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    相關領域專家對居家環(huán)境適老化改造看法與建議的質(zhì)性研究

    2022-11-21 13:06:26王亞菲田敏劉峰潘寧柳云李新
    護理學報 2022年19期
    關鍵詞:受訪者居家老化

    王亞菲,田敏,劉峰,潘寧,柳云,李新

    [1.山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 血液內(nèi)科,山東 濟南 250014;2.山東第一醫(yī)科大學(山東省醫(yī)學科學院) 護理學院,山東 濟南 250117;3.濰坊醫(yī)學院 護理學院,山東 濰坊 261053]

    隨著人口老齡化的加劇, 如何利用有限的資源應對不斷增長的養(yǎng)老服務需求成為亟待解決的重要課題。居家養(yǎng)老在個人及社會層面上均可節(jié)省成本,降低花費,減少養(yǎng)老資源消耗[1-2],居家養(yǎng)老的先決條件是適宜老年人居住的生活環(huán)境, 居家環(huán)境的適老化程度對老年人自我管理水平、 居家養(yǎng)老服務資源整合、 成本控制及居家養(yǎng)老服務方案制定與實施等均有重要影響[3-4],居家養(yǎng)老服務定位與方案的選擇,是居家養(yǎng)老服務中不容忽視的關鍵問題。目前,國內(nèi)針對居家養(yǎng)老服務中適老化環(huán)境的相關研究大多從建筑學視角出發(fā), 研究者多著眼于適老化環(huán)境的單一設計[3],缺乏從居家養(yǎng)老服務需求和服務提供的角度對居家環(huán)境適老化改造需求進行研究, 影響與居家養(yǎng)老服務的對接,降低服務效率,增加安全隱患和質(zhì)量風險[5]。 本研究采用質(zhì)性研究,旨在了解相關領域專家對居家環(huán)境適老化改造的看法與建議,分析居家環(huán)境適老化改造的重點, 探討開展居家環(huán)境適老化改造存在的困難和機遇, 為我國居家環(huán)境適老化改造的實踐研究提供參考, 為居家養(yǎng)老服務的資源整合和成本控制提供新思路。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 采用立意抽樣法,2021 年8 月—2022 年3 月,邀請來自全國6 個省市的居家環(huán)境適老化改造領域專家作為受訪者。 納入標準:(1)從事老年臨床工作、管理工作或研究工作,從事老年建筑設計,熟悉養(yǎng)老政策,且工作年限≥10 年;(2)具有從事專業(yè)領域中級職稱及以上;(3)臨床護理專家學歷為碩士研究生及以上, 建筑等非醫(yī)學專家學歷為本科及以上;(4) 熟悉居家環(huán)境適老化改造的開展現(xiàn)況。 排除標準:(1)錄音效果差或文字記錄不全導致訪談資料缺失;(2)中斷訪談,無法再次訪談。所有研究對象均知情同意,自愿參與本研究。本研究已獲得倫理委員會批準[【2021】倫審字(S011)號]。受訪者資料重復出現(xiàn)且資料分析不再出現(xiàn)新主題時, 停止全部訪談,確定訪談樣本量。 本研究共訪談了20 名受訪者,其中護理專家8 名,臨床醫(yī)學專家4 名,管理學專家5 名、建筑學專家3 名。 20 名受訪者一般資料見表1。

    表1 受訪者一般資料(n=20)

    1.2 研究方法 本研究采用描述性現(xiàn)象學研究方法,對受訪者進行面對面半結構式深度訪談,具體如下。

    1.2.1 確定訪談提綱 通過查閱國內(nèi)外文獻及專家小組會議討論結果, 筆者所在課題組初步擬定訪談提綱并咨詢3 名學歷為碩士研究生及以上、 職稱為副高級及以上、 有5 年以上居家環(huán)境適老化改造經(jīng)驗的專家, 反復修訂后按照受訪者納入標準選擇3 名專家進行預訪談,最終確定訪談提綱如下:(1)您對居家環(huán)境適老化改造是怎樣認識的?(2)從您的個人體會和工作經(jīng)驗來看, 居家環(huán)境適老化改造的重點在哪些方面?(3) 您認為目前居家環(huán)境適老化改造存在哪些困難與機遇? (4)您對開展居家環(huán)境適老化改造有哪些建議?訪談過程中,注意根據(jù)受訪者的回答進行追問與核實。

