臨床路徑管理在醫(yī)院管理工作中的應(yīng)用價(jià)值

付光金

（解放軍第961醫(yī)院信息科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

住院患者在住院期間，給予有效管理干預(yù)能夠促進(jìn)疾病的發(fā)展，提升治療效果[1]。臨床路徑（clinical pathway）是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，其應(yīng)用可規(guī)范診療護(hù)理過(guò)程和方法，并減少資源浪費(fèi)，本文臨床路徑管理組采用臨床路徑管理模式，傳統(tǒng)管理組采用傳統(tǒng)管理，比較效果，分析了臨床路徑管理在醫(yī)院管理工作中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床管理提供參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究抽取我院在2017年1月至2018年3月診治的住院患者80例進(jìn)行治療管理分析，隨機(jī)分組，各40例，臨床路徑管理組中男24例，女16例，年齡為（53.21±0.21）歲，文化程度小學(xué)2例，初中10例，高中16例，高中以上12例。傳統(tǒng)管理組中男22例，女18例，年齡為（54.00±0.35）歲，文化程度小學(xué)2例，初中10例，高中15例，高中以上13例。兩組住院患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)可比。本研究經(jīng)患者同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：傳統(tǒng)管理組住院患者給予傳統(tǒng)住院期間管理，常規(guī)根據(jù)以往辦理住院手續(xù)后，醫(yī)師每天查房，護(hù)士定時(shí)給予患者用藥、監(jiān)測(cè)體溫等常規(guī)護(hù)理。

臨床路徑管理組住院患者在此基礎(chǔ)上給予臨床路徑管理模式，實(shí)施方法如下：①入院管理。入院需全面評(píng)估住院患者的疾病狀態(tài)，護(hù)士協(xié)助住院患者進(jìn)行完善的入院檢查，制定治療方案，并給予患者和家屬相關(guān)知識(shí)的宣教，建立良好護(hù)患關(guān)系[2]。②住院期間管理。密切關(guān)注住院患者的生命體征，協(xié)助住院患者擺放正確、舒適體位，創(chuàng)造良好舒適的睡眠環(huán)境，并遵醫(yī)囑給予患者各項(xiàng)護(hù)理。多和患者聊天，關(guān)心患者的病情，促使患者保持樂(lè)觀的心態(tài)。③出院管理。出院之前鼓勵(lì)患者保持良好的生活習(xí)慣，提高遵醫(yī)行為，加速患者機(jī)體的康復(fù)進(jìn)程。

1.3 管理效果評(píng)價(jià)：兩組住院患者SAS評(píng)分值、SDS評(píng)分值（分值20～80分，分值越低越好）、并發(fā)癥（肺部感染、惡心嘔吐等），統(tǒng)計(jì)兩組住院患者對(duì)住院管理滿意度，讓住院患者對(duì)本次管理工作進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。處理軟件：SPSS18.0版本；方式：計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平：P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床路徑管理組住院患者SAS評(píng)分值、SDS評(píng)分值顯著低于傳統(tǒng)管理組，并發(fā)癥顯著少于傳統(tǒng)管理組，P＜0.05。臨床路徑管理組住院患者并發(fā)癥2例（5.00%），滿意率39例（97.50%）。傳統(tǒng)管理組患者并發(fā)癥10例（25.00%），滿意率31例（77.50%）。護(hù)理前后SAS評(píng)分值、SDS評(píng)分值見表1。

表1 護(hù)理前后焦慮SAS評(píng)分和抑郁SDS評(píng)分分析（±s）

表1 護(hù)理前后焦慮SAS評(píng)分和抑郁SDS評(píng)分分析（±s）

3 討 論

臨床路徑管理模式是臨床管理的新型方式，以住院患者為管理中心，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后[4]。臨床管理路徑是一種新型管理模式，其實(shí)施可有效縮短管理的時(shí)間，減少管理資源的浪費(fèi)，減輕患者的住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可提高患者的滿意度[5-7]。臨床管理路徑的實(shí)施加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員臨床路徑相關(guān)知識(shí)的綜合培訓(xùn)，使他們對(duì)臨床路徑有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)意義有深刻的理解；根據(jù)臨床路徑實(shí)施的要求，制定相應(yīng)的評(píng)估體系，加大對(duì)原評(píng)價(jià)體系的實(shí)施過(guò)程評(píng)價(jià)；完善相關(guān)軟件系統(tǒng)，建立臨床路徑管理系統(tǒng)，指導(dǎo)臨床實(shí)踐?？傊R床路徑作為一種新的管理模式在中國(guó)是一件新事物，在醫(yī)院管理體系中具有很好的效果。在有效住院時(shí)間內(nèi)達(dá)到最佳效果，并達(dá)到最低治療費(fèi)用[8-12]。臨床路徑是基于過(guò)去住院患者的模型，并且在實(shí)施過(guò)程中不斷得到改善，住院天數(shù)設(shè)定，任務(wù)每天完成，患者病情變化在住院過(guò)程中。調(diào)整并嚴(yán)格控制患者住院費(fèi)用。此外，在實(shí)施過(guò)程中，所有部門都參與其中，團(tuán)隊(duì)成員在參與過(guò)程中明確定義自己的角色。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，有利于醫(yī)療工作的順利進(jìn)行；并且患者參與整個(gè)治療過(guò)程，這有利于提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，最終提高患者的臨床療效。在實(shí)施過(guò)程中，評(píng)估患者的病情，評(píng)估治療效果，并根據(jù)治療情況制定下一個(gè)治療計(jì)劃并進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在臨床路徑的實(shí)施中，可以顯著減少住院次數(shù)，并且可以降低住院費(fèi)用。在實(shí)施過(guò)程中，每個(gè)參與者都有自己的職責(zé)，這有利于增強(qiáng)責(zé)任感。

本研究臨床路徑管理組住院患者SAS評(píng)分值、SDS評(píng)分值顯著低于傳統(tǒng)管理組，并發(fā)癥顯著少于傳統(tǒng)管理組，P＜0.05。臨床路徑管理組住院患者并發(fā)癥2例（5.00%），滿意率39例（97.50%）。傳統(tǒng)管理組患者并發(fā)癥10例（25.00%），滿意率31例（77.50%）。

綜上所述，臨床路徑管理組住院患者應(yīng)用臨床路徑管理模式，臨床路徑管理組住院患者SAS評(píng)分值、SDS評(píng)分值顯著低于傳統(tǒng)管理組，并發(fā)癥顯著少于傳統(tǒng)管理組，統(tǒng)計(jì)兩組住院患者對(duì)住院管理滿意度顯示臨床路徑管理組比較高，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。可見在內(nèi)鏡住院治療的住院期間管理中給予臨床路徑管理模式能夠減輕住院患者焦慮和疼痛，加速康復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高滿意度。