會(huì)通過激活NF-κB抑制腫瘤細(xì)胞的凋亡,同時(shí),PKD2還會(huì)誘導(dǎo)缺氧誘導(dǎo)因子-1α(HIF-1α)激活血管內(nèi)皮生長因子(VEGF),導(dǎo)致腫瘤新生血管的生成,促進(jìn)腫瘤的生長。而在本研究發(fā)現(xiàn)PKD2在肺腺癌組織中的高表達(dá)率明顯高于癌旁組織,且PKD2表達(dá)水平與腫瘤的直徑有關(guān),直徑≥3 cm的腫瘤PKD2高表達(dá)占比較直徑<3 cm的更多,提示PKD2可能參與了腫瘤的增殖生長。Zhu等[13]在肝癌細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)活化的PDK2會(huì)通過激活PI3K/Akt/GSK-3β途徑誘導(dǎo)上皮間充質(zhì)轉(zhuǎn)化 (EMT)的發(fā)生,導(dǎo)致患者的預(yù)后較差。并且,有研究指出PKD2的上調(diào)會(huì)通過基質(zhì)金屬蛋白酶1/7/9(MMP-1/7/9)誘導(dǎo)癌細(xì)胞的侵襲及遷移[14, 15]。本研究發(fā)現(xiàn),PDK高表達(dá)更易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及TNM分期更晚,提示PKD2可能參與了腫瘤細(xì)胞的遷移促進(jìn)淋巴轉(zhuǎn)移的發(fā)生與腫瘤的進(jìn)展,造成高表達(dá)PKD2患者的預(yù)后較差。

    最新研究顯示,GOLPH3 是一種癌蛋白,其致癌活性主要與影響哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶標(biāo) (mTOR) 下游信號(hào)傳導(dǎo),導(dǎo)致哺乳動(dòng)物 TORC1 和 TORC2 復(fù)合物的活化增強(qiáng)有關(guān)[16]。同時(shí),GOLPH3參與了細(xì)胞生長、增殖、遷移,其表達(dá)的上調(diào)與腦腫瘤、乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌等多種腫瘤的不良預(yù)后相關(guān)[17]。GOLPH3位于反式高爾基體網(wǎng),反式高爾基體網(wǎng)主要作用是參與識(shí)別不同的細(xì)胞產(chǎn)物,并將其分類到不同的運(yùn)輸囊泡群,運(yùn)至質(zhì)膜或其他目的地[18]。研究發(fā)現(xiàn)反式高爾基體富含大量 4-磷酸磷脂酰肌醇[PI(4)P], GOLPH3是PI(4)P的效應(yīng)物之一[19, 20]。過往證據(jù)顯示,GOLPH3會(huì)通過與肌球蛋白18A(MYO18A)及F-肌動(dòng)蛋白結(jié)合,將富含 PI(4)P的反式高爾基體膜連接到與順行運(yùn)輸密切相關(guān)的肌動(dòng)蛋白細(xì)胞骨架上[20, 21]。目前研究表明,PI(4)P /GOLPH3/MYO18A/F-肌動(dòng)蛋白結(jié)構(gòu),為維持正常高爾基體囊泡運(yùn)輸和結(jié)構(gòu)提供了所需的張力,并參與了大部分高爾基體到質(zhì)膜的運(yùn)輸[22]。Ng等[23]發(fā)現(xiàn)PI(4)P /GOLPH3通路活性的適度增加會(huì)導(dǎo)致高爾基體延伸和順行運(yùn)輸?shù)妮p度增加。Halberg等[24]進(jìn)一步證明通過募集與激活GOLPH3 可以促進(jìn)高爾基體延伸和增強(qiáng)囊泡釋放,導(dǎo)致癌細(xì)胞細(xì)胞運(yùn)動(dòng)性增加、細(xì)胞外基質(zhì)重塑、轉(zhuǎn)移。此外,GOLPH3會(huì)促進(jìn)多種高爾基體糖基轉(zhuǎn)移酶的高爾基體內(nèi)運(yùn)輸,過度表達(dá)易導(dǎo)致上皮間充質(zhì)轉(zhuǎn)化 (EMT),改變細(xì)胞間黏附、侵襲與遷移的能力,導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散[7]。而在本研究中發(fā)現(xiàn),高表達(dá)GOLPH3的患者組織分化程度更低,腫瘤直徑更大,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移更多及TNM分期更晚,提示GOLPH3高表達(dá)可能參與了腫瘤細(xì)胞的生長與遷移,促進(jìn)了腫瘤的進(jìn)展。通過單因素及多因素分析得出,GOLPH3高表達(dá)的患者預(yù)后較差,并且其是影響肺癌患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素,這與文獻(xiàn)[1]研究的結(jié)果一致。