    1.2.2 資料收集方法 由筆者所在課題組在訪談前與受訪者取得聯(lián)系, 確認其對訪談內(nèi)容充分了解并征得其知情同意后邀請其參加正式訪談。 為減少偏倚, 所有訪談工作由1 名經(jīng)過質(zhì)性研究課程培訓的研究生完成; 訪談地點選擇會議室且需確保訪談過程中環(huán)境安靜、不受打擾;每位專家訪談時間為45~60 min; 訪談全程錄音并詳細記錄受訪者非語言性資料和關鍵信息。訪談全程對受訪者不做任何評判,避免任何誘導性提問。

    1.2.3 資料分析與質(zhì)量控制 采用Colaizzi 7 步分析法分析訪談資料[6],資料分析過程由2 名研究者同時進行, 出現(xiàn)不同意見時需向質(zhì)性研究專家咨詢以確保資料分析的準確性;2 名研究者須去除個人判斷、 避免主觀因素影響以保證資料分析結果的客觀性與真實性。

    2 結果

    2.1 主題1:開展居家環(huán)境適老化改造是醫(yī)患雙方共同的迫切需求 目前,絕大多數(shù)老年人家里充滿各種不適合養(yǎng)老的障礙與風險。 本研究20 名受訪者中15 名均認為有必要開展居家環(huán)境適老化改造,其主要原因為老年人可能患有多種疾病,影響身體平衡及協(xié)調(diào)能力,一旦意外跌倒,容易引發(fā)長期臥床現(xiàn)象,醫(yī)療和照護成本高,極大降低老年人的生存質(zhì)量。 N3:“在醫(yī)院治療的老年患者中,很大一部分是由于居家跌倒引發(fā)的病癥,這種跌倒絕大部分發(fā)生在衛(wèi)生間、浴室、臥室等場所,居家適老化改造很有必要。 ”N6:“由于老年人生理功能衰退,肌肉力量下降,一旦跌倒,髖骨、腰椎等部位可能出現(xiàn)骨折,造成長期臥床,從而引發(fā)呼吸系統(tǒng)、心腦血管疾病等并發(fā)癥,對這樣的老年人進行改造對減少后期并發(fā)癥有很大必要。 ”N16:“改造最重要的作用之一就是預防,對于行動不太方便或者需要專人照顧的老年人來說,專業(yè)的適老化改造能大大提高他們生活自理能力,如果能夠開展改造那肯定是最好的。 ”N18:“我也是為人子女的,關心老年人,給家里一定要做居家適老化改造。 ”

    2.2 主題2:前期精準評估是居家環(huán)境適老化改造的核心內(nèi)容 適老先知老,為老年人去除障礙,不能僅停留在改造層面,改造前需采取精準評估,充分考慮老年人的特殊情況。 本研究20 名受訪者中16 名認為前期精準評估主要涉及老年人需求和居家環(huán)境2 個方面。

    2.2.1 老年人需求 大多數(shù)老年人缺乏對自身機能老化的認知,需要評估者前期細心觀察、耐心引導、充分溝通, 讓老年人能夠在評估階段表達出自己的真實需求。 N4:“老年人的改造需求很難自己判斷并表達出來,需要實地評估后,代老年人發(fā)聲。 ”N14:“與老年人溝通很簡單,不需要花俏的技巧,只要懷著尊重、 平等的心態(tài), 鼓勵他們表達內(nèi)心的想法就好。 ”同時,適老化改造前期應充分考慮老年人的身體情況和生活能力等, 將環(huán)境改造技術與老人能力進行良好匹配。 N16:“沒有經(jīng)過老年人身體狀態(tài)評估的改造,不能稱為適老化改造。 ”N5:“老年人居家生活狀態(tài)及能力評估, 是適老化改造的第1 步。 ”N9:“上門后,通過與老年人溝通,觀察他們的身體狀態(tài)、精神狀態(tài)、自理能力及詢問家屬等,能夠初步判斷其情況,并向家屬提出家庭適老化改造意見,比如建議為有摔倒風險的老年人安裝扶手等。 ”此外,因缺乏健康專業(yè)人員介入和標準化評估工具較少等限制,改造過程中需有專業(yè)人員指導和把關。 N11:“老年人可以到醫(yī)療機構進行個性化的跌倒測評,如腿部力量和平衡能力的評估、身體疾病情況檢查等。通過跌倒測評, 醫(yī)務人員可以判斷老年人跌倒的風險,提供居家適老化改造的建議。 ”

