2019年天津市西青區(qū)居民健康素養(yǎng)現(xiàn)況調(diào)查

朱嘉月，程 佳，閆世華，李怡萱

(1.天津市西青區(qū)張家窩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300380；2.天津市西青區(qū)疾病預(yù)防控制中心，天津 300380)

提升居民健康素養(yǎng)是促進(jìn)人民群眾健康生活方式形成、改善人民群眾健康狀況的重要策略和措施，也是健康中國建設(shè)的重要抓手。根據(jù)《關(guān)于推進(jìn)健康天津建設(shè)的實(shí)施意見》《天津市衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》和《市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)天津市健康促進(jìn)與教育工作三年發(fā)展規(guī)劃(2018-2020年)的通知》提出，到2020年天津市居民健康素養(yǎng)水平要達(dá)到27%。因此本研究對天津市西青區(qū)居民健康素養(yǎng)進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查,以便為健康教育干預(yù)措施和策略的制定提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

以西青區(qū)9個街鎮(zhèn)15～69歲非集體居住的常住人口為調(diào)查對象。

1.2 抽樣方法

采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法，抽取4個街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))(楊柳青鎮(zhèn)、中北鎮(zhèn)、辛口鎮(zhèn)、張家窩鎮(zhèn))，每個街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))抽取4個居委會(村)，每個居委會(村)抽取1個片區(qū)(約750個家庭戶)，每個片區(qū)抽取45個家庭戶。考慮健康素養(yǎng)水平在家庭戶中的聚集性，1個家庭戶只調(diào)查1名符合條件的家庭成員進(jìn)行健康素養(yǎng)問卷調(diào)查。以2018年天津市西青區(qū)居民健康素養(yǎng)水平24.09%為依據(jù)，計(jì)算出最小樣本量605，實(shí)際調(diào)查人數(shù)720人，可以代表西青區(qū)健康素養(yǎng)水平。

1.3 調(diào)查方法

采用中國健康教育中心編制的《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》(2019年)，問卷主要內(nèi)容包括公民健康素養(yǎng)的三個方面(基本健康知識和理念、健康生活方式和行為、基本技能)和6類健康問題(安全與急救素養(yǎng)、科學(xué)健康觀素養(yǎng)、信息獲取素養(yǎng)、慢性病預(yù)防素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)、傳染病預(yù)防素養(yǎng))。

問卷包括判斷題、單選題、多選題，共56個題目，滿分73分。判斷題和單選題每題1分，答對得分，多選題完全答對得2分，多選、少選、錯選、空缺均不得分。問卷的總體正確率達(dá)到80%及以上，即問卷得分≥53分，為具備基本健康素養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)清理和統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 人口學(xué)和社會學(xué)特征

在718名調(diào)查對象中，男性340人，女性378人，男女性別比為0.90：1。平均年齡(46.70±14.21)歲，其中以55～64歲組占比較大，占22.14%；初中及以下學(xué)歷調(diào)查者比例最大，占94.32%；民族以漢族為主，占98.47%。

2.2 西青區(qū)居民健康素養(yǎng)水平及健康素養(yǎng)三個方面水平情況

西青區(qū)居民健康素養(yǎng)水平是27.86%，基本知識和理念、健康生活方式和行為、基本技能三方面素養(yǎng)水平分別為43.45%、29.94%、27.99%。

張家窩鎮(zhèn)居民的健康素養(yǎng)水平及三個方面健康素養(yǎng)水平均高于其他三個街道，辛口鎮(zhèn)居民的健康素養(yǎng)水平及三個方面健康素養(yǎng)水平均低于其他三個街道。

從年齡分組看，居民健康素養(yǎng)水平及三個方面素養(yǎng)水平35～44歲年齡組最高，為49.64%。65～69歲年齡組健康素養(yǎng)水平最低，為5.15%。隨著年齡的增長，健康素養(yǎng)水平和三方面健康素養(yǎng)水平都呈現(xiàn)先升高后降低的趨勢。

2.3 西青區(qū)居民6類健康問題素養(yǎng)水平情況

6類健康問題素養(yǎng)水平由高到低分別是：安全與急救素養(yǎng)65.32%，科學(xué)健康觀素養(yǎng)61.84%，信息獲取素養(yǎng)39.14%，慢性病預(yù)防素養(yǎng)38.30%，基本醫(yī)療素養(yǎng)27.44%，傳染病預(yù)防素養(yǎng)12.67%。

張家窩鎮(zhèn)居民的6類健康問題素養(yǎng)水平均高于其他三個街道。辛口鎮(zhèn)的傳染病預(yù)防素養(yǎng)、慢性病預(yù)防素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)、信息獲取素養(yǎng)水平低于其他三個街道，楊柳青鎮(zhèn)的科學(xué)健康觀素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)水平低于其他三個街道。

