肺功能檢查操作技能演示視頻教學(xué)作用探討

周明娟，高怡，聶芳，葉楚茵，吳珍妮，趙文翰

(1.廣東省中醫(yī)院肺功能科,廣東 廣州 510120；2.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心 呼吸疾病國家重點實驗室 廣州呼吸健康研究院, 廣東 廣州 510120；3.廣東省中醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 廣州 510120)

肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病診斷與治療評估的重要手段，也是胸腹部外科手術(shù)圍手術(shù)期風(fēng)險評估的重要內(nèi)容之一，在臨床診治中應(yīng)用廣泛[1]。肺功能檢查?？菩詮奫2]，是必須掌握的臨床技能課程，但該理論課程比較枯燥，知識點較難理解，為了幫助呼吸專業(yè)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生更好理解和掌握肺功能檢查技術(shù)，微課、慕課等以多媒體為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式隨即全面鋪開。目前與肺功能檢查相關(guān)的線上教學(xué)資源主要有通過人衛(wèi)慕課平臺發(fā)布的“走進肺功能”[3]，有助于提高肺功能教學(xué)質(zhì)量，推動肺功能教學(xué)改革的發(fā)展[4]。但此類型課程均注重的是理論知識教學(xué)，肺功能做為一項醫(yī)學(xué)操作技能，更注重實地操作教學(xué)培訓(xùn)，但由于臨床實習(xí)、見習(xí)時間及場地的限制，很多呼吸專科醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生沒有機會到肺功能室學(xué)習(xí)肺功能操作技能或臨床實踐。

為了保障教學(xué)進度及質(zhì)量，我院肺功能科教學(xué)團隊創(chuàng)建了肺功能檢查技能演示視頻，通過多媒體技術(shù)將演示視頻合理有效運用到針對醫(yī)學(xué)規(guī)培生、實習(xí)生、進修生的教學(xué)實踐過程中，更具直觀性、圖文聲像并茂，能讓學(xué)生有身臨其境的感覺，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率，有效的達到教學(xué)目的。

1 教學(xué)團隊組建

廣東省中醫(yī)院肺功能科是全國首批肺功能規(guī)范化培訓(xùn)單位和PCCM肺功能單修基地，團隊負責(zé)人是中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會肺功能專業(yè)組委員，廣東省醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會肺功能組副組長，中國肺功能聯(lián)盟委員[5]，參與制定中國肺功能指南[6]，參與“走進肺功能”慕課課程及“呼吸界肺功能檢查操作標(biāo)準(zhǔn)實用課程”等的全國肺功能理論課程的講課拍攝和制作，影響力大。團隊擁有5名全國肺功能檢查規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)師，教學(xué)力量雄厚。

2 教學(xué)視頻內(nèi)容

制作的視頻是“普、粵、潮三語版肺功能操作教學(xué)視頻”，視頻涵蓋了四大內(nèi)容五個步驟，四大內(nèi)容為肺通氣功能測定、最大通氣量測定、一口氣法彌散功能、支氣管舒張試驗的方法及結(jié)果分析四個常見的檢查內(nèi)容，五個步驟是每個內(nèi)容的示范步驟，第一步操作前準(zhǔn)備，由操作者向患者解釋操作的目的和要點，調(diào)整坐姿；第二步為操作者示范，操作者示范吸氣、吹氣、用力吸氣、用力吹氣、憋氣等動作；第三步患者練習(xí)動作，患者對學(xué)到的動作進行練習(xí)；第四步患者上機實操，此過程模擬演示了整個實際操作過程；第五步為檢查后注意事項。

3 視頻制作與優(yōu)化

此視頻由專業(yè)攝影師進行實景拍攝，拍攝場地為本院肺功能檢查室，由我院肺功能團隊培訓(xùn)導(dǎo)師實地進行肺功能檢查操作講解，給出的呼吸指令快、準(zhǔn)、猛，患者也是我院肺功能團隊培訓(xùn)導(dǎo)師扮演，非常熟悉肺功能檢查動作要領(lǐng)，也很理解患者檢查時的心情，并用夸張的表情和動作演繹了肺功能操作中用言語難以描述和理解的動作，通過演示視頻的學(xué)習(xí)可迅速幫助醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，更直觀的掌握肺功能檢查的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)操作。后期由專業(yè)配音人員配音，共分為普通話、粵語、潮汕話三個版本，總時長為30分鐘。