    2.2.2 老年人居家環(huán)境 隨著年齡的增長, 老年人對環(huán)境的依賴性增強, 一般都樂意生活在自己熟悉的環(huán)境中,居住環(huán)境的改變易使老年人產(chǎn)生孤獨、無助感。 因此,居家環(huán)境適老化改造時保留原有環(huán)境,增強空間熟悉感, 是實現(xiàn)安心居家養(yǎng)老的前提。N17:“平時家里有清靜的臥室、 適宜的溫度和舒適的臥具,可以穩(wěn)定睡眠生物鐘,能讓老人睡得好?!本蛹茵B(yǎng)老的環(huán)境安全評估,進行居家養(yǎng)老環(huán)境檢測,可極大降低老年人意外發(fā)生風險。 N4:“在改造之前,我們會派咨詢師上門了解老年人的居家環(huán)境, 與老年人及家屬溝通,共同制定改造方案,再派安裝師傅上門實施改造。 ”N12:“適老化改造的難題并不是安裝,每家的家庭環(huán)境情況不同,沒有前期實地考察和評估,改造是無法進行的。 ”N14:“我們可入戶上門檢測老年人的居家環(huán)境,例如地面、燈光及有無支撐物等,以此降低老年人的受傷風險。 ”

    2.3 主題3:居家環(huán)境適老化改造的發(fā)展瓶頸日益凸顯 本研究20 名受訪者中13 名認為制約居家環(huán)境適老化改造的因素主要涉及公眾對居家環(huán)境適老化改造認識不足且普及率低、 適老化改造標準尚不完善及資金、政策、人才支持不足3 個方面。

    2.3.1 認識不足且普及率低 由于居家環(huán)境適老化改造在我國尚屬新鮮事物, 老年人及家屬普遍缺乏適老化改造的意識, 不了解或不能信服居家環(huán)境適老化改造的重要性。 N13:“目前我們工作(居家環(huán)境適老化改造)推廣難度在于大家的觀念問題,老年人大多數(shù)不服老,覺著我的身體很好我不需要。 ”N5:“很多老年人一輩子生活節(jié)儉,不理解適老化改造的意義和作用, 當?shù)沟仁录l(fā)生時就為時已晚。 ”N7:“老年人和家屬一開始會有所抵觸,很多人誤以為適老化改造就是敲敲打打搞裝修。 ”N9:“很多老年人覺得自己家里形成習慣了,沒什么特別不方便,就不想改造。特別是年齡特別大的時候,覺得改造這個動作,特別麻煩?!贝送?,老年人自覺和子女孝心是解決“防跌倒”及推廣居家環(huán)境適老化改造最關鍵的突破口。 N19:“對于老年人居家養(yǎng)老,除了國家和社會重視,更重要的是老人和子女的重視。 ”

