馬騾腸阻塞的診治

●馬希波 李 坤

（1.吉林省通化縣動物疫病預防控制中心 吉林 通化 134100；2.吉林省通化縣二密鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站 吉林 通化 134102）

腸阻塞又稱便秘，是因長期食入過多堅硬且難以消化的飼料，或因腸管運動機能紊亂造成食物或糞便停滯在腸管中，進而引發(fā)腸管發(fā)生完全或不完全阻塞性疾病。是馬屬動物中最常見腹痛病之一，馬、騾發(fā)病率高于驢。盡管近些年馬養(yǎng)殖數量下降，但在交通條件較差的偏遠山區(qū)，馬作為主要的運輸工具和役畜仍有散戶養(yǎng)殖。另一方面，偏遠山區(qū)的飼養(yǎng)管理方式相對落后，腸阻塞時有發(fā)病。為保障馬、騾等家畜健康養(yǎng)殖，必須采用科學的診治方法來防治。

1 病因分析

1.1 致發(fā)性病因

1.1.1 粗纖維攝入過多馬、騾長期食入過多含粗纖維、木質素的飼料，如豆秸、地瓜蔓、花生藤、小麥秸、谷草等，這些飼料粗硬，不易消化。若飼料受潮霉變、濕而堅韌，會增加飼料的嚼碎難度和消化強度。

1.1.2 細精飼料采食過多長期飼喂胃壁刺激性小、加工過細精料，如玉米面、麩皮等，這些飼料在胃腸內不易被充分消化，容易引發(fā)便秘。

1.2 促發(fā)性病因

1.2.1 水攝入不足馬、騾24 h可分泌消化液87～89 L，消化液的主要成分是水，飲水不足會引起消化液分泌減少，導致胃腸內的草料不能被充分消化而發(fā)生便秘；

1.2.2 運動不當馬、騾若過度饑餓，容易一次采食過量且采食速度過快，此時容易咀嚼不細、囫圇吞下；或采食后立即劇烈運動或重度使役，或運動后立即飼喂，此時動物的交感神經高度興奮，體表出汗量較大，馬、騾的胃腸蠕動遲緩、消化液分泌減少而引起便秘。長期運動不足，馬、騾的胃腸松弛、消化液分泌減少，當突然使役，采食量過多易導致胃腸負擔，進而引發(fā)馬、騾便秘。

1.2.3 環(huán)境應激氣溫驟變、突然更換飼料等應激刺激，馬、騾可能因環(huán)境適應性不強而出現便秘。

1.3 誘發(fā)性病因

馬、騾的牙齒不整、慢性消化不良、腸道寄生蟲、腸細膜動脈損傷等疾病也可造成便秘。

2 診斷方法

2.1 臨床癥狀

病畜食欲減退或廢絕、結膜潮紅或暗紅。體溫、脈搏、呼吸初期無明顯變化，中后期脈搏增數并逐漸細弱；口腔病初稍干燥，隨著病情加重由于脫水加重，口腔干燥加劇，超過24 h舌苔灰黃、口臭難聞；病初排糞少、零星排出，糞球干小、松散、表面附有黏液，后期排糞停止；排尿減少或停止，腹痛越劇烈排尿越少；腹痛，由于阻塞部位和程度不同會出現不同程度的腹痛，完全阻塞呈中度或劇烈腹痛，不完全阻塞呈輕度或間歇性腹痛；病初腸音不整，隨著病情發(fā)展逐漸減弱甚至消失[1]。

2.2 完全阻塞和不完全阻塞的發(fā)病特點

2.2.1 完全阻塞發(fā)病突然，發(fā)展快，病程短，癥狀典型。病畜出現劇烈腹痛，排糞停止，腸音很快消失，全身癥狀在發(fā)病12 h內明顯加重，小腸完全阻塞易繼發(fā)胃擴張，大腸完全阻塞易繼發(fā)腸鼓氣。

