2022 年度繼續(xù)醫(yī)學教育試題答案

一、填空題

1.細胞成分 代謝產(chǎn)物 屏障功能 免疫反應 微生態(tài)健康 降低過敏風險 食物過敏

2.血脂代謝異常 原發(fā)性HTG 繼發(fā)性HTG

3.阿糖胞苷（Ara-C）蒽環(huán)類藥物 療效及不良反應間 VP-16 硫鳥嘌呤

4.FLT3 抑制劑 C-KIT 抑制劑 DOT1L 抑制劑 IDH 抑制劑 其他新藥

5.反復癲癇發(fā)作 發(fā)作間期癲癇性放電 SCN1A SCN3A SCN1B

6.腸道菌群 兒童食物過敏 多樣性 特定菌群 益生菌

7.線粒體功能障礙 常染色體隱性 嬰兒腦病、心肌病及腎功能衰竭 腦肌病、癲癇與共濟失調(diào) 小腦綜合征（小腦萎縮和共濟失調(diào)）

8.兒科營養(yǎng)不良評估篩查工具 兒科Yorkhill 營養(yǎng)不良評分 營養(yǎng)風險及發(fā)育不良篩查工具營養(yǎng)風險及發(fā)育不良篩查工具 兒科營養(yǎng)不良評估篩查工具

9.體格測量 人體成分測定 膳食調(diào)查 吞咽功能 消化道功能

10.確定各類營養(yǎng)素需求量 吞咽障礙的營養(yǎng)管理 確定管飼喂養(yǎng)的時機 改善胃腸道癥狀及疾病期間特殊的營養(yǎng)干預

二、簡答題

1.食物過敏預防和治療中的微生態(tài)療法是指通過飲食、益生菌、益生元、共生元和糞菌移植的方法，塑造腸道微生態(tài)健康，以達到食物過敏預防和治療目的。益生元是一類不可消化的“底物”，如低聚糖、可溶性膳食纖維等，被宿主微生物選擇性地利用，導致胃腸道微生物的組成和/或活性發(fā)生特定變化，從而提供有益的健康影響，改善腸道菌群及其代謝產(chǎn)物。

2.首先有急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)如：典型急性腹痛，惡心、嘔吐及典型CT 改變，同時研究表明還可能有其自身如下特點：①血脂顯著升高，最為特征表現(xiàn)為血清三酰甘油>11.3 mmol/L 或外觀見“乳糜樣血清”；②病情易重癥化，患兒會發(fā)生全身炎癥反應綜合征和持續(xù)性器官衰竭；③易復發(fā)；④假性胰酶(血淀粉酶、脂肪酶)正常；⑤假性低鈉血癥。

3.①益生菌參與調(diào)節(jié)機體免疫平衡，可以減輕過敏相關(guān)炎癥反應。研究表明，益生菌復合物可通過調(diào)節(jié)Th1/Th2 平衡，抑制卵清蛋白致敏小鼠IgE、Th2 細胞因子（IL-4、IL-5、IL-10、IL-13）和Th 17 細胞因子（IL-17）的分泌，誘導Th 1 相關(guān)細胞因子（IFN-γ、IL-12）、TGF-β 以及 CD 4+Foxp3+Tregs 的生成，從而抑制過敏反應、降低小鼠直腸溫度、改善腹瀉癥狀。②益生菌可以促進機體免疫耐受的獲得。英國研究者建議用鼠李糖桿菌配合深度水解蛋白配方代替單用深度水 解蛋白配方作為IgE 介導的牛奶蛋白過敏嬰兒的一線飲食管理，以改善過敏患兒的預后，減少醫(yī)療資源的消耗及國家衛(wèi)生服務中心患者管理成本，從而為牛奶蛋白過敏治療提供經(jīng)濟、有效的飲食策略。

4.小分子蛋白尿的判定有以下幾種方法：①尿 蛋白電泳小分子蛋白占50%以上或左右；②腎早期 損傷指標中α1 微球蛋白與微量白蛋白比值大于或 接近1 提示LMWP[12-13]；③非肉眼血尿狀態(tài)下，同 一份尿標本（晨尿或24 小時尿），尿白蛋白/肌酐、尿 總蛋白/肌酐比值，或24 小時尿白蛋白定量、24 小 時尿總蛋白定量二者比值小于或接近0.5，也提示 LMWP 可能。

5.脊髓性肌萎縮癥是一種以脊髓運動神經(jīng)元退行性改變?yōu)樘卣鞯纳窠?jīng)肌肉罕見病，由運動神經(jīng)元存活基因1 缺陷引起，常表現(xiàn)為進行性肌萎縮和肌無力，為第二大致死性常染色體隱性遺 傳病。按照嚴重程度分為4 型，兒童期起病常見Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型。