35～44歲年齡組居民的科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、安全與急救、基本醫(yī)療、信息獲取素養(yǎng)水平在各年齡組中均為最高，分別為76.64%、24.82%、81.02%、40.88%、61.31%。6類健康問題素養(yǎng)水平在年齡上的分布都呈現(xiàn)先升高后降低的趨勢。

3 討 論

居民健康素養(yǎng)評價指標(biāo)作為綜合反映國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的評價指標(biāo)，已經(jīng)納入到國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃之中，是健康中國、健康天津建設(shè)的重要指標(biāo)和內(nèi)容。2019年西青區(qū)居民健康素養(yǎng)水平是27.86%，較2015年西青區(qū)居民健康素養(yǎng)水平7.2%有了顯著提高，并提前達(dá)到了天津市“十三五”規(guī)劃要求的27%的目標(biāo)任務(wù)，相比全國19.17%高出8.69個百分比，健康素養(yǎng)水平和健康素養(yǎng)的3個方面均高出全國水平，位居全國先進(jìn)水平。究其原因，多年來西青區(qū)積極開展常態(tài)化健康促進(jìn)工作，在全市率先成為全國慢性病綜合防控示范區(qū)，2017年成功創(chuàng)建國家衛(wèi)生區(qū)，2018年成功創(chuàng)建全國健康促進(jìn)區(qū)，通過一系列的創(chuàng)建活動，使得全區(qū)居民健康素養(yǎng)水平得到大幅提高。從知識、行為、技能三個維度看，基本知識和理論明顯高于健康生活方式和行為、基本技能，提示健康知識還不能有效轉(zhuǎn)化為生活方式和基本技能。

在6類健康問題方面，安全與急救素養(yǎng)、科學(xué)健康觀素養(yǎng)水平較高，信息獲取素養(yǎng)、慢性病預(yù)防素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)次之，傳染病預(yù)防素養(yǎng)最低。6類健康問題水平排序情況與國內(nèi)其他省市報道結(jié)果相一致[1-6]。隨著社會的發(fā)展和居民生活水平的提高，慢性病已經(jīng)成為威脅人類健康的頭號殺手，而新冠疫情發(fā)生以來，全球面臨新型傳染病的巨大壓力，今后在健康教育和健康促進(jìn)工作中，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)和側(cè)重傳染病和慢性病知識傳播和行為干預(yù)。

調(diào)查結(jié)果還顯示，張家窩鎮(zhèn)居民的健康素養(yǎng)水平、健康素養(yǎng)3個方面，6類健康問題素養(yǎng)水平均高于其他3個街道；辛口鎮(zhèn)居民的健康素養(yǎng)水平及3個方面健康素養(yǎng)水平均低于其他3個街道。年齡因素方面，35～44歲年齡組居民健康素養(yǎng)水平最高，65～69歲年齡組健康素養(yǎng)水平最低。張家窩鎮(zhèn)是首批全國農(nóng)村社區(qū)建設(shè)示范單位，2017年獲評第五屆全國文明村鎮(zhèn)，是西青區(qū)城市化進(jìn)程較快的街鎮(zhèn)，已經(jīng)完成村民還遷進(jìn)鎮(zhèn)，形成社區(qū)化管理，轄區(qū)居民生活習(xí)慣和方式更接近城市，所以居民素養(yǎng)水平較高。辛口鎮(zhèn)屬于農(nóng)業(yè)為主的街鎮(zhèn)，土地依賴性強(qiáng)，相對發(fā)展較慢，轄區(qū)居民素養(yǎng)水平相對較低。35～44歲年齡組居民是社會的中堅(jiān)力量，接受健康知識的能力較強(qiáng)，改變生活方式更容易，15～24歲年齡組和65～69歲年齡組健康素養(yǎng)水平相對較低。在今后的工作中，應(yīng)著重對學(xué)校和社區(qū)老年人開展有針對性健康知識宣傳和干預(yù)項(xiàng)目，以提高其健康素養(yǎng)水平。

綜上所述，居民健康素養(yǎng)水平的提高是一個持續(xù)并長期的工作[7]。西青區(qū)應(yīng)結(jié)合健康促進(jìn)區(qū)、慢病示范區(qū)、國家衛(wèi)生區(qū)等工作，繼續(xù)加大健康教育與健康促進(jìn)工作力度，并應(yīng)根據(jù)不同街鎮(zhèn)具體情況、不同年齡段人群，有針對性開展健康教育工作，以提高全區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平。