    2.3.2 適老化改造標準尚不完善 在缺乏標準和選購指導的情況下,老年人和/或家屬往往進入改造方案制定困難且成本較高的困局。 N1:“不少人都有為家中老人選購適老輔具的經(jīng)歷, 一個助浴凳的價格從幾十元至上千元不等,都自稱是適老產(chǎn)品,他們大多只能憑經(jīng)驗與感覺挑選。 ”目前,國內(nèi)沒有統(tǒng)一的適老化改造標準,大多數(shù)企業(yè)只能自行制定標準,或與行業(yè)專家合作設計相關標準,造成產(chǎn)品服務質(zhì)量參差不齊的現(xiàn)象愈發(fā)凸顯。 N13:“個別居家適老化改造項目還存在質(zhì)量不過關等問題,如防滑墊尺寸太小、扶手松動等。 ”居家環(huán)境適老化評估和改造2個重要環(huán)節(jié)脫節(jié),多呈現(xiàn)碎片化,無法達到信息資源的無縫隙整合。 N14:“社區(qū)護士雖有能力進行環(huán)境評估,但對于一些需要通過建筑手段進行的環(huán)境干預沒有能力實現(xiàn)。 ”N20:“社區(qū)護士、康復師等專業(yè)人員進行評估后,如何將其所得信息轉化為改造建議和方案,實現(xiàn)與建筑團隊的對接,是適老化改造實踐中一個難點,也是一個關鍵點。 ”此外,有適老化改造需求的老年人個體情況差異較大,在制定統(tǒng)一標準的同時給改造實施方留有個性化操作空間,導致雙方期望不符。 N10:“由于改造者與老年人間存在信息不對稱,在缺乏標準化工具情況下,老年人很難判斷適老化改造服務的科學。 ”

    2.3.3 資金、政策、人才短板待補 資金問題是居家環(huán)境適老化改造開展的主要障礙。 N19:“住宅適老化改造的費用大多數(shù)還是需要家庭個人來承擔,光靠政府來承擔比較困難,目前政府的財力水平還無法將其完全納入養(yǎng)老基金體系?!盢14:“現(xiàn)在大多數(shù)適老化改造還是以政府、養(yǎng)老機構項目為主,主要進行地面防滑處理,適老化家具配備,衛(wèi)生間、廚房等部分的設計打造。 如果承接個人,則經(jīng)濟回報很低,不劃算,我們很少會去做?!闭a貼改造,安全更有保障。N8:“我們城市對戶籍60 周歲及以上的城市特困、農(nóng)村五保、低保、低收入老年人家庭進行適老化改造,內(nèi)容包括助行、助浴、助潔、緊急救援、康復輔助等,改造標準為每戶平均1 000 元。 ”政府雖提出為老年人創(chuàng)造宜居的住宅環(huán)境,但相關政策的科學引導與支持尚需進一步提高。 此外,適老環(huán)境評估需要大量有專業(yè)資質(zhì)的人員,應加快人才隊伍建設,制定相關執(zhí)業(yè)人員評估考核標準。 N20:“支撐居家環(huán)境適老化改造發(fā)展的背后還是人,首先是院長級的帶頭人,再就是急需大量的康復護理人員加入。 ”N2:“適老環(huán)境評估人員應持證上崗,用考核標尺量出真人才。 ”

    2.4 主題4:智能家居適老化改造助力居家養(yǎng)老隨著智能化、數(shù)字化快速發(fā)展,推進智能輔具、智能家居、健康監(jiān)測等智能化終端產(chǎn)品,可緩解老年人因生理機能退化導致的生活不適應、不便利、不安全,提升老年人生活自理能力和居家生活品質(zhì)。 N7:“一根電線、一條加熱毯、一個水杯,都有可能給行動不方便的老人帶來危險,而無人照看的空巢老人、獨居老人也更容易錯失黃金救助時間, 居家養(yǎng)老安全亟待解決,加強智能家居適老化有現(xiàn)實需求。 ”N10:“我們在家中安裝智能設備,可以實現(xiàn)就寢、如廁、洗浴等數(shù)據(jù)的實時監(jiān)測,如有異常,老年人家屬和醫(yī)護人員可第一時間獲悉。 ”N11:“如果天氣不適合外出,老人可以在家跟隨智能電視做互動健身,如打打太極,練練八段錦等。 ”但是,因老年人學習能力、接受能力差等原因,老年群體需要更多時間接受智能產(chǎn)品,導致智能家居適老化改造實際落地時仍面臨多重挑戰(zhàn)。 N15:“我是做技術出身,家里自然少不了智能家居的身影。 但是這些給我?guī)碇T多便利的科技產(chǎn)品,卻給父母帶來了很多麻煩,甚至讓他們顯得無所適從。 ”N18:“信息化技術為越來越多人帶來生活便利,也讓許多老年人被拒之門外。 ”對于老年人來說,復雜的操作讓這些實用的功能淪為擺設,許多功能繁多、操作復雜的智能產(chǎn)品,對老年人來說反而增加使用難度。 因此,智能家居適老化要真正適應老年人的需要,毫無阻礙地體驗智能家居帶來的便利。

