人性化護(hù)理在自然分娩中的應(yīng)用

王明麗,馮新雨

(吉林醫(yī)藥學(xué)院,吉林 吉林 132013)

人性化臨床護(hù)理是為了充分適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)人們對(duì)臨床護(hù)理工作需求而提出的一種新型臨床護(hù)理工作理念。自然分娩是當(dāng)今社會(huì)人們重點(diǎn)關(guān)注的問題，將人性化護(hù)理應(yīng)用在孕產(chǎn)婦身上，可以減少孕產(chǎn)婦的痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。

1 分娩前人性化護(hù)理

1.1 營造舒適護(hù)理環(huán)境

醫(yī)院應(yīng)精心建設(shè)溫馨的住院病室生活環(huán)境，使孕產(chǎn)婦的身心舒適。室內(nèi)應(yīng)配有中央空調(diào)、電視、淋浴間等基礎(chǔ)設(shè)備，還可以配置一些樹木花草等植物圖片，用于分散或者吸引產(chǎn)婦注意力。在走廊內(nèi)的兩側(cè)墻壁上可以粘貼懷孕保健知識(shí)閱讀圖片，為孕產(chǎn)婦提供懷孕保健知識(shí)閱讀書冊(cè)，增加其對(duì)有關(guān)孕產(chǎn)保健知識(shí)的深入了解。以上措施為孕產(chǎn)婦提供良好的孕產(chǎn)環(huán)境，促進(jìn)其心理舒適度，改善身心健康狀態(tài)，有助于其順利完成分娩。

近些年，隨著人性化護(hù)理模式的發(fā)展，一些醫(yī)院為孕產(chǎn)婦設(shè)計(jì)了單人病房和家庭化生產(chǎn)一體化產(chǎn)房。家庭化生產(chǎn)一體化產(chǎn)房是集入院、待產(chǎn)、分娩、最初胎兒恢復(fù)和產(chǎn)后長(zhǎng)期監(jiān)護(hù)都在一個(gè)家庭房間，有效減少了孕婦的生產(chǎn)輾轉(zhuǎn)辛苦，這樣的護(hù)理模式不僅可以大大減少孕婦對(duì)自然分娩的恐懼感，而且還能增強(qiáng)產(chǎn)婦家庭人員的凝聚力。

1.2 提供健康宣教

護(hù)士應(yīng)在產(chǎn)婦入院后為其提供人性化的健康宣教，快速消除其對(duì)新醫(yī)院環(huán)境的一種陌生感。孕婦入院后護(hù)士應(yīng)熱情耐心接診，及時(shí)為產(chǎn)婦辦理入院就診手續(xù)，為其家人提供高效的家庭醫(yī)療保健護(hù)理咨詢服務(wù)，為孕婦詳細(xì)介紹醫(yī)院病房?jī)?nèi)的生活環(huán)境及醫(yī)院全科醫(yī)生工作情況。護(hù)士與產(chǎn)婦積極地進(jìn)行信息交流，一對(duì)一地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)并全面了解情況，使用通俗易懂的專業(yè)語言耐心向每位產(chǎn)婦詳細(xì)講解孕產(chǎn)期健康情況，并且充分了解孕婦身體的健康情況、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況等相關(guān)信息。

2 分娩時(shí)人性化護(hù)理

2.1 分娩室舒適

研究顯示分娩室舒適可以極大地緩解產(chǎn)婦緊張焦慮情緒，減輕宮縮帶來的疼痛。在待產(chǎn)室區(qū)域給予產(chǎn)婦可充分活動(dòng)的空間，播放輕松的音樂，鼓勵(lì)產(chǎn)婦丈夫或產(chǎn)婦信任的家屬參與產(chǎn)婦的生育過程。此外，手術(shù)室應(yīng)定時(shí)進(jìn)行室內(nèi)消毒通風(fēng)，保持空氣清新；分娩室溫濕度適宜；產(chǎn)房環(huán)境應(yīng)保持安靜。由于推車聲、腳步聲可能導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生煩躁、恐懼心理，所以應(yīng)該提前做好接生準(zhǔn)備，擺放好推車和接生用物，盡量減少進(jìn)入產(chǎn)房的各種噪音。

2.2 體位指導(dǎo)與音樂舒緩放松

孕產(chǎn)婦的人性化護(hù)理，體位指導(dǎo)很重要。根據(jù)孕產(chǎn)婦的情況可以采取自由體位分娩和分娩球，以及聯(lián)合背景音樂和呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)等方式。結(jié)合孕產(chǎn)婦的喜好播放背景音樂，以輕音樂為主，可以更好地緩解產(chǎn)婦的緊張焦慮心情，提高產(chǎn)婦歸屬感，減輕分娩中的疼痛感受，加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士的信任。

