支氣管哮喘急性發(fā)作患者布地奈德治療的效果研究進(jìn)展

黃堯志

德?？h人民醫(yī)院 廣西 百色 533700

支氣管哮喘是一種臨床常見(jiàn)疾病，其主要是嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞以及細(xì)胞組分參與異質(zhì)性疾病，其基礎(chǔ)特征是氣道慢性炎癥。慢性炎癥產(chǎn)生與患者的氣道高反應(yīng)有一定關(guān)系，最終導(dǎo)致患者有氣促以及喘息等癥狀。一般是在夜間以及清晨發(fā)作[2,3]。支氣管哮喘急性發(fā)作期患者會(huì)存在呼吸困難，甚至?xí){到其生命安全，需對(duì)其實(shí)施必要治療。布地奈德是治療呼吸道疾病的一種多見(jiàn)藥物，本次對(duì)其在支氣管哮喘急性發(fā)作其產(chǎn)生的作用進(jìn)行分析，掌握該藥物在治療支氣管哮喘急性發(fā)作的意義，分析其研究進(jìn)展。

1 支氣管哮喘概述

支氣管哮喘急性發(fā)作是支氣管哮喘發(fā)病緊急狀態(tài)下的一種現(xiàn)象，支氣管哮喘本身存在的原因較多，主要有遺傳、變應(yīng)原以及粗發(fā)因素。遺傳因素主要是指?jìng)€(gè)體的過(guò)敏體質(zhì)與外界環(huán)境、哮喘疾病與多基因遺傳密切相關(guān)。哮喘的親屬患病率相對(duì)高。直系親屬患病幾率會(huì)更高，且患病會(huì)更嚴(yán)重。變應(yīng)原主要是指室內(nèi)外的變應(yīng)原、職業(yè)性變應(yīng)變、藥物與食物等。室內(nèi)外的變應(yīng)原最常見(jiàn)以及危害最大的是塵螨。塵螨一般是在皮毛以及尿液中存在。室外變應(yīng)原有花粉以及草粉。藥物有阿司匹林等皮質(zhì)激素類(lèi)抗炎藥物。魚(yú)蝦以及蛋類(lèi)也能夠引發(fā)哮喘。促發(fā)因素主要是呼吸道感染以及污染、病毒等[4]。該疾病急性發(fā)作期會(huì)伴隨出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽以及胸悶，嚴(yán)重者采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，有時(shí)咳嗽是唯一的癥狀（咳嗽變異型哮喘）。還有部分患者會(huì)存在反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急以及胸悶等[5]。

2 支氣管哮喘急性發(fā)作患者布地奈德治療的效果研究進(jìn)展

2.1 支布地奈德與基礎(chǔ)治療對(duì)比研究進(jìn)展 支氣管哮喘急性發(fā)作患者用布地奈德治療的效果顯著，其中霧化吸入治療是對(duì)急性發(fā)作預(yù)防的一種常用方式，該藥物可以直接作用于患者的呼吸道。藥物在應(yīng)用中用到的劑量不多。且產(chǎn)生不良反應(yīng)少，在一定程度確保治療安全性，且作用迅速。該藥物屬于糖皮質(zhì)激素，水溶性好，抗炎效果較強(qiáng)。霧化吸入治療可以在短時(shí)間內(nèi)以高濃度到達(dá)靶細(xì)胞組織，直接對(duì)支氣管急性發(fā)作患者氣道炎性細(xì)胞發(fā)揮作用，在炎性細(xì)胞活化以及聚集抑制過(guò)程中實(shí)現(xiàn)將氣道炎癥減輕的作用，對(duì)患者肺部以及呼吸功能增強(qiáng)有極大意義。支氣管哮喘急性發(fā)作開(kāi)展布地奈德治療的治療，較多學(xué)者做了與之相似的研究：一個(gè)專(zhuān)家在其文獻(xiàn)中對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者實(shí)施兩組治療，一組是基礎(chǔ)治療，另外一組是在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上添加布地奈德治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)添加布地奈德治療的那一組患者用力肺活量、第一秒用力呼氣容積以及最大呼氣流量占正常預(yù)計(jì)值的百分比等與第一組患者比較，顯著改善，且發(fā)現(xiàn)用到布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作患者臨床治療效果相對(duì)更好，且復(fù)發(fā)率低[6,7]。

多是因支氣管哮喘急性發(fā)作病情愈合難度高，且會(huì)存在比較高的復(fù)發(fā)率，會(huì)影響患者本人的生活質(zhì)量，加上該疾病本身的高反應(yīng)性，其治療方法雖然很多，但是目前還沒(méi)有研究出一種特效治療方法?；A(chǔ)治療方法就是吸氧以及補(bǔ)液等，還包括臥床休息，這種治療對(duì)疾病緩解有一定作用，但是會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，預(yù)后效果一般。而布地奈德可以將支氣管哮喘急性發(fā)作氣道平滑肌細(xì)胞對(duì)β2受體的敏感度盡可能降低，降低組胺發(fā)生率，并對(duì)平滑肌收縮有抑制作用，將臨床癥狀減輕。針對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者實(shí)施常規(guī)治療與布地奈德結(jié)合治療，對(duì)患者肺功能改善有較大意義，保障治療可靠性[8]。