2.2.2 不完全阻塞發(fā)病較緩，腹痛較輕，病后12 h以上還可排出少量糞便，全身癥狀不明顯，不繼發(fā)胃擴張和腸鼓氣。

2.3 不同阻塞部位的發(fā)病特點

2.3.1 小腸完全阻塞多發(fā)于采食中或采食后數小時內，病程短，一般持續(xù)12～48 h。病畜突然劇烈腹痛，口腔干燥，排糞停止，腸音初期減弱隨后很快消失，反復繼發(fā)胃擴張，腹圍不大但呼吸促迫。直腸檢查，小腸阻塞部呈圓柱狀，粗硬，表面光滑。若十二指腸阻塞則位于左右腎之間，位置相對固定不易移動。若回腸阻塞，右端在盲腸底面，左端游離。若治療不及時，病畜常死于胃破裂。

2.3.2 小結腸、骨盆曲、左上大結腸完全阻塞發(fā)病急，病程可持續(xù)1～3 d。病畜呈中度或劇烈間歇性腹痛，還會出現打滾、頻繁起臥，不食、口腔干燥有舌苔、排便停止、腸音減弱或消失。直腸檢查，若出現小結腸阻塞，阻塞部位常見于恥骨前緣水平線或體中線右側，呈拳頭大小，較硬，移動性大。若骨盆曲阻塞，阻塞部位常見于恥骨前緣體中線右側，約手腕粗，較硬，移動性小。若左上大結腸阻塞，多位于恥骨前緣左側，呈圓形，較粗硬。發(fā)病10 h后全身癥狀明顯，若未及時治療，20 h癥狀更為嚴重。

2.3.3 盲腸、左下達結腸不完全阻塞發(fā)病較緩、腹痛輕微、喜臥，口腔、體溫變化不明顯，食欲減少、糞干硬或松散、腸音不整但始終有。直腸檢查，若盲腸阻塞，阻塞部位多見于右肷部和肋弓部，呈排球大小、面團樣或稍硬的結糞。若左下大結腸阻塞，阻塞部位多見于左腹下中部，呈長扁圓形、暖水瓶粗、面團樣或稍硬的結糞。

2.3.4 胃狀膨大部不完全阻塞發(fā)病緩慢，腹痛輕微、喜臥，部分病畜會出現犬坐姿勢，食欲減少、結膜黃染、口腔稍干、腸音弱、糞干??；直腸檢查，阻塞部位在右腎下方、右腹部，呈半圓形、排球大小、較硬、隨呼吸前后移動。

2.3.5 直腸完全阻塞發(fā)病較急，腹痛輕微、不停地做排糞姿勢但不見糞便排出，腸音不整，后期常繼發(fā)腸臌脹。直腸檢查，阻塞常發(fā)生于直腸膨大部和狹窄部，直腸黏膜水腫、粗糙。若病程較長，阻塞常在小結腸內蓄積，呈長串、拳頭大小、干硬的糞球。

3 治療方法

3.1 加強護理

將病畜置于安靜舒適環(huán)境，下方鋪設柔軟、干凈的墊草，防止因腹痛打滾而摔傷及繼發(fā)腸變位、扭轉、破裂。

3.2 健胃消炎

腹痛消除后1～2 d宜給予少量柔軟易消化飼草，酌情健胃、消炎。繼發(fā)性腸阻塞要治療原發(fā)病。

3.3 鎮(zhèn)靜止痛

3.3.1 針灸止痛針刺三江、分水、姜牙等穴位。

3.3.2 藥物治療肌注30%安乃近注射液20～40 mL； 或 肌 注2.5%鹽 酸 氯 丙 嗪注射液8～16 mL；或靜滴5%水合氯醛酒精注射液200～300 mL；或混合灌服水合氯醛粉20～25 g和適量的黏漿劑。