    3 討論

    3.1 多措并舉提高老年人居家環(huán)境適老化改造意識和普及程度 本研究20 名受訪者中10 名提出,我國居家環(huán)境適老化改造起步較晚, 從個人家庭到政府都尚未建立起完整的適老化改造觀念, 導致老年人對居家環(huán)境適老化改造的接受程度普遍較低,與羅丹[7]和張泱等[8]研究結果一致。 本研究20 名受訪者中13 名還提出,公眾和國家需提前做好相關準備,適老化改造不僅為了現(xiàn)在的這批老年人,而是為了以后更多的老齡人口。研究顯示,為提高老年人居家環(huán)境適老化改造推廣力度,擴寬覆蓋面,應鼓勵從政府、社會、個人等層面,探索建立有效協(xié)同創(chuàng)新機制[9]。 因此,建議政府積極開展頂層設計適老化改造, 引導整個社會的公共政策及理念都共同適老化,加快推進家庭適老化改造,針對不同老年人的個性化需求確定改造項目,嚴格落實補貼標準,簡化申報手續(xù),及時足額把補貼資金發(fā)放到位,切實激發(fā)老年人群的改造意愿。社區(qū)可配備社區(qū)助老員,對社區(qū)內(nèi)老年人居家養(yǎng)老情況開展調(diào)查,進行適老化改造宣傳,提高社區(qū)居民知曉度。同時,可探索與社區(qū)物業(yè)合作,通過打造適老化改造樣板間、 展示優(yōu)秀改造案例等方式,讓更多老年人和子女認識到適老化改造的必要性。社會助老機構可與相關醫(yī)療機構、 健老機構多層次結合,有效利用資源,普及適老化改造理念。子女應有預見性,老年人也應提高風險意識,主動保護自己,切實提升老年人居家養(yǎng)老安全感、幸福感和獲得感。

    3.2 以老年人需求為導向,建立居家環(huán)境適老化改造前期精準評估機制 本研究20 名受訪者中16 名提出,從老年人需求出發(fā),由專業(yè)人員對老年人居家環(huán)境進行實地評估測量。 Swenor 對20 名老年人實施居家環(huán)境改造前,運用專業(yè)評估工具進行評價,結果顯示,居家環(huán)境改造后,老年人的滿意度和居家活動表現(xiàn)均得到顯著提升[10]。 由此可見,一方面,要著眼于老年人家庭環(huán)境中最突出的問題,包括地面安全、支撐力及燈光等嚴重影響老年人居家安全性和便利性的問題;另一方面,要有選擇地進行改造,結合改造的可行性和性價比等綜合考慮,使有限資源發(fā)揮更大效益。 有學者也設計了涵蓋生活能力、家庭環(huán)境、居家環(huán)境、性格心理、輔助類需求、相關政策等6 個維度的適老化評估工具[11],為后期居家老年人的生活照護、危險預防、疾病干預、適老化環(huán)境改造提供參照和精準化的數(shù)據(jù)支持。 還有研究表明,主張依照老年人群的不同護理需求,將老年人分為自理老人、介助老人、介護老人3 類[12]。 自理老人主要以預防為主,在改造時要注意培養(yǎng)老人自主生活能力,進行適度適老化,防止意外情況發(fā)生;介助老人需要安全的助力,幫助其實現(xiàn)自理生活,恢復尊嚴;介護老人需要更高程度的適老化環(huán)境。 綜上所述,建議形成“科學+精準”的居家環(huán)境適老化改造前期評估機制,研發(fā)差異化的適老化改造評估系統(tǒng),對老年人的基本信息、身體狀態(tài)、生活能力、居家環(huán)境、心理狀況等進行多維度評估,精準獲取老年人居家適老化改造需求。

