急性前循環(huán)腦梗死患者應(yīng)用丁苯酞氯化鈉注射液治療的效果分析

丁 平

（于都縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 贛州 341000）

急性前循環(huán)腦梗死（acute anterior circulation cerebral infarction）是一種發(fā)病突然、進(jìn)展較快、病情嚴(yán)重的腦梗死類型，其主要是指患者發(fā)病1周內(nèi)在綜合運(yùn)用各種治療措施之后，仍然未能有效減輕或控制患者的病情且持續(xù)發(fā)展惡化，具有較高的致殘率和致死率[1]。該疾病好發(fā)于中老年人群，且隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程不斷加劇，急性前循環(huán)腦梗死發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅中老年人生命安全[2]。丁苯酞氯化鈉注射液能夠在急性腦梗死的多個(gè)病理環(huán)節(jié)產(chǎn)生作用，使缺血腦組織的血流灌注增加，有效保護(hù)腦組織，進(jìn)而減輕患者神經(jīng)功能缺損癥狀，對(duì)發(fā)病初期的腦梗死患者具有良好的治療效果。本研究主要分析急性前循環(huán)腦梗死患者應(yīng)用丁苯酞氯化鈉注射液的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于都縣人民醫(yī)院2021年1月-12月收治的急性前循環(huán)腦梗死患者60例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合急性前循環(huán)腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；CT檢查未見(jiàn)顱內(nèi)出血；首次發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：已行靜脈溶栓者；對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者；臨床資料不完善者。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組30例。研究組男24例，女6例；年齡41～83歲，平均年齡（65.21±4.37）歲；發(fā)病時(shí)間2 h～7 d，平均發(fā)病時(shí)間（29.35±3.61）h。對(duì)照組男23例，女7例；年齡42～92歲，平均年齡（65.54±4.49）歲；發(fā)病時(shí)間2 h～7 d，平均發(fā)病時(shí)間（30.12±3.73）h。兩組性別、年齡、發(fā)病時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有研究對(duì)象及其家屬知曉本研究?jī)?nèi)容，并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078，規(guī)格：100 mg×30片），1次/d，100 mg/次；阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407，規(guī)格：20 mg×28片），1次/d，10 mg/d。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，研究組給予靜脈輸注丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041，規(guī)格：100 ml∶25 mg∶0.9 g/瓶），2次/d，100 ml/次。兩組均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組神經(jīng)功能、生活自理能力、功能恢復(fù)情況。①神經(jīng)功能：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS），總分42分，得分越高則表明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[3]；②生活自理能力改善情況：采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表，總分100分，得分越高則表明患者生活自理能力越好；③功能恢復(fù)情況：采用改良Rankin評(píng)分，總分6分，得分越低則表明患者功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0版本對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料采用（x-±s）和[n（%）]表示，分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能比較 兩組治療后NIHSS評(píng)分低于治療前，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組神經(jīng)功能比較（ ，分）

2.2 兩組生活自理能力比較 兩組治療后Barthel評(píng)分高于治療前，且研究組高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生活自理能力比較（ ，分）

2.3 兩組功能恢復(fù)情況比較 兩組治療后改良Rankin評(píng)分低于治療前，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組功能恢復(fù)情況比較（ ，分）

3 討論

急性前循環(huán)腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科較為常見(jiàn)的急重癥疾病，通常發(fā)病突然、進(jìn)展較快、具有較高的致死率，并且容易引發(fā)一系列嚴(yán)重的后遺癥，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量影響較大。相關(guān)研究表明[4]，高黏血癥、側(cè)支循環(huán)障礙、全身因素以及藥物因素等多種因素相互作用會(huì)導(dǎo)致腦動(dòng)脈供血中斷，腦組織因此出現(xiàn)急性缺血壞死，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)功能缺失，引發(fā)急性前循環(huán)腦梗死。因此，在對(duì)急性前循環(huán)腦梗死進(jìn)行治療的過(guò)程中需盡快改善患者顱內(nèi)動(dòng)脈血液循環(huán)，減輕腦組織缺血缺氧程度，最大程度改善患者神經(jīng)功能缺損狀況，其中溶栓治療與腦保護(hù)治療是治療急性前循環(huán)腦梗死的關(guān)鍵。但在目前就醫(yī)條件以及早期就診率低等因素的影響下，大部分患者往往錯(cuò)過(guò)接受溶栓治療的時(shí)機(jī)，在這種情況下則需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)保護(hù)治療，從而有效改善預(yù)后[5，6]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組治療后NIHSS評(píng)分、Rankin評(píng)分低于治療前，Barthel評(píng)分高于治療前，且研究組NIHSS評(píng)分、Rankin評(píng)分低于與對(duì)照組，Barthel評(píng)分與高于對(duì)照組（P＜0.05），與既往研究結(jié)果一致[7]，提示在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用丁苯酞氯化鈉注射液對(duì)患者神經(jīng)功能與日常生活自理能力具有改善作用。有關(guān)藥理實(shí)驗(yàn)表明[8-10]，丁苯酞氯化鈉注射液能夠減少花生四烯酸含量，增強(qiáng)抗氧化酶活性，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀。因此，丁苯酞氯化鈉注射液能夠有效改善顱內(nèi)動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)，保護(hù)腦細(xì)胞，改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，提升患者日常生活能力，且功能恢復(fù)較好。

綜上所述，急性前循環(huán)腦梗死患者應(yīng)用丁苯酞氯化鈉注射液治療能夠有效改善神經(jīng)功能，提升生活自理能力，促進(jìn)疾病康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。