前列地爾治療慢性腎功能衰竭的效果及對(duì)腎功能指標(biāo)的影響分析

管麗艷

慢性腎功能衰竭是一種臨床中常見疾病,發(fā)病率較高,屬于腎功能不全的表現(xiàn),導(dǎo)致此種疾病發(fā)生的原因比較復(fù)雜,患病后會(huì)對(duì)患者的各個(gè)器官功能造成影響,降低生活質(zhì)量,甚至威脅生命安全［1］。前列地爾能夠在改善臨床癥狀的同時(shí),減少藥物對(duì)患者自身產(chǎn)生的影響,加快其康復(fù)的速度,并且還可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生,具有更高的安全性,可以減少疾病和治療對(duì)患者的影響［2］。也正因?yàn)檫@樣,前列地爾被廣泛使用在臨床中,為臨床治療提供幫助?；诖?本院對(duì)慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用前列地爾的效果及對(duì)其腎功能指標(biāo)的影響進(jìn)行了研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院自2019 年8 月～2020 年8 月收治的68 例慢性腎功能衰竭患者作為研究對(duì)象,根據(jù)電腦隨機(jī)方式分為參照組及實(shí)驗(yàn)組,每組34 例。參照組男18 例,女16 例；年齡32～76 歲,平均年齡(53.69±7.69)歲。實(shí)驗(yàn)組男19 例,女15 例；年齡33～77 歲,平均年齡(54.82±7.48)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者具有完整的臨床資料,簽署了知情同意書；患者沒有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況,無精神類疾病,可以配合治療。

1.2 方法 參照組患者給予常規(guī)治療,包括抗感染、糾正水電介質(zhì)平衡等,并且做好飲食控制工作,將磷的攝入量控制在800～1000 mg/d。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上給予前列地爾治療,方法為：將10 μg 的前列地爾注射液加入到100 ml 的氯化鈉注射液當(dāng)中,進(jìn)行靜脈滴注,速度調(diào)整為3～6 ml/min,時(shí)間控制在1 h,1 次/d,1 個(gè)月為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組腎功能指標(biāo)、炎性因子水平以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。腎功能指標(biāo)包含：血肌酐、24 h 尿蛋白定量以及血尿素氮。炎性因子包含：白細(xì)胞介素-6、C 反應(yīng)蛋白以及腫瘤壞死因子-α。不良反應(yīng)包括：局部疼痛、水腫和頭暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腎功能指標(biāo)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組血肌酐、24 h尿蛋白定量、血尿素氮均低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者腎功能指標(biāo)對(duì)比()

表1 兩組患者腎功能指標(biāo)對(duì)比()

注：與參照組對(duì)比,aP<0.05

2.2 兩組患者炎性因子水平對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞介素-6、C 反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α 水平分別為(16.35±5.24)pg/ml、(7.23±2.48)mg/L、(14.23±4.17)pg/ml,均低于參照組的(24.85±5.36)pg/ml、(10.18±3.23)mg/L、(18.79±4.28)pg/ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者炎性因子水平對(duì)比()

表2 兩組患者炎性因子水平對(duì)比()

注：與參照組對(duì)比,aP<0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生1 例局部疼痛、1 例水腫,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%；參照組發(fā)生3 例局部疼痛、3 例水腫和2 例頭暈,不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比(n,%)

3 討論

據(jù)目前情況來看,患有慢性腎功能衰竭的患者逐漸增多,發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),已經(jīng)成為了全球關(guān)注的問題?；颊叱霈F(xiàn)高血壓和高血糖等疾病的時(shí)候,會(huì)對(duì)自身的腎臟功能產(chǎn)生影響,在多種因素的影響下,腎小球開始硬化,功能也會(huì)逐漸地降低,最終導(dǎo)致腎功能衰竭［3］。所以,臨床在治療慢性腎功能衰竭患者的時(shí)候,將如何延緩疾病發(fā)展,提升治療效果和患者的生活質(zhì)量當(dāng)做重點(diǎn),確?；颊叩玫接行е委煛，F(xiàn)階段,對(duì)于慢性腎功能衰竭患者來說,出現(xiàn)了腸道透析治療的方式,主要是幫助人體補(bǔ)充所需要的氨基酸,并且對(duì)食物中蛋白質(zhì)的攝入量進(jìn)行限制,但是此種方式并沒有得到理想的治療效果。也正因?yàn)檫@樣,藥物依舊是治療此種疾病的首選方式,可以在改善患者臨床癥狀的同時(shí),延緩疾病發(fā)展,加快其康復(fù)的速度。