3.4 破結疏通

3.4.1 新針療法耳釘、電針、耳穴水針，適用于阻塞初期和中期，常采用耳釘配合內服瀉藥，可獲得較好的療效。

3.4.2 內服瀉藥根據阻塞部位和程度選用鹽類瀉藥、油類瀉藥、中藥瀉藥，或多種瀉藥配合使用，同時可酌情加入止酵、止痛、糾正酸中毒的藥物。

3.4.2.1 小腸阻塞宜用油類瀉藥，不宜使用容量過大的鹽類瀉藥，同時灌服瀉藥前應導胃減壓，以免引起胃擴張和胃破裂。方1：液體石蠟或植物油500～1500 mL，魚石脂10～15g，酒精100 mL，乳酸10～15g，溫水500～1500 mL，若有腹痛可加水合氯醛20～25 g，混合灌服，但不宜使用碳酸氫鈉[2]。方2：液體石蠟150 mL，甘油100 mL，魚石脂10 g，混合灌服，適用于6月齡以下幼駒。

3.4.2.2 大腸阻塞宜用鹽類、油類、中藥等瀉藥，幾種瀉藥配合使用效果更好，但灌服鹽類瀉藥時須用水配成5%溶液，其瀉下效果好，如果濃度過高不但瀉下效果差還會可刺激胃腸發(fā)炎。方1：硫酸鈉500 g，液體石蠟500～1000 mL，魚石脂10～15 g，酒精100 mL，溫水10 L，腹痛明顯可加水合氯醛粉20～25 g，酸中毒時可加入碳酸氫鈉100 g，混合灌服。方2：硫酸鈉300～500 g，大黃末60～80 g，魚石脂10～15 g，酒精100 mL，溫水6～10 L，混合灌服，適用于大腸阻塞的早期和中期。方3：碳酸鈉150 g，碳酸氫鈉250 g，氯化鈉100 g，氯化鉀20 g，溫水8～14 L，混合灌服，適用于大腸不完全阻塞。方4：5～7%碳酸氫鈉3～4 L，直接注入盲腸同時配合直腸按壓，用于盲腸阻塞后期。

3.4.3 生物發(fā)酵軟化法用醋曲、酵母粉、發(fā)面等通過微生物分解難消化的阻塞物，同時配合使用促進胃腸蠕動和分泌機能藥物來疏通，適用于頑固性盲腸阻塞、胃狀膨大部阻塞。如發(fā)面0.5～1 kg，適量溫水，灌服。同時用10%濃鹽水注射液300～500 mL，樟腦磺酸鈉注射液20 mL，混合靜滴，2次/ d。當出現腸音時說明腸阻塞已部分疏通，這時可皮下注射新斯的明或胺甲酰膽堿等M膽堿受體興奮藥來增強胃腸機能。

3.4.4 深部灌腸法通過肛門向直腸深部灌注1%溫鹽水5～10 L，可起到軟化積糞、興奮胃腸、補充水分、緩解自體中毒的功效，適用于大腸阻塞。

4 不同部位腸阻塞的治療

4.1 小腸阻塞

治療原則為導胃減壓，止痛，疏通，同時配合強心補液，不宜使用大容積的鹽類瀉藥和碳酸氫鈉。首先用胃管導出胃內物減輕胃內壓，并灌服腹痛合劑止痛，然后通過灌服油類瀉藥，新針療法和直腸按壓破結來疏通阻塞，若經6～8 h仍不能疏通則要及早剖腹按壓破結。

4.2 小結腸、骨盆曲、左上大結腸阻塞

治療原則為鎮(zhèn)痛解痙，疏通，同時配合放氣減壓，補液，強心，糾正自體中毒和酸中毒。疏通時可通過灌服鹽類，油類及中藥類瀉藥，同時配合直腸按壓或捶結來疏通；若按壓和捶結困難或效果不好，可做深部灌腸。若采取上述措施后3～5 h仍不見效，且病畜病情尚未加劇，可及早剖腹按壓破結，若病畜全身狀況惡化，病情較重則很難治愈。

4.3 左下大結腸、盲腸、胃狀膨大部阻塞

首先，灌服油類、鹽類等瀉藥來潤滑腸道和軟化結糞進行疏通；其次，調整胃腸酸堿度，興奮交感神經，恢復胃腸機能。