2.3 心理護(hù)理

很多自然分娩的產(chǎn)婦分娩時(shí)因?yàn)闃O度恐懼、緊張以及焦慮等心理，出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)、疼痛增加等情況，影響分娩的進(jìn)程甚至其他不良結(jié)果。所以為了確保產(chǎn)婦和新生兒的安全，護(hù)士應(yīng)該積極為每一個(gè)產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性的人性化心理護(hù)理。首先，耐心聽取產(chǎn)婦關(guān)于宮縮疼痛的訴求，保持尊重和同情，讓產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行情緒發(fā)泄。但是要提醒產(chǎn)婦過度的哭喊或者過度的肢體運(yùn)動(dòng)會(huì)增加體能的消耗，指導(dǎo)產(chǎn)婦有規(guī)律、有效率的放松情緒方法。例如宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，給予腰骶部適當(dāng)按摩。此外，在胎兒娩出后以親切的語言告知產(chǎn)婦分娩過程順利，并且告訴產(chǎn)婦新生兒狀態(tài)，讓寶寶與母親盡快接觸，增加產(chǎn)婦的成就感，之后讓產(chǎn)婦安心臥床休息。

2.4 新分娩模式

隨著醫(yī)療人性化時(shí)代的到來，現(xiàn)在臨床已經(jīng)出現(xiàn)很多新興分娩模式，如集導(dǎo)樂師陪待產(chǎn)—導(dǎo)樂儀止痛于一體的導(dǎo)樂分娩新模式[1]。這種新模式是首次創(chuàng)造的綠色分娩止痛模式。措施主要為醫(yī)護(hù)人員和導(dǎo)樂人員使用非藥物方式，如導(dǎo)樂球、走步車、導(dǎo)樂凳、多功能產(chǎn)床等，為產(chǎn)婦提供專業(yè)化、人性化的服務(wù)。導(dǎo)樂儀可以顯著減少分娩中產(chǎn)生的疼痛，其原理是可以阻斷子宮底子宮體和產(chǎn)道的神經(jīng)傳導(dǎo)通道，從根本上減輕疼痛感，使產(chǎn)婦順利、滿意、舒適、無痛、身心安全地產(chǎn)下健康的寶寶。

3 分娩后人性化護(hù)理

3.1 協(xié)助母乳喂養(yǎng)

產(chǎn)后護(hù)士應(yīng)盡快幫助產(chǎn)婦與新生兒早接觸、早吸吮。早期母乳喂養(yǎng)有助于增加新生兒腸道營養(yǎng)的攝入。護(hù)士應(yīng)幫助新生兒俯臥在產(chǎn)婦胸前。母親第一次哺乳時(shí)護(hù)理人員應(yīng)給予協(xié)助，指導(dǎo)母親喂養(yǎng)姿勢(shì)、方式以及注意事項(xiàng)。哺乳姿勢(shì)可以選擇舒適的環(huán)抱式或者半臥式。孕婦采取合理舒適的體位可以幫助嬰兒正確吸吮母乳、減輕母親乳頭疼痛。此外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我乳房按摩，以促進(jìn)母乳的分泌。同時(shí)正確對(duì)子宮進(jìn)行按摩指導(dǎo)操作方式，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的快速康復(fù)。

3.2 產(chǎn)后并發(fā)癥的護(hù)理

近些年，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。產(chǎn)婦由于心理、家庭、環(huán)境、生理等因素可能出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，這時(shí)候護(hù)士更應(yīng)該對(duì)此展開人性化護(hù)理。同時(shí)應(yīng)做好家屬的工作，得到家屬的支持共同做好產(chǎn)婦護(hù)理工作，并提供個(gè)性化人性化護(hù)理，最大可能地幫助產(chǎn)婦舒適。通過各種措施對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)防性、綜合性產(chǎn)前干預(yù)措施，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率[2]。此外產(chǎn)后尿失禁也是常見的并發(fā)癥。一些研究顯示陰道分娩的患者產(chǎn)后六個(gè)月尿失禁的比例是剖宮產(chǎn)婦女的3.2倍。常規(guī)治療訓(xùn)練方法有盆底肌肉鍛煉及生物學(xué)反饋治療、盆底電磁神經(jīng)刺激、行為治療、藥物治療、注射療法和我國醫(yī)藥國粹針灸療法，適用于輕度尿失禁的產(chǎn)婦。護(hù)理人員應(yīng)正確地幫助患者調(diào)整或控制軀體功能來治療疾病。此外應(yīng)避免或減少增加腹壓的活動(dòng)，以減少產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生。

綜上，人性化護(hù)理貫穿自然分娩全過程中，使孕產(chǎn)婦得到溫馨全面的護(hù)理和照顧，讓產(chǎn)婦感得到護(hù)理人員的關(guān)愛和溫暖，使分娩更趨于家庭化、自然化、人性化。自然分娩中的人性化護(hù)理，充分體現(xiàn)了護(hù)士多重角色的功能,提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。