    3.3 搭建合作平臺,探索構建居家環(huán)境適老化改造標準體系 國外居家環(huán)境適老化改造,首先由作業(yè)治療師、社區(qū)護士、個案管理師等健康相關專業(yè)人員入戶家訪,對老年人及住宅環(huán)境進行評估后,代其提出改造申請。 然后,與建筑設計師一起上門對住宅環(huán)境進行實地勘測,制定操作性強的改造計劃。 接著健康相關專業(yè)人員、建筑設計師與老年人及照顧者共同討論改造計劃,確定改造方案,簽訂改造服務合同,然后施工隊介入,根據(jù)改造方案實施改造。最后,改造完成3~6 個月后,由健康專業(yè)人員進行回訪[13]。 由此可見,居家環(huán)境適老化改造需要一個多學科背景的專業(yè)團隊共同完成。本研究20 名受訪者中12 名提出搭建合作平臺,成立多學科合作團隊是滿足居家環(huán)境適老化改造服務需求及管理人員進行評估需求的有效途徑,與Resenwohl-Mack 等[14]研究結果一致。 因此,建議高效整合不同學科資源,成立涵蓋護理、康復、建筑、管理等跨學科、跨機構的多方合作平臺,保持合作團隊各成員間的暢通交流,從而為實現(xiàn)多元化開展居家環(huán)境適老化改造搭建多方互動的實時、多向反饋合作平臺。同時,本研究還發(fā)現(xiàn),目前我國現(xiàn)行的適老化及無障礙設計標準及管理尚不完善,對選材、尺寸等未做統(tǒng)一規(guī)定,對適老化改造品質(zhì)和老年人改造滿意度等產(chǎn)生不利影響。 因此,建議探索構建居家環(huán)境適老化改造標準體系,一方面,將適老化改造強制性標準覆蓋到居室內(nèi)部,建立成熟的行業(yè)規(guī)范;另一方面,政府部門加強監(jiān)管,對假冒偽劣產(chǎn)品和不合格的安裝服務進行治理整頓。 把老年人的衣食住行改造規(guī)范的標準化統(tǒng)一起來,讓老年人學會用,喜歡用,用得好,完善居家環(huán)境適老化改造,讓老年人安度晚年。

    3.4 重視適老化評估人員資質(zhì),提升居家環(huán)境適老化改造團隊專業(yè)水平 開展評估工作是居家環(huán)境適老化改造的起點, 適老化評估人員能為老年人提供更適合自己的科學改造方式。美國學者對太極拳、奧塔戈運動計劃、用藥管理、補充維生素D、戴眼鏡及居家環(huán)境改造等7 種防范老年人跌倒風險的干預措施進行評估,結果顯示,由作業(yè)治療師實施的居家適老化改造能最大程度地惠及老年人群[15]。 國外,開展了居家環(huán)境適老化改造領域專家—“執(zhí)業(yè)在地養(yǎng)老專家”(Certified Aging-In-Place Specialist,CAPS)的培訓與認證,CAPS 具備評估居家環(huán)境適老化改造需求、 提出改造方案、 制定改造計劃以及管理等能力,其申請者專業(yè)背景較為多樣化,涉及醫(yī)療健康專業(yè)(如護士、康復師)、建筑專業(yè)及管理專業(yè)等從業(yè)者[16]。研究發(fā)現(xiàn),由于老年人身體機能、心理狀態(tài)、認知水平等差異, 適老化改造評估的復雜性及評估過程的嚴謹性對評估人員專業(yè)水平提出了更高要求[17]。相關研究認為[18],目前我國評估人員尚缺乏專業(yè)機構資質(zhì)認證及相應考核標準。本研究20 名受訪者中9 名同樣提到評估人員資質(zhì)問題。 因此,建議基于多學科團隊合作搭建政府—醫(yī)院—社區(qū)—企業(yè)聯(lián)動平臺, 開發(fā)提升居家環(huán)境適老化改造團隊專業(yè)服務能力的系列培訓, 加強居家環(huán)境適老化改造評價團隊專業(yè)能力建設,進行適老化專業(yè)培訓,并以理論考試結合操作實踐等方式進行多站點考核, 待考核通過后方可持有相關證明參與評估工作, 進而提升適老化改造評估結果的準確性。

