分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)對產(chǎn)婦產(chǎn)程及剖宮產(chǎn)率的影響研究

劉紅英 崔愛秋

產(chǎn)婦分娩的全程伴隨劇烈的疼痛感,此外帶給產(chǎn)婦的還有恐懼感、焦慮感等情緒狀態(tài)［1］。目前,宮縮乏力、產(chǎn)程的延長十分常見,已成為臨床產(chǎn)科需要攻克的重要問題［2］。產(chǎn)婦平臥體位或者半臥位姿勢為長期以來慣用的分娩姿勢,觀察胎兒具有便捷性［3］。但是此臥位在帶來便捷性的同時,又會引起骨盆狹窄,不利于胎兒的降生［4］,傳統(tǒng)體位分娩時的劣勢得以在分娩球聯(lián)合自由體位分娩中被克服［5,6］。為此,本文探究分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)對產(chǎn)婦產(chǎn)程及剖宮產(chǎn)率的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年5 月～2021 年1 月于本院進行分娩的80 例產(chǎn)婦,依據(jù)分娩方案不同分為觀察組與對照組,各40 例。觀察組年齡22～35 歲,平均年齡(28.1±2.5)歲；孕周38～42 周,平均孕周(40.5±0.6) 周。對照組年齡23～35 歲,平均年齡(28.5±2.5)歲；孕周39～42 周,平均孕周(40.8±0.6)周。兩組產(chǎn)婦一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。納入標準［7］：①產(chǎn)婦婚姻狀態(tài)均為已婚；②均無重大器質(zhì)性疾病。排除標準［8］：①患有嚴重精神障礙病患；②因身體原因于分娩時必須選擇剖宮產(chǎn)者。所有產(chǎn)婦均簽署知情同意協(xié)議書,本次研究經(jīng)過倫理委員會批準實施。

表1 兩組一般資料對比()

表1 兩組一般資料對比()

注：兩組對比,P>0.05

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)分娩方案：在醫(yī)生指導(dǎo)下,產(chǎn)婦呈平臥位或半臥位,同時就產(chǎn)婦宮縮頻率、強度等給予密切關(guān)注,以產(chǎn)婦宮縮頻率為依據(jù)指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸,呼吸以深淺方式進行交替,以此輔助分娩。

觀察組產(chǎn)婦采用分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)分娩方案：將分娩球置于提前備好的瑜伽墊或者床上,指導(dǎo)產(chǎn)婦趴或跪或坐于分娩球上,以產(chǎn)婦自己舒適為主。趴位：分娩球置于床上,孕婦上半身附于分娩球上,呈前后左右方位進行骨盆的晃動。跪位：孕婦雙手懷抱分娩球,身體略微向前傾斜,呈前后左右方位進行骨盆的晃動。坐位：產(chǎn)婦直接坐在分娩球上面,用左右手抓住墻壁扶手,呈前后左右方位進行骨盆的晃動。以上所述體位變換以產(chǎn)婦舒適為主,自由更換。

1.3 觀察指標 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比 觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間均短于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比(,min)

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比(,min)

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對比 觀察組自然分娩率高于對照組,陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對比［n(%)］

3 討論

產(chǎn)道、產(chǎn)力等作為常見影響分娩的因素被大眾所熟知［9］,但在產(chǎn)婦分娩過程中,其心理狀況同樣扮演著關(guān)鍵性角色,兩者之間存在著一定的關(guān)聯(lián)［10］。十級疼痛強度的分娩帶給產(chǎn)婦帶來極大的心理挑戰(zhàn),尤其是初產(chǎn)婦,第一次經(jīng)歷分娩難免會有莫名的恐慌感［11,12］。實踐證明,無論是戰(zhàn)勝疾病還是克服分娩恐懼,心理作用都不可忽略,但是很多人往往忽視心理作用的存在［13,14］。因此抓住心理作用,圍繞心理作用進行聯(lián)合干預(yù)分娩為本文創(chuàng)新點,減少產(chǎn)婦負面情緒為產(chǎn)婦分娩時的關(guān)鍵環(huán)節(jié),需引起醫(yī)學界相關(guān)人員的高度重視。

分娩球結(jié)合自由體位主要以孕婦趴、跪、坐于分娩球上展開［15］,趴、跪、坐位使產(chǎn)婦會陰部、腰部得以鍛煉,從而使產(chǎn)婦在分娩過程中腰部、會陰部的疼痛得以緩解,聯(lián)合分娩方案改善傳統(tǒng)分娩方案的無聊,增加趣味性,產(chǎn)婦注意力得以成功轉(zhuǎn)移,減少產(chǎn)婦分娩時因疼痛等帶來的倦怠性、增加分娩積極性［16,17］。

本文采取不同方式的分娩干預(yù),觀察組實施聯(lián)合分娩方案,對照組實施傳統(tǒng)分娩方案。觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間均短于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組自然分娩率高于對照組,陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)可有效縮短產(chǎn)程時間,降低剖宮產(chǎn)率,為產(chǎn)婦分娩時可供選擇的最佳分娩方案之一。