4 教學(xué)設(shè)計

4.1 混合式教學(xué)模式的構(gòu)建與實踐

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，線上教學(xué)+線下教學(xué)雙向融合的混合式教育新生態(tài)正在形成，混合式教學(xué)是多元化教學(xué)模式的統(tǒng)稱，是指在線學(xué)習(xí)、課堂翻轉(zhuǎn)等教學(xué)形式的混合[7]。教學(xué)組成員充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，如QQ群、微信群，在課前發(fā)布，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)，與線下教育相融合，構(gòu)建了相對完整的教學(xué)體系，并不斷探索實踐。

4.2 視頻直觀導(dǎo)入法

針對規(guī)培生、實習(xí)生的院內(nèi)講座以及臨床實踐技能課，教學(xué)組成員突破了傳統(tǒng)的師講生聽的教學(xué)模式，在教學(xué)過程中搭建新型實用型互動平臺，利用技能演示視頻將檢查室搬入課堂，使課堂生動有趣，縮短了理論與實踐之間的距離，彌補了醫(yī)學(xué)生進入肺功能室學(xué)習(xí)和實地操作的不足，達到了事半功倍的教學(xué)效果。

4.3 以學(xué)促教、以教促學(xué)教學(xué)方法

對于參加我院PCCM肺功能單修培訓(xùn)和肺功能技能操作學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生、進修生、規(guī)培生，在進行實操帶教前，讓其以不同的視角觀看技能演示視頻，不僅能學(xué)習(xí)到肺功能檢查全過程的指導(dǎo)要點、操作者喊口令的時機和技巧，也能學(xué)到受試者的配合要點和吸氣呼氣動作要領(lǐng)，以學(xué)促教，以教促學(xué)，使學(xué)員能快速地掌握肺功能檢查技術(shù)。

5 討 論

醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)是抽象、枯燥的，肺功能檢查技術(shù)涉及呼吸生理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科知識，概念較為抽象，包含多項操作技能，學(xué)習(xí)難度較大[8]。王健等人認為，教學(xué)視頻作為一種呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)資源，影響學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)效果[9]。教學(xué)視頻能把感知、理解、鞏固、運用融合為一體，有形有聲，使學(xué)生容易理解和掌握[10]。受傳統(tǒng)教學(xué)觀念的影響，學(xué)校對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)多以傳授理論為主，而傳統(tǒng)的肺功能教學(xué)視頻也是圍繞教學(xué)大綱，內(nèi)容多注重理論知識，講述與肺功能檢查相關(guān)的病理、生理，肺功能檢查技能演示視頻更貼切臨床實踐，能最大程度的將檢查全過程呈現(xiàn)給學(xué)生，使課堂生動、有趣。

隨著教育信息化、現(xiàn)代化時代的到來，為了保障肺功能檢查操作技能課程的教學(xué)進度及質(zhì)量，教學(xué)團隊創(chuàng)建了肺功能檢查演示教學(xué)視頻，并將肺功能檢查技能演示視頻分享到各大醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)微信學(xué)習(xí)群等平臺，將不會受時間空間的限制，不僅能使患者在進入肺功能室檢查前就快速地掌握吸氣呼氣的動作要領(lǐng)，縮減患者在肺功能室的時間，最大程度的降低醫(yī)務(wù)人員和患者發(fā)生院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險；更加發(fā)揮了適時有效肺功能檢查技能培訓(xùn)的教學(xué)作用，能更緊密的將肺功能理論知識與臨床實踐相連接，最大程度的提高呼吸?？漆t(yī)師和醫(yī)學(xué)生肺功能檢查操作技能的教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。