前列地爾屬于一種新型的微血管保護(hù)劑,能夠讓腎髓質(zhì)的小動(dòng)脈逐漸擴(kuò)張,對(duì)形成免疫復(fù)合物、抗體和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等進(jìn)行抑制,從而確?？梢宰璧K細(xì)胞因子的生成和激發(fā)其活性,降低了腎臟的炎癥反應(yīng),改善了患者腎循環(huán)情況［4］。并且,此種藥物還可以起到改善患者腎血流動(dòng)力學(xué)和血漿當(dāng)中內(nèi)皮素的作用,保護(hù)患者現(xiàn)階段所存留的腎功能,避免其進(jìn)一步惡化。在患者血流動(dòng)力學(xué)不斷改善的過程中,腎小球微循環(huán)也會(huì)得到一定程度的改善,從而增加了患者腎臟的血流量和自身的尿液量,促進(jìn)了腎臟的排毒功能,讓其所處的高凝狀態(tài)也會(huì)有所改變。與此同時(shí),還可以幫助患者糾正水電解質(zhì)和酸堿不平衡的情況,對(duì)剩余的腎單元進(jìn)行保護(hù)。慢性腎功能衰竭患者在患病之后會(huì)出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的情況,此時(shí)甲狀腺功能亢進(jìn)和骨代謝異常均會(huì)導(dǎo)致患者免疫力降低,不僅會(huì)出現(xiàn)多種臨床癥狀,還會(huì)增加治療難度,同時(shí)提升了死亡率［5］。想要保證血液鈣磷濃度的穩(wěn)定性,腎臟需要對(duì)腎小管中的鈣磷重吸收進(jìn)行調(diào)節(jié),而在腎臟受到一定損傷之后,就可能出現(xiàn)代謝不穩(wěn)定的情況,也就出現(xiàn)了高磷低鈣［6］。相關(guān)報(bào)道稱,前列地爾在使用的時(shí)候可以提升鈣離子的濃度,并將磷離子的濃度降低,進(jìn)而使腎功能得到改善。

還有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),前列地爾不僅可以降低炎癥細(xì)胞和炎性因子的合成,起到控制免疫調(diào)節(jié)機(jī)制的效果,還可以改善患者高內(nèi)壓狀態(tài)等,并降低腎小球當(dāng)中毛細(xì)血管的壓力,加快腎臟血管緊張素的轉(zhuǎn)換速度和對(duì)其進(jìn)行抑制,進(jìn)一步緩解腎功能衰竭的情況［7,8］。由此可以看出,腎功能衰竭患者在使用前列地爾之后能夠抑制住血栓素A2的形成,防止血小板凝聚,并將腎小球的入球能力提升,從而改善高凝的狀態(tài),讓所出現(xiàn)的炎癥得到緩解,提升治療效果［9,10］。需要注意的是,在為患者使用藥物治療的時(shí)候,也應(yīng)該注意其飲食方面的工作,確保飲食可以起到輔助藥物治療的作用,從一定程度上緩解患者的病情,加快其恢復(fù)健康的速度［11,12］。在本次研究中,實(shí)驗(yàn)組血肌酐、24 h 尿蛋白定量、血尿素氮均低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞介素-6、C 反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α 水平均低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明治療此種疾病的時(shí)候,前列地爾通過對(duì)巨噬細(xì)胞的抑制和防止抗體的形成,讓腎臟中的炎性反應(yīng)可以有所降低,保護(hù)患者的腎功能,進(jìn)一步延緩疾病的發(fā)展；除此之外,還對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行了對(duì)比,結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。前列地爾對(duì)于水腫和腎功能不全等有著降低發(fā)生率的作用,藥物不良反應(yīng)較少,甚至不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng),這點(diǎn)對(duì)于年齡較大的患者來說十分重要,可以確保用藥的安全性。

綜上所述,使用前列地爾治療慢性腎功能衰竭時(shí)能夠有效地改善患者的炎性因子水平,加快腎功能的恢復(fù)速度,降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,具有更高的安全性,值得在臨床中推廣和廣泛應(yīng)用。