也有學(xué)者針對(duì)急性發(fā)作患者用到其他藥物與布地奈德結(jié)合進(jìn)行疾病治療。其是依據(jù)支氣管哮喘急性發(fā)作患者用藥方式不同分為兩組，一組是基礎(chǔ)治療，例如吸氧以及止咳等治療。另一組用到沙丁醇以及布地奈德，結(jié)果顯示用布地奈德的臨床癥狀例如呼吸困難以及咳嗽等改善更好，其以上癥狀消失時(shí)間均短于常規(guī)治療，且肺功能改善程度也相對(duì)更好。該學(xué)者認(rèn)為布地奈德霧化吸入治療是改善支氣管哮喘急性發(fā)作的一種有效且直接的治療方式，其通過(guò)吸入藥物對(duì)病灶發(fā)揮藥物效果，減少其他治療對(duì)腸胃與血液造成的干擾以及損害，減少不良反應(yīng)，促進(jìn)治療效果提升。加上布地奈德霧化吸入治療防止了由于口服使用導(dǎo)致的肝臟代謝效應(yīng)，防止藥物失活，降低全身用藥導(dǎo)致負(fù)面影響。該學(xué)者認(rèn)為支氣管哮喘急性發(fā)作治病介質(zhì)為白三烯，可以選擇性對(duì)支氣管平滑肌產(chǎn)生作用，加速了平滑肌收縮，促進(jìn)血管通透性提升，減輕氣道痙攣以及氣道反應(yīng)性進(jìn)而實(shí)現(xiàn)有效的平喘效果[9]。

2.2 布地奈德與其他藥物對(duì)比研究進(jìn)展 有學(xué)者針對(duì)急性發(fā)作患者用到其他藥物與布地奈德結(jié)合治療。其中將支氣管哮喘急性發(fā)作期患者分為兩組，兩組均實(shí)施是復(fù)方異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作、常規(guī)治療，一組是多索茶堿組，另外一組是布地奈德治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)布地奈德組的不良反應(yīng)、臨床效果更好，且用力肺活量、第一秒用力呼氣容積以及最大呼氣流量占正常預(yù)計(jì)值的百分比等肺功能指標(biāo)改善更好，且用布地奈德那一組的炎性因子以及血?dú)夥治鲋笜?biāo)的改善也相對(duì)更好。該學(xué)者對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：多索茶堿是平喘藥物，也屬于臨床一種比較常見(jiàn)的支氣管擴(kuò)張劑，能夠?qū)ο_(kāi)展有效治療，保證平滑肌松弛。用藥原理是通過(guò)抑制平滑肌細(xì)胞中的磷酸二酯酶等，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病治療作用。該藥物吸收快，可以快速到達(dá)血藥弄對(duì)最高點(diǎn)，其在機(jī)體中的排泄一般是以原形式以及代謝物形式排出，也可以實(shí)現(xiàn)抑制細(xì)胞因子以及炎癥介質(zhì)的效果，但是該藥物需要嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑以及用藥原則進(jìn)行[10,11]。用藥中可能會(huì)存在較多不良反應(yīng)。而布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素代表藥物之一，主要作用機(jī)制是將IgE活性降低，同時(shí)能夠?qū)⒅夤芷交∮行б种?，同時(shí)其氣道內(nèi)部的尿液腺體分泌以及氣道炎癥反應(yīng)抑制效果提升，能夠進(jìn)一步調(diào)節(jié)患者的免疫功能與過(guò)敏性介質(zhì)的釋放。同時(shí)能夠?qū)獾鲤つこ溲约八[等癥狀緩解，修復(fù)氣道炎癥損傷組織。若是對(duì)患者實(shí)施霧化吸入治療，能夠保證病變組織細(xì)胞與藥物進(jìn)行最大接觸，促進(jìn)治療效果的準(zhǔn)確，保障治療的安全性。進(jìn)一步說(shuō)明較之多索茶堿，布地奈德對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作治療效果更好，能夠促進(jìn)患者的肺功能得到更好的增強(qiáng)以及改善，并保證患者的氣道炎癥反應(yīng)得到一定抑制，緩解氣道黏膜水腫[12]。

研究發(fā)現(xiàn)無(wú)論是布地奈德與基礎(chǔ)治療方式比較，還是其他藥物治療，添加布地奈德治療效果相對(duì)會(huì)更好，更好的說(shuō)明布地奈德對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作疾病有極大治療作用，促進(jìn)臨床癥狀的加速改善，為患者提供更好的治療服務(wù)。

3 小結(jié)

支氣管哮喘急性發(fā)作會(huì)影響到患者的肺功能，導(dǎo)致患者日常生活以及身體健康受到極大影響。該疾病急性發(fā)作后會(huì)出現(xiàn)胸悶以及氣促等臨床癥狀，為了保障患者身體健康需要實(shí)施科學(xué)治療。布地奈德是針對(duì)該疾病治療的一種糖皮質(zhì)激素，該藥物在臨床研究中獲得較多的應(yīng)用。通過(guò)布地奈德與其他治療藥物的共同研究，探究出布地奈德對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作的作用與應(yīng)用價(jià)值。不同專(zhuān)家針對(duì)“支氣管哮喘急性發(fā)作患者布地奈德治療的效果”研究在常規(guī)治療中用到的藥物不一樣，或是用到常規(guī)基礎(chǔ)治療與布地奈德+其他藥物治療，結(jié)果均顯示布地奈德治療效果相對(duì)更好，其可以促進(jìn)肺功能、血?dú)庵笜?biāo)、炎性因子、臨床效果等改善，對(duì)疾病減輕有積極促進(jìn)作用。本次研究還存在不足，之后會(huì)參閱更多的資料用來(lái)研究本主題，保障研究更加具有客觀(guān)性以及科學(xué)性，為臨床進(jìn)行支氣管哮喘急性發(fā)作治療提供可靠資料。