    3.5 加大政府支持力度,為居家環(huán)境適老化改造的順利開展提供政策引導與財政支持 我國居家環(huán)境適老化改造開展時間較晚, 目前正處于初步發(fā)展階段,開展水平尚有待進一步提升[19]。 同時,居家環(huán)境適老化改造尚未在全國大范圍開展,在服務流程及管理體系尚未得到有效規(guī)范的背景下,政府部門需出臺相應政策進行引導。 本研究20 名受訪者中15名認為,由于評估費用、改造施工、購置產(chǎn)品、人力補助等均需資金支持,居家環(huán)境適老化改造需政府在政策及財政等多方面大力扶持。 研究表明,堅持需求為導向,政府重點支持保障特殊困難老年人最迫切的居家適老化改造需求,對符合要求的困難老人、無子女老人、獨居老人等,給予一定的補貼,將部分適老性產(chǎn)品納入社保范疇,可減輕老年人及家庭的照護負擔[20]。 因此,建議政府部門合理調(diào)整相關醫(yī)療保險政策,進而為適老化改造工作的開展提供充足資金支持與動力。 建立多渠道、多元籌資的資金扶持政策,實行“政府補貼一點、企業(yè)讓利一點、家庭自付一點”的資金分擔機制。 探索制定居家適老化改造政策服務包, 將經(jīng)濟困難老年人家庭納入重點保障對象,實施家庭適老化改造,有效滿足居家養(yǎng)老需求。

    3.6 引導老年群體理性使用適老性智能家居,助力老年人“智慧生活” 隨著智能化、數(shù)字化浪潮不斷融入日常生活,以安全防護、照護服務、健康服務、健康管理、情感關愛、老年人日常應用等可視化、體驗式智慧適老化養(yǎng)老場景為老年人享受居家養(yǎng)老服務提供了契機。但是,以銀發(fā)科技賦能居家養(yǎng)老亦是把雙刃劍。 調(diào)查發(fā)現(xiàn),智能洗衣機、智能掃地機等家用智能電器使用過于復雜,老年人使用起來不僅不“智能”,反而加大了難度[21]。 原因可能是老年群體的生活特征和認知能力會隨著年齡的增長, 出現(xiàn)不同程度的退行性變化,出現(xiàn)視覺障礙、操作障礙、認知障礙等。 以“老年人需求為中心”,考慮老年人身體機能、認知水平、所處環(huán)境等因素,理性引導老年群體理性使用適老性智能家居至關重要。因此,建議在鼓勵推廣新技術、新方式的同時,保留老年人熟悉的傳統(tǒng)方式,推出具備大屏幕、大字體、大音量、大電池容量等適老化特征的智能產(chǎn)品, 切實解決老年人運用智能技術困難,同時,提供智能產(chǎn)品補貼,讓更多中低收入的老年人家庭享受適老性智能產(chǎn)品。

    4 結論

    本研究結合居家環(huán)境適老化改造相關領域專家,通過質(zhì)性研究探討居家環(huán)境適老化改造的重點及尚存在爭議的問題,并總結了受訪者提出的如何更加高效地開展居家環(huán)境適老化改造的相關建議,經(jīng)分析后認為推行居家環(huán)境適老化改造符合我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的政策需求,應將前期精準評估和制約適老化發(fā)展瓶頸的改進策略作為居家環(huán)境適老化改造的重要內(nèi)容,借助智能技術助力居家養(yǎng)老,這對推動居家環(huán)境適老化改造工作的順利開展具有重要意義。

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