    現(xiàn)有研究顯示,PKD2會(huì)從細(xì)胞質(zhì)被募集到反式高爾基體網(wǎng),參與囊泡形成和斷裂以及協(xié)調(diào)細(xì)胞產(chǎn)物從反式高爾基體網(wǎng)到質(zhì)膜的轉(zhuǎn)運(yùn)[25]。GOLPH3位于反式高爾基體網(wǎng),其主要功能也是參與細(xì)胞產(chǎn)物從反式高爾基體網(wǎng)到質(zhì)膜的運(yùn)輸,并且與高爾基體囊泡出芽密切相關(guān)[18]。研究發(fā)現(xiàn)活化的PKD2會(huì)通過激活PKD2/AKT通路,影響多種腫瘤細(xì)胞的增殖及遷移[13, 26]。而許多研究結(jié)果顯示GOLPH3會(huì)通過GOLPH3/AKT/mTOR影響腫瘤細(xì)胞的增殖、侵襲及耐藥性等[27-29]。PKD2及GOLPH3均位于反式高爾基體調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò),并與囊泡的釋放相關(guān)且都可激活A(yù)KT,提示兩者可能存在某種聯(lián)系。而Zhou等[30]研究發(fā)現(xiàn)腦膠質(zhì)瘤中PKD2過表達(dá)提示患者預(yù)后不良,通過細(xì)胞系實(shí)驗(yàn)證實(shí),PKD2的上調(diào)會(huì)通過PKD2/GOLPH3/AKT途徑影響腫瘤細(xì)胞的增殖及遷移。在本研究中發(fā)現(xiàn)PKD2及GOLPH3在肺腺癌中的高表達(dá)率明顯高于癌旁組織,并且兩者呈正相關(guān),說明兩者可能存在某種機(jī)制聯(lián)系, PKD2可能作為GOLPH3的上游通過PKD2/GOLPH3/AKT影響肺腺癌細(xì)胞的增殖,導(dǎo)致腫瘤的進(jìn)展。因兩者都與高爾基體囊泡功能相關(guān),因此PKD2與GOLPH3兩者可能通過影響高爾基體功能的改變,促進(jìn)囊泡分泌造成癌細(xì)胞擴(kuò)散,從而使得腫瘤進(jìn)展。而由于目前本研究只是初步通過免疫組化分析探究兩者關(guān)系,樣本量較少且是單中心的研究,所以結(jié)果可能存在部分偏倚,因此未來有必要進(jìn)行大樣本及多中心的實(shí)驗(yàn)。

    總之,PKD2與GOLPH3在肺腺癌中高表達(dá),是影響肺腺癌患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,并提示患者預(yù)后較差。因此,未來通過研制針對(duì)PKD2及GOLPH3作為治療靶點(diǎn)的藥物,阻斷相關(guān)增殖遷移信號(hào)通路的激活,進(jìn)而抑制腫瘤的進(jìn)展,改善患者不良的預(yù)后,可能會(huì)成為肺癌治療的